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  癌友如何避免肌肉流失 /黃淑惠營養師  
  許多癌症研究發現,癌友的骨骼肌含量與生存率成正相關。資料顯示若癌友有肌肉流失代表著可能有較差的預後率和化療毒性的增加。特別是肌肉減少性的肥胖癌友,可能處在一種慢性發炎狀態,就和營養不良一樣,會限制營養的有效利用並降低疾病的治療效果。  
 
  為什麼癌友會出現肌肉流失,可能因治療過程中藥物造成身體承受較大壓力與熱量消耗,導致瘦體組織分解。也有部份是因食慾不振導致飲食中蛋白質攝取不足.特別是有些癌友體重並沒有降低(甚至過重)但骨骼肌量卻日漸減少,因此很容易因外觀沒有變化而忽略這種肥胖性的肌少症。  
 
  一般肌少症指的是肌肉質量、耐力和體能的減少。通常日常生活中出現站立不穩,無法久站,走路遲緩,容易跌倒,手握力下降等症狀時就可能需注意是否因肌肉流失所導致。  
 
  如何從日常來提升癌友的肌肉質與量,可以有以下建議:  
 
  1. 飲食需熱量充足,並提高足夠的優質蛋白質    
  癌友每日熱量供應足夠才能將蛋白質保留下來做為肌肉組織的建造,特別是治療中癌友,無論放療、化療或標靶,治療過程就是會提高人體熱量的消耗,因此必需相對增量攝取。如果因為食慾不振或因副作用(嘴破、嘔吐、腹瀉)導致攝取不足時,不妨藉助一些營養補充品來維持熱量。
同時在治療過程中也需提高蛋白質的攝取量,此時會建議蛋白質每日建議攝取量提高到1.2-1.5g/Kg.換算下來大約每日需1杯奶製品和8-9份豆蛋魚肉,平均一餐大約2-3份(1份=一湯匙魚、肉=1粒蛋=1/2盒豆腐)。
支鏈型胺基酸(白胺酸、異白胺酸和頡胺酸)是肌肉主要原料,不妨從飲食中多尋找富含支鏈胺基酸的食物,例如:黃豆及其製品,魚(鱸魚、烏魚、秋刀魚、鯖魚、白帶魚、虱目魚等),瘦肉(羊肉、豬肉、牛肉、雞鴨)和奶類。如果無法攝取到足量,此時可考慮高蛋白粉(乳清蛋白、大豆帶白、豌豆蛋白)作為補充品。但不是替代品,天然食物才是最佳選擇。
 
 
  2. 維生素D需足量    
  維生素D除了提高鈣質吸收,幫助骨骼強化外,近年研究也發現維生素D在啟動肌肉建造和肌力維持上扮演重要角色。建議癌友每日至少日曬15-20分鐘以促進維生素D合成,除此外最好每天1-1.5杯乳製品,並多攝取富含維生素D的食物,如黑木耳、蛋黃,香菇,鮭魚等。  
 
  3. 適當w-3脂肪酸的添加    
  許多研究都顯示足夠的w-3脂肪酸(EPA+DHA)具有抑制腫瘤生長,減少食慾不振和增加肌肉的保留等作用,曾有實驗,對3-4期肺癌患者(已有惡病質者)投與每天2.2gEPA後發現對體重控制和肌肉增加都有益處。因此建議癌友日常飲食不妨多攝取富含w-3脂肪酸的魚類和海藻。素食者則可從亞麻仁子和藻類來獲取。  
 
  4. 持續的運動    
  想要促進肌肉再建,減少流失,運動和飲食結合並行才是關鍵點,即使是治療中癌友在體力許可下也要維持一定量的運動,最好是有氧運動和阻力運動交替進行,每週至少運動3天(可以增加到5-7天更好),每次15分鐘再逐漸拉長時間。有氧運動可選擇走路、騎腳踏車,走跑步機,太極拳、平甩功,瑜珈等,阻力訓練則可選擇舉水瓶,啞鈴,拉彈力帶或健身房的運動器材等。癌友們可依自身狀況選擇運動方式,但持之以恆最重要。還有運動後30分-1小時內攝取1份優質蛋白質+2份碳水化合物(例如香蕉+優酪乳,蛋吐司等),把握時間內補充熱量和優質蛋白質更能啟動肌肉的合成。  
 
     
 
     
 
  關於作者:  
  台北市郵政醫院營養師/癌症關懷基金會董事暨資深營養師/康寧大學兼任講師  
  黃淑惠營養師  
 
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