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雷射光體表導引 癌症放療更精準
2017.03.13
癌症患者接受放射治療時，最怕患者因為呼吸、或咳嗽等不主自的動作，造成投射位置偏移，影響到正常細胞。例如部分乳癌患者，在左胸部位放療，因為距離心臟較近，放療後可能罹患缺血性心臟病，台北榮總引進「體表導引放射治療」，透過紅色雷射光，找出人體的體表位置，讓放射劑量正確投射到腫瘤部位，減少副作用。
醫師用剎車理論 找到晚期膀胱癌治療新曙光
2017.03.06
膀胱癌沒有早期治療，不只得切除膀胱、掉尿袋，晚期病人5年存活率不到5成，治療方式不多、療效也不好，最終走向死亡。不過，長庚醫院研究團隊利用「剎車理論」，發現目前正在三期臨床實驗階段的淋巴癌標靶藥物，竟也可有效抑制膀胱癌腫瘤，約二周可找回抑癌基因和致癌基因之的平衡，讓膀胱癌晚期治療露出一線曙光。
台灣癌症治療的成本效益分析
2017.02.09
癌症已是全球主要死因之一，由於各國老化人口增加，造成罹癌人數上升，也相對增加癌症相關醫療支出。以台灣為例，2012年就有463,703件癌症治療案例，其花費占國民健康保險（National Health Insurance, NHI）總支出的10.2%。
雷射光體表導引 癌症放療更精準
| 雷射光體表導引 癌症放療更精準 | ||
| 2017-03-13 17:35 聯合影音 張益華、謝育炘/ 報導 原載：聯合影音 |
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| 癌症患者接受放射治療時，最怕患者因為呼吸、或咳嗽等不主自的動作，造成投射位置偏移，影響到正常細胞。例如部分乳癌患者，在左胸部位放療，因為距離心臟較近，放療後可能罹患缺血性心臟病，台北榮總引進「體表導引放射治療」，透過紅色雷射光，找出人體的體表位置，讓放射劑量正確投射到腫瘤部位，減少副作用。 過去民眾在接受放射線治療時，可能因為呼吸、咳嗽等不自主的動作，造成位置偏移，在殺死癌細胞的同時，也影響到了正常細胞。而這套「體表導引放射治療」系統，會發出紅色的雷射光，可以找出人體的體表位置，讓放射劑量更準確地投射到腫瘤部位。 北榮放射腫瘤科醫師 吳元宏：「我們呼吸的時候，我們這個胸壁還有肚子，都會移動幾公分的範圍。比如說乳癌的病人，我們左側的乳癌距離我們的心臟，也就是大概幾公分的距離，這個幾公分的距離，雖然是比起來是只有一點點，但其實影響到放射劑量是很大的。」 因應人體的呼吸動作，去調整照射範圍，就是這台體表導引放射治療，可以在0.2秒之內，偵測體表兩萬個對位點，一毫米左右的變化，即時呈現，減少對附近正常組織的傷害。 北榮放射腫瘤科醫師 吳元宏：「最適合的癌症，可能暫時是以乳癌和肺癌為主，不過為什麼乳癌最適合？因為乳癌它本身就是體表的一個組織，治療結束後的半年到一年左右，它可以有效減少心肌缺血的這個比率。」 可惜這樣的治療方式，目前健保不給付，一次約6600元。醫師強調，使用體表導引會減少副作用，但並不表示副作用不會產生。不過對於癌症患者來說，藉由體表導引，能降低治療的位移誤差，達到更高的精準度。 |
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醫師用剎車理論 找到晚期膀胱癌治療新曙光
| 醫師用剎車理論 找到晚期膀胱癌治療新曙光 | ||||||
| 2017-03-06 13:12 聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導 原載：聯合報 |
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| 膀胱癌沒有早期治療，不只得切除膀胱、掉尿袋，晚期病人5年存活率不到5成，治療方式不多、療效也不好，最終走向死亡。不過，長庚醫院研究團隊利用「剎車理論」，發現目前正在三期臨床實驗階段的淋巴癌標靶藥物，竟也可有效抑制膀胱癌腫瘤，約二周可找回抑癌基因和致癌基因之的平衡，讓膀胱癌晚期治療露出一線曙光。 | ||||||
| 膀胱癌是泌尿道最常見的惡性腫瘤，初期症狀包括血尿、頻尿、急尿和下腹痛。據衛福部2013年統計，每年約有2000多名新病例發生，其中以老年男性發生率較高，發生率較女性高出2.8倍。洗腎病人則因尿液少、濃度高，發生率也比一般人高。 林口長庚腎臟科系主治醫師許翔皓表示，多數病人只要看到小便紅紅的，就會警覺就醫，讓膀胱癌被提早發現，只要刮除膀胱腫瘤、灌注藥物，成功率可達9成。但尿尿對男性而言，是「尊嚴」問題，有些老伯伯固執不肯看醫師，拖太久而延誤治療，最後可能得切除膀胱、重建人工膀胱，掉尿袋度餘生。 林口長庚泌尿腫瘤科團隊負責人馮思中表示，膀胱癌晚期病人5年存活率低於5成，化療失敗病人雖可考慮接受免疫療法，但療效僅約15%，效果不顯著。為了突破晚期治療瓶頸，很多專家投入相關研究。 馮思中率領長庚研究團隊，與新加坡癌症中心合作研究，發現KDM6A是膀胱癌細胞內的抑癌基因，其突變率高達3成多，造成有拮抗能力的基因EZH2異常，進而使癌細胞中的基因表達調控失衡，導致癌細胞生長更活躍。 馮思中解釋，健康人體的抑癌基因和致癌基因應達到平衡點，一旦抑癌基因壞掉而剎車，致癌基因就會加油暴衝，腫瘤當然愈長愈大。 研究團隊發現，臨床實驗階段的淋巴癌標靶藥物EZH2抑制劑GSK343及GSK503，都能讓減緩膀胱癌致癌基因的暴衝，其中抑制劑GSK503使用後二周，瘤大小有效抑制24%，第16天達33%。該研究成果發表於今年2月的「科學轉譯醫學期刊」。 馮思中說，新發現提供晚期膀胱癌治療新方向，若能順利進入人體臨床實驗，該標靶藥物適應症除了淋巴癌，也可用在KDM6A抑癌基因突變的膀胱癌患者，治療上也可搭配免疫療法，提升晚期病人存活率。 |
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台灣癌症治療的成本效益分析
| 台灣癌症治療的成本效益分析 | ||
| 2017-02-09 全球醫藥新知(GlobalMedNews) 原載：全球醫藥新知 |
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| 癌症已是全球主要死因之一，由於各國老化人口增加，造成罹癌人數上升，也相對增加癌症相關醫療支出。以台灣為例，2012年就有463,703件癌症治療案例，其花費占國民健康保險（National Health Insurance, NHI）總支出的10.2%，但目前缺乏以生活品質調整後存活人年（Quality-adjusted life year, QALY）評估癌症治療的成本效果分析（Cost-effectiveness analysis），因此發表於《Journal of Formosan Medical Association》的最新文章比較癌症及其它疾病患者的準增加成本效益比率（Quasi-incremental cost-effectiveness ratio, quasi-ICER），以評估癌症治療效益。 試驗中，研究人員收集且比較395,330位癌症患者、125277位末期腎衰竭（End-stage renal disease）患者及50,481位長期以呼吸器維生（Prolonged mechanical ventilation）患者的QALY，並以歐洲生活品質五面向量表（EuroQol 5-dimension）評估患者生活品質。試驗結果顯示，末期腎衰竭及長期以呼吸器維生患者的花費分別為每QALY美金$41,780－53,708及$18,222－18,465，相當於人均GDP的2.17－2.19倍及1.18－1.25倍，而癌症花費則未達1個人均GDP，其中以肺癌、食道癌及肺癌花費較高。研究人員認為癌症治療有良好的支出效益，但未來預防癌症發生才是延續健保制度的較佳策略。 |
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| 研究刊登在《Journal of Formosan Medical Association》網頁 http://www.jfma-online.com/article/S0929-6646(16)30077-8/abstract |
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基本資料
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