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一名68歲醫師8年前血便發現罹患大腸癌第4期且轉移到肝臟，迄今歷經5次癌復發，共開刀6次，持續每2週化療，定期追蹤，今年檢查出轉移到肺臟、骨頭和淋巴，仍積極治療，也能正常工作看診，他說「想活就要治療！不要放棄任何希望。」

中國附醫外科部主任、大腸直腸外科醫師陳自諒指出，這名開業醫師生活飲食正常、不菸不酒，就醫發現乙狀結腸長了2公分腫瘤且肝轉移，已是第4期，很鎮定得說「該治療就要治療」手術切除結腸和肝臟病灶，並進行每2週一次的化療。

隔年患者的肝臟癌細胞又復發，再開刀切除，後來約每隔1、2年就復發做手術，肝藏前前後後切除約8成，現在也長回到6成肝，恢復良好，陳自諒表示，患者已經大腸癌第4期，利用化療能抑制癌細胞，仍有復發機率，今年發現有骨頭、肺臟和淋巴轉移。

這名醫師患者樂觀面對病情，定期回診治療、追蹤檢查，也規律運動，打高爾夫球健身，診所也照常看診，即使每2週就要化療，會噁心、嘔吐承受身體不適，只是偶爾會問「能活下去嗎？」陳自諒強調「只要正常治療就會」患者也能重現信心，一直勇敢面對，即使今年面對多處癌轉移，也不放棄，仍積極治療。

陳自諒說，以這名醫師大腸癌第4期病情發現當年，餘命可能只有2、3年，但他配合醫囑治療，保持樂觀，跟著治療技術進步，活得更久更好，而這名醫師不是特例，臨床還有不少病患抗癌成功。

一般人一生中罹患大腸癌機率約5%，而有家族史、菸酒者、嗜吃紅肉、醃製品等刺激性食物者風更高，大腸癌有80%無症狀，等到發現大多晚期，提醒一定要定期篩檢。

陳自諒指出， 大腸癌第1期的治療5年存活率將近100%，第2、3期約60%到80%，第4期如果可手術也有40%~50%，提醒國健署提供50歲至75歲民以上成人篩檢，如果有家族史或瘜肉、發炎性腸道疾病則要提早到20至40歲。

免疫療法問世，讓許多疾病獲得治療契機！台灣醫療團隊參與全球臨床試驗，發現人體內的單株抗體可讓淋巴球保持攻擊癌細胞能力，可用來治療末期尿路上皮癌，相關研究已獲美國癌症協會列為診療首選。

台灣泌尿腫瘤醫學會榮譽理事長江博暉表示，尿路上皮癌分膀胱癌及腎盂、輸尿管等上泌尿道癌，成因研判與甲苯、含砷地下水、抽菸、空汙有關，台灣的病例數在世界居冠，且南部比北部多。尿路上皮癌初期可開刀，晚期需採化療，不幸的是，這類末期病人腎功能普遍不佳，不能化療，因此過去二、三十年來醫界可說是束手無策，「按過去經驗，患者通常活不到五年」。

不過兩年前台灣加入全球臨床試驗，發現「免疫療法」對化療失敗的尿路上皮癌患者具有一定成效，目前美國癌症協會已列為第二線治療首選，相關論文也先後在新英格蘭雜誌及美國癌症學會NCCN guidelines刊登。

江博暉說，免疫療法是取自體的單株抗體把淋巴球或細胞包覆起來，如此淋巴球會把癌細胞視如異類，保持攻擊。二○一五年十二月美國前總統卡特罹患黑色素瘤，採免疫療法後，腫瘤消失。現在包括肺癌、尿路上皮癌及頭頸部癌，都朝免疫療法發展。

尿路上皮癌全球臨床試驗共收五百多個病例，其中七十五個是上泌尿道癌。江博暉說，化療會有掉髮、白血球下降、惡心嘔吐，免疫療法副作用則少很多。高雄長庚曾收治一名尿路上皮癌患者，病人因腎功能不全，無法化療，採免疫療法後，左鎖骨上的淋巴結完全消失，第三次注射時，腎血管旁的淋巴腺與腎盂的腫瘤也消失，「有人說未來的十年是免疫治療的世界，真的指日可待」。