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罹患乳癌仍有機會生育 抗荷爾蒙療法帶來新希望

2018.09.16

國內乳癌患者的好發年齡集中在45-55歲,比國外提早10歲,且臨床上發現,乳癌有日益年輕化的趨勢。不少2、30歲女性罹患乳癌,在接受治療與保存生育功能之間顯得兩難。不過,近來國外有研究報告發現,使用抗荷爾蒙療法,有機會幫助病患保留卵巢功能。

健保署回應:病友團體的聲音,我們完全聽到

2018.09.14

《蘋果日報》即時論壇今(14)日刊登全癌症病友連線林葳婕理事長投書,為紫斑症孩童爭取免疫球蛋白可獲健保給付,健保署充分體會病友團體的心聲,願藉此說明近來有關藥品給付改革作法,盼與社會大眾一起努力。

紫斑症選擇新藥的理由,健保署想過嗎?

2018.09.14

昨天又有立委為紫斑症病友發聲,希望爭取擴增免疫球蛋白藥在孩童治療的健保給付,病友能自己站出來為自己爭取較好治療的用藥,真的很棒!

紫斑症用藥健保給付標準嚴苛 病友家屬呼籲放寬

2018.09.13

衛福部健保署就紫斑症患者之藥品如,返利凝、免疫球蛋白等給付規定嚴苛,讓許多紫斑症病友及家屬,面臨經濟上沉重壓力。時代力量立委黃國昌與紫斑症病友、家屬今天舉辦記者會,呼籲衛福部健保署能放寬給付標準。

世衛:歐洲癌症病例增加 死亡率卻下降

2018.09.12

根據世界衛生組織9月12日發表的“歐洲健康報告”,歐洲癌症病例持續增加,然而癌症死亡率則下降。

  罹患乳癌仍有機會生育 抗荷爾蒙療法帶來新希望

 
  罹患乳癌仍有機會生育 抗荷爾蒙療法帶來新希望  
  華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導
原載:華人健康網
 
 
  國內乳癌患者的好發年齡集中在45-55歲,比國外提早10歲,且臨床上發現,乳癌有日益年輕化的趨勢。不少2、30歲女性罹患乳癌,在接受治療與保存生育功能之間顯得兩難。不過,近來國外有研究報告發現,使用抗荷爾蒙療法,有機會幫助病患保留卵巢功能。

新竹馬偕醫院一般外科主任張建仁表示,門診中曾遇過一個30多歲的婦女,發現罹患乳癌時,最擔心日後無法生育,經評估後認為患者病情適用抗荷爾蒙療法。經過治療後,該婦女病情控制良好,並順利懷孕產下一對兒女,圓了生育夢。

但張建仁醫師也曾遇過一位20多歲年輕女性,檢查出早期乳癌,卻不願治療,再回院時已經發生骨轉移,為時已晚,不僅沒能保住生育能力,年輕的生命也因此消逝,讓人惋惜。

張建仁醫師指出,對於停經前女性來說,乳癌治療除了考量存活率,還未生育過的女性最在意的多半是之後的生育問題。乳癌患者如果早期發現、沒有淋巴轉移、復發機率低、腫瘤病理報告屬於荷爾蒙強陽性,若日後還有生育考量,會建議採用抗荷爾蒙療法,保留一線生育希望。

張建仁醫師解釋,抗荷爾蒙治療的機轉之一是類似「卵巢假性休眠」,也就是「人工停經」。大部分的人在停藥一段時間後,仍可能恢復月經。這與化療不同,化療藥效強,對卵巢的破壞也不可逆,因此若病情較嚴重需要化療,可考慮事先冷凍胚胎或卵子,保留日後生子的機會。

在副作用方面,抗荷爾蒙治療的副作用類似停經症狀,包括熱潮紅、燥熱、情緒變化、失眠等,多數患者皆可以承受,只有少數人需要其它藥物輔助。同時,抗荷爾蒙治療也不像化療會掉髮。女性多半介意外觀改變帶來的身心衝擊,因此對抗荷爾蒙治療的接受度也較高。

張建仁醫師表示,一旦符合抗荷爾蒙治療的條件,有口服藥物和針劑可選擇。針劑的藥物如類性腺激素釋放素,一般會建議採用4周施打一次的治療方式,且病患可每月回醫院評估療效,持續追蹤確認病情是否有復發之虞。

106年國人十大癌症死因,乳癌位居第四名。但張建仁醫師強調,目前政府推動包括乳癌篩檢在內的「四癌篩檢」,有助於早期發現癌症。早期乳癌的治療效果甚佳,對於0-1期的乳癌,5年整體存活率高達95%,鼓勵婦女不要因為害怕而拒絕治療。

  健保署回應:病友團體的聲音,我們完全聽到

 
  健保署回應:病友團體的聲音,我們完全聽到  
  戴雪詠/中央健保署醫審及藥材組組長
原載:蘋果即時
 
 
  《蘋果日報》即時論壇今(14)日刊登全癌症病友連線林葳婕理事長投書,為紫斑症孩童爭取免疫球蛋白可獲健保給付,健保署充分體會病友團體的心聲,願藉此說明近來有關藥品給付改革作法,盼與社會大眾一起努力。

首先,健保署代表在13日公聽會上回應,今年3月通過免疫球蛋白可用於紫斑症懷孕婦女,但紫斑症病友希望開放18歲以下孩童使用,健保署已接到病友團體來函,會儘速依程序再次提專家會議討論。

有關開放免疫球蛋白用於18歲以下紫斑症孩童,在106年12月健保專家會議及107年2月健保共同擬訂會議,會中均引據美國血液學會之治療指引,認為初診斷急性且達需治療之紫斑症病人,可在免疫球蛋白或類固醇間擇一使用。

與會代表在考量臨床治療效果兩者相當,但費用卻有極大差別下,做出不開放之最後決定,但對於血小板低於一定程度,且屬於危急狀態或需緊急手術之病患仍可使用免疫球蛋白。

健保資源有限,對於每一種新藥是否列入給付或擴增適應症,都是透過各領域的頂尖醫藥專家組成之健保專家會議,再提到多元團體組成共同擬訂會議,經由反複且冗長討論及辯論後,做出最終決定。大家首先考量的是,該藥品的藥效是否比現有給付的藥品更好,其次則是考量可能增加的成本,包括病人數量及健保支出。

對於病患團體之聲音,健保署已全然聽到並感同身受,二代健保的宗旨之一在擴大民眾參與,於104年4月已建置病人意見平台,自105年開始針對再次建議給付之藥物,病友團體亦可於共同擬訂會議列席表達意見,這是健保署充分回應病人期待。

值得一提的是,鑑於近年已有許多上市藥品之臨床效益陸續提出新的驗證,健保署去年10月主動函請51個醫學會全面盤點現行16,000項給付藥品,進一步檢視有無放寬給付限制或擴充其他病症之臨床用藥需求,以便照護更多被保險人。在上個月,健保署也決定給付第一個癌症免疫療法藥品,並將儘速修法援用歐美近年已實施之藥品給付協議(Managed Entry Agreement)議價手段,期待能用最節省的經費買到最好的新藥,即是健保藥品給付改革作法之一。

健保是台灣之寶,惟資源有限,健保署身負重任,願意站在病人的立場,與所有醫藥專家及病患團體合作,在科學實證基礎下對於每個藥品給付與否,作出最明智且最佳的選擇。

  紫斑症選擇新藥的理由,健保署想過嗎?

 
  紫斑症選擇新藥的理由,健保署想過嗎?  
  林葳婕/全癌症病友連線理事長
原載:蘋果即時
 
 
  昨天又有立委為紫斑症病友發聲,希望爭取擴增免疫球蛋白藥在孩童治療的健保給付,病友能自己站出來為自己爭取較好治療的用藥,真的很棒!

健保署回應說今年3月就放寬了,會在財務與療效之間做平衡的評估。但看了健保署公開上網今年3月共擬會會議記錄及錄音檔,事實是:

1.只有放寬懷孕婦女使用,原因紫斑症懷孕病友極少,因此沒有財務影響

2.不同意18歲以下孩童病友使用,健保署預估財務衝擊1177萬元,代表認為只要放寬孩童使用,大多病人(醫師)都會選用免疫球蛋白靜脈注射劑新藥!

在此會議的7分30秒的錄音檔,並沒有討論1177萬財務衝擊與給付後對孩童療效助益,最後結論「...…根據美國血液學會(ASH)之治療指引,類固醇亦為有效之治療,衡量國內情況若放寬免疫球蛋白靜脈注射劑之使用條件,恐造成絕大部分患者將會選擇免疫球蛋白靜脈注射劑,故維持原有之規定」,作為否決健保給付的理由。

所以健保給付的裁量,以絕大多部患者會選擇新藥,所以不能給付,還是基於其他財務理由?但病患會選擇新藥的理由及需要有被納入考量嗎?會中完全沒有代表在意。在健保署共擬會議代表,一直缺乏病友的代表,即便是健保法有規定病友團體代表「得」列席,但也只是等待被健保署召喚的地位。

台灣絕大數的病友都非常感謝健保的照顧,但病友是被保險人,是受益人,也是使用者,如果健保審議能真正開放病人代表參與,相信一定能提升共擬會議的決議品質,也更能直接回應近使用者的心聲。

  紫斑症用藥健保給付標準嚴苛 病友家屬呼籲放寬

 
  紫斑症用藥健保給付標準嚴苛 病友家屬呼籲放寬  
  聯合報 記者許家瑜╱即時報導
原載:聯合報
 
 
  衛福部健保署就紫斑症患者之藥品如,返利凝、免疫球蛋白等給付規定嚴苛,讓許多紫斑症病友及家屬,面臨經濟上沉重壓力。時代力量立委黃國昌與紫斑症病友、家屬今天舉辦記者會,呼籲衛福部健保署能放寬給付標準。

衛福部健保署醫審及藥材組專委黃兆杰表示,任何藥品列入健保給付,要先符合適應症規定,經共同擬定會議討論等程序。返利凝在今年3月,廠商有提出孩童用藥健保給付申請,免疫球蛋白的健保限制標準也逐步放寬。

病友李小姐表示,返利凝這種藥品,健保給付要求嚴苛,如果經濟狀況不好,就只能類固醇「吃到飽」,導致她罹患糖尿病,身體出現坐瘡、掉髮等副作用,病還沒好卻可能先被副作用打倒,希望返利凝能類為健保給付藥品。

病友家屬薛先生說,他女兒今年一月多出現大面瘀青,醫生抽血才發現血小板數量低於一般標準,醫生告訴他們,若經濟上能負擔,打免疫球蛋白副作用比較小,但根據目前台灣健保給付規定,免疫球蛋白補助需要血小板數量在兩萬以下,有生命危險狀況下才符合條件,讓很多需要的人無法使用。

黃國昌說,目前健保給付過於嚴苛,切除脾臟也被列為標準之一,讓病患與家屬有非常大壓力,昂貴藥費也會拖累整個家庭,不僅要對抗疾病,經濟上也有相當大的負擔。他先前也曾與衛服部健保署同仁開會討論,希望藉由記者會讓衛福部聽到第一線病患的心聲,不要因為紫斑症不是罕見疾病,病患人數少就忽視其權益。

  世衛:歐洲癌症病例增加 死亡率卻下降

 
  世衛:歐洲癌症病例增加 死亡率卻下降  
  聯合報 記者許家瑜╱即時報導
原載:聯合報
 
 
  根據世界衛生組織9月12日發表的“歐洲健康報告”,歐洲癌症病例持續增加,然而癌症死亡率則下降。

世界衛生組織53個“歐洲地區”國家,2014年約有2.4%的人患癌,比2000年增加50%,不過這個數字沒有顯示癌症類型和地區的重大差異。

瑞典、挪威、芬蘭、丹麥和冰島在內的北歐國家患癌率為5%,是歐洲地區兩倍之高,而組成獨立國協(CIS)的10個後蘇聯國家僅為1.8%,這些國家包括白俄羅斯、喬治亞和俄羅斯。

歐洲聯盟2013年患癌比例為2.8%,女性(2.9%)患癌比例略高於男性(2.7%)。

2000年至2014年增加30%乳癌新病例,當時每10萬名女性就有110人傳出患患乳癌。

整個歐洲地區乳癌病例持續增加,北歐國家2014年擁有最多乳癌新病例,每10萬名女性就有175人患患乳癌。

儘管乳癌變得越來越常見,但這項疾病也獲得更好的治療。

1990年代後期以來,北歐國家乳癌死亡率逐漸下降,2015年每10萬女性中有20人死亡(歐盟為21.4人),而2000年為23.8人死亡(歐盟為26.8人)。

整個歐洲的癌症死亡率正在下降,自2000年以來下降13%。

  基本資料


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