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化放療易口腔黏膜炎 病況惡化恐致命

2017.10.11

一名40多歲的吳先生罹患扁桃腺癌,接受放射線治療後出現口腔黏膜炎的副作用,嘴破劇痛,吞嚥困難,但卻抗拒接受管灌進食,致使免疫力下降、加上口腔內細菌入侵,進而引發菌血症全身高燒,情況一度危急;之後經由抗生素治療才康復。

末期癌症沒得救? 標靶藥醫基因突變調整更精準

2017.10.11

根據衛生福利部資料,肺癌多年蟬聯國人十大癌症死因第一位,難道,肺癌患者病症來到末期就沒得救了嗎?目前對於末期肺癌的治療有化學治療、放射線治療、標靶治療和免疫治療,醫師認為,其中的標靶治療若每年重新評估後更換,更有助控制癌細胞,穩定病情。

晚期頭頸癌 免疫治療新突破

2017.10.07

台灣每年約新增8000多位的頭頸癌患者,近半數為晚期。台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華表示,超過半數的頭頸癌患者在治療3∼5年內會再復發,即使再次手術、放化療等,5年存活率不到40%;若把希望放在標靶藥物,仍有特定基因型與抗藥性的限制。而現在新式免疫療法,突破藥物作用機制限制,對反應良好的患者,長期存活的效果大幅增加。

攻克腦轉移肺癌新方法 血液檢測揪基因突變

2017.10.04

罹患肺癌擔心轉移,包括腦、肝、腎上腺、骨頭等部位,使得治療變棘手。所幸隨著「精準醫療」概念提升,肺癌患者可以透過血液檢測,揪出基因突變,再使用標靶藥物治療,可以有不錯的成效,患者也能重拾生活品質。

癌症免疫治療藥物竟然使肺癌病患的髮色變「黑」了

2017.09.27

免疫檢查點抑制劑」療法(免疫治療的一種)是癌症病患的新希望,最早被運用於黑色素細胞瘤的患者,近來也被用於治療大腸癌、肺癌,有些病患甚至因此完全痊癒了。由於此免疫療法的施行尚未普遍,因此仍有許多有待釐清的部分。最近西班牙的科學家發現,頭髮由白變黑也是此療法的 「副作用」,但是似乎有些好處。

  化放療易口腔黏膜炎 病況惡化恐致命

 
  化放療易口腔黏膜炎 病況惡化恐致命  
  2017-10-11 15:21 〔健康醫療網/記者林怡亭報導〕
原載:健康醫療網
 
 
 

一名40多歲的吳先生罹患扁桃腺癌,接受放射線治療後出現口腔黏膜炎的副作用,嘴破劇痛,吞嚥困難,但卻抗拒接受管灌進食,致使免疫力下降、加上口腔內細菌入侵,進而引發菌血症全身高燒,情況一度危急;之後經由抗生素治療才康復。

4成化療、9成頭頸癌放療會有口腔黏膜炎

根據統計,接受化療的患者約有4成會發生口腔黏膜炎,頭頸癌患者接受放射治療,高達9成會出現口腔黏膜炎,若再加上標靶藥物,幾乎每位頭頸癌患者都會面臨這種痛楚。中山醫學大學附設醫院放射腫瘤科主任曾顯群表示,癌症時鐘不斷快轉,除了癌症對身體造成的危害,因治療造成口腔黏膜炎的副作用也不可輕忽,因此在口腔黏膜炎初期,就應使用含碘漱口水,進行口腔清潔殺菌避免惡化,以免影響療程。

口腔黏膜炎分四級 病況嚴重恐引發致命敗血症

曾顯群醫師表示,癌症治療的口腔黏膜炎分四級,第一、二級表層黏膜紅腫、潰瘍,小範圍破損,患者還可進食,若是進展到第三、第四級,潰瘍範圍擴大至黏膜下層甚至皮下組織,細菌就容易順勢侵犯血管神經,引發致命的敗血症。此外,因為口腔疼痛吞嚥困難,也有患者進食時發生吸入性肺炎,尤其是年紀較長的患者更易發生,要特別小心。

口腔黏膜炎惡化 癌症治療恐須中止

就曾有一位罹患頰黏膜癌的70歲男性,因嘴巴張不開,清潔困難,經醫護人員指示,先口含止痛藥水,以棉花棒進入口腔清除殘渣,最後再用含碘漱口水漱口,口腔黏膜炎控制得宜,治療順利,近2年來腫瘤控制相當良好。曾顯群醫師指出,在癌症患者開始治療前,積極衛教口腔衛生很重要,合併疼痛控制、營養支持,能有效避免口腔黏膜炎進展至後期。一旦口腔黏膜炎惡化,不只有併發症的危險,且可能必須中止治療,不利於癌症控制,要特別注意。

研究顯示:含碘漱口水滅菌效果好

「坊間有許多口腔滅菌產品,研究顯示含碘漱口水的滅菌效果很好。」曾顯群醫師表示,加強滅菌可減緩口腔發炎疼痛,有助於黏膜上皮細胞組織修復,緩解口腔黏膜炎;如果怕痛,搭配止痛藥水或止痛藥,緩解疼痛感再進行清潔。若不清潔,情況只會更嚴重,建議接受治療的患者們妥善照護口腔,才能維持治療期間的生活品質。

 
 

  末期癌症沒得救? 標靶藥醫基因突變調整更精準

 
  末期癌症沒得救? 標靶藥醫基因突變調整更精準  
  2017-10-11 15:21 〔華人健康網/記者駱慧雯/台北報導〕
原載:華人健康網
 
 
 

根據衛生福利部資料,肺癌多年蟬聯國人十大癌症死因第一位,難道,肺癌患者病症來到末期就沒得救了嗎?目前對於末期肺癌的治療有化學治療、放射線治療、標靶治療和免疫治療,醫師認為,其中的標靶治療若每年重新評估後更換,更有助控制癌細胞,穩定病情。

在台灣,去年105年死於肺癌的人數有9372人,占癌症死亡人數的5.4%。勇敢面對疾病,積極接受治療,是打擊肺癌的致勝關鍵,但對許多患者來說,最擔心的是治療會不會產生抗藥性,最終導致癌細胞大失控?

標靶藥治療末期肺癌 每次有效性約1年

中國醫藥大學附設醫院內科部副部長暨胸腔內科醫師夏德椿表示,化學治療如果根據病人肺癌的細胞型態來選擇有效的藥物,反應率大概有40%左右。放射線治療在末期肺癌大概只能發揮症狀改善的療效,也就是所謂的局部治療,這部分期待未來質子或是重粒子的治療介入有新的突破發展。

而在標靶治療部分,末期肺癌病人的反應率約有75%,但必須先檢測病人的肺癌組織,確定有相關的基因突變,使用該類的藥物才會有效。然而,夏德椿醫師表示,每次使用的標靶藥物,有效的時間往往只有1年左右,甚至更短,就會再度產生癌細胞基因突變。

此時,較好的方法是再施行肺癌組織切片,確定其突變的模式,重新依據結果選出有效的治療方法。也就是說,標靶藥物要隨時因應癌細胞基因突變而調整,才能達到更好的治療效果。

先切片再換藥好危險!掌握癌細胞基因突變,靠血液也行!

即使每年勤換標靶藥可以提高末期肺癌的治療效果,但每換一次新藥就要做一次切片,不僅會增加對病人的危險性,此作法也未必能取到適當的檢體,因此使許多患者猶豫不決。

對此,夏德椿醫師表示,目前已有利用病人血液或體液來檢測基因突變的新方式可供選擇。另外,利用次世代基因定序的概念,現在抽血也能早期偵測肺癌的復發,或者幫病人量身訂作更精準的治療。

 
 

  晚期頭頸癌 免疫治療新突破

 
  晚期頭頸癌 免疫治療新突破  
  2017-10-07 〔蘋果日報)
原載:蘋果日報
 
 
 

台灣每年約新增8000多位的頭頸癌患者,近半數為晚期。台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華表示,超過半數的頭頸癌患者在治療3∼5年內會再復發,即使再次手術、放化療等,5年存活率不到40%;若把希望放在標靶藥物,仍有特定基因型與抗藥性的限制。而現在新式免疫療法,突破藥物作用機制限制,對反應良好的患者,長期存活的效果大幅增加。

楊慕華醫師指出,從2016年第一個通過頭頸癌第三期臨床試驗成功的免疫療法研究發現,其可顯著增加整體存活期,跟傳統治療差別在藥物作用機制,相較於開刀、化療、放療等直接把矛頭放在癌細胞;使用抗PD-1抗體的免疫療法藥物可阻止癌細胞閃避免疫機制的攻擊,讓免疫T細胞不受限制擊殺癌細胞。

在研究中也發現,部分患者有長期存活趨勢,此被醫界認為是重要的突破點,原因在於透過標靶藥物準確對抗癌細胞,一開始效果顯著,但隨著時間加長,可能因抗藥性遞減;相反地,對免疫療法反應良好的頭頸癌患者,只要持續用藥都可穩定控制。

中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主任涂智彥表示,肺癌是國人十大癌症死因之首,早期肺癌症狀不明顯, 8成患者晚期才發現,其中部分已癌轉移腦、肝、腎上腺、骨頭等部位。隨著「精準醫療」概念提升,肺癌患者如果檢測出體內有EGFR或ALK基因陽性,可使用標靶藥物治療,效果顯著;以EGFR陽性為例,標靶藥物反應率達7成,但大部分患者用藥9至12個月後,會因抗藥性而失效。

增長期存活

楊慕華醫師補充,對頭頸癌復發轉移的患者,手術切除、輔助治療等還是首選,而使用抗PD-1抗體的免疫療法藥物則被放在第二線使用,不過治療時也要注意免疫相關不良反應(irAE),像是關節炎、肺炎等。

 
 

  攻克腦轉移肺癌新方法 血液檢測揪基因突變

 
  攻克腦轉移肺癌新方法 血液檢測揪基因突變  
  2017-10-04 10:00 〔HiNeT新聞/華人健康網)
原載:華人健康網
 
 
 

罹患肺癌擔心轉移,包括腦、肝、腎上腺、骨頭等部位,使得治療變棘手。所幸隨著「精準醫療」概念提升,肺癌患者可以透過血液檢測,揪出基因突變,再使用標靶藥物治療,可以有不錯的成效,患者也能重拾生活品質。

1名40歲台商意外檢查出肺癌第四期後辭掉工作,回台專心養病。當時第一代標靶藥物對於EGFR陽性的他,治療效果良好,沒有出現副作用,生活品質良好情況下,穩定治療三年後,才因頭暈,手部無力等症狀,檢查發現腦轉移。經檢測有T790M突變基因,接續使用後線標靶藥物治療。在腦轉移症狀減緩後,持續保有抗癌信心。

第一代標靶藥物,幫助這位病人參與大女兒大學畢業典禮。他有信心後線標靶藥物,及未來更多新藥,能讓自己保有好的治療生活品質,並看到高二小女兒,大學畢業的那一天。

中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主任涂智彥表示,肺癌是國人十大癌症死因之首,早期肺癌症狀不明顯, 8成患者晚期才發現,其中部分已癌轉移腦、肝、腎上腺、骨頭等部位。隨著「精準醫療」概念提升,肺癌患者如果檢測出體內有EGFR或ALK基因陽性,可使用標靶藥物治療,效果顯著;以EGFR陽性為例,標靶藥物反應率達7成,但大部分患者用藥9至12個月後,會因抗藥性而失效。

臨床經驗,EGFR陽性患者使用第一代標靶藥後,約五成患者會產生T790M抗藥突變基因,原本只能使用化療,如今能用後線標靶藥物作接力治療策略之一,為病人延命同時,更重要是延續好的生活品質,維繫病人抗癌治療信心。

中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主任涂智彥表示,晚期肺癌治療,重點在挑對病人、選對基因、給予合適標靶藥。

涂智彥提到,有1位54歲肺對肺轉移婦女,發現已晚期,在第一代EGFR標靶藥物治療下,良好的生活品質,讓她能夠持續熱愛的志工服務,回饋人群。一線標靶藥物使用11個月後出現抗藥性,曾接受組織切片檢測,發現肺癌組織內有T790M基因突變,接續使用後線標靶藥物,目前腫瘤都在控制下,也幸運的沒有發生腹瀉、皮疹、甲溝炎等副作用,維持良好生活品質繼續她熱愛的志工服務。

至於如何檢測是否有T790M基因突變?涂智彥表示,若是患者經濟能力許可,會建議自費做血液檢測,優點是方便、不具侵入性,但由於不同檢測平台之精準度不一,若患者第一次血液檢測結果為陰性,會建議再做組織切片檢測確認,以免錯失治療良機。

涂智彥提到,肺癌治療選項之一的後線新標靶藥物對於腦部穿透力強,可直接抑制腦轉移癌細胞。用於二線治療在有T790M基因突變的病患,有效率比化療高出許多,且可延長多數病患疾病無惡化期,更重要是副作用較以往的化療小很多,能有效治療疾病同時維護病患良好生活品質。

涂智彥表示,晚期肺癌治療,重點在挑對病人、選對基因、給予合適標靶藥。如今有第一、二、三代標靶藥物接力治療,晚期肺癌整體存活超過5年將不是夢。當患者腫瘤獲控制,並維持生活品質,在疾病治療中保有信心,病患有希望等到更新治療問世,生命也有更多期待。

 
 

  癌症免疫治療藥物竟然使肺癌病患的髮色變「黑」了

 
  癌症免疫治療藥物竟然使肺癌病患的髮色變「黑」了  
  2017-09-27 09:58〔科技新報/作者YAP KUO〕
原載:科技新報
 
 
 

「免疫檢查點抑制劑」療法(免疫治療的一種)是癌症病患的新希望,最早被運用於黑色素細胞瘤的患者,近來也被用於治療大腸癌、肺癌,有些病患甚至因此完全痊癒了。由於此免疫療法的施行尚未普遍,因此仍有許多有待釐清的部分。最近西班牙的科學家發現,頭髮由白變黑也是此療法的 「副作用」,但是似乎有些好處。

巴塞隆納自治大學(Autonomous University of Barcelona)的皮膚科醫師 Noelia Rivera 博士說:「當我們最初注意到有一名接受免疫治療的病患頭髮變黑時,一度認為這只不過是個別的案例;但是當研究團隊比較其他病患接受免疫療法後的髮色與他們先前照片的差異後,結果顯示這並非個案,52 名接受免疫治療的患者中,就有 14 名頭髮顏色變深了。」

在這 14 名髮色有變化的患者中,13 名顏色由灰變咖啡色或黑色,另一名則是一小撮一撮的變黑。本次研究的病患為肺癌患者,但先前黑色素細胞瘤患者進行免疫治療時,則觀察到髮色會變淡;至於不同癌症病患的反應為何不同則仍不清楚。本次的發現已刊登於今年 7 月的《美國醫學會皮膚學期刊》(Journal of American Medicine Association Dermatology)上。

有趣的是,14 名髮色變黑的病患中,有 13 名對於免疫治療的反應較其他髮色未產生變化者佳。研究人員推測,也許髮色變黑可以做為肺癌病人對於免疫治療反應的指標。

《美國醫學會皮膚學期刊》的主編、西北大學的皮膚學教授 June Robinson 博士說:「這次的發現令人十分意外,也相當地吸引人們的目光,非常值得進一步研究。但是目前要宣稱免疫治療也可用於改善頭髮變白仍言之過早。」

許多人都知道,癌症病患若接受化學藥物治療或放射線治療會有掉髮的副作用,免疫治療的作用機轉與上述兩種治療完全不同,主要在於活化病患自身的免疫細胞以對抗癌細胞,因此會造成不同的副作用:被喚醒的免疫系統可能過於亢進,而攻擊正常健康的器官組織,造成肺炎、肝炎以及皮膚疹。

由於所有的癌症藥物都對身體有不良的副作用,因此免疫治療藥物不可能直接運用於改善白髮的問題。但如果本次的發現是真的,專責藥物開發的科學家可以藉由深入了解其作用機轉後,發展出較安全使髮色變黑的藥物。

其實製藥產業對於如何巧妙的運用藥物的「副作用」於其他的適應症已很有經驗,例如用於除皺紋的肉毒桿菌,原本是用於治療肌肉痙攣;可促進睫毛生長的雅睫思睫毛用液,先前是降眼壓用藥;而造福廣大男性「雄性禿」患者的柔沛,則曾用於治療男性前列腺肥大。也許有一天癌症免疫治療的意外發現,真的能促成改善白頭髮新藥物的成功研發。

 
 

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