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2020.07.20
2019年國人十大死因出爐，台灣肺癌死亡人數近 30 年成長將近 6 倍，死亡率連續 12 年居冠，而且根據最新一期、2017年癌症登記資料，罹患肺癌的人中，有1/3是直接接受安寧緩和治療，等於一發現就已經是晚期。
預防胃癌做到3件事！國際期刊《JAMA》：戒菸限酒多吃「大蒜」
2020.07.03
胃癌是一種起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤，位居全球癌症死亡率的第三位。近日，一項研究指出，想要預防胃癌最關鍵的事情有 3 件：分別是戒菸、限酒，還有吃大蒜。
害怕乳癌手術留疤？醫師吐露 3 部位藏疤痕：加上護理效果更好
2020.07.02
根據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，台灣每年有超過2400名婦女死於乳癌。乳癌發生率已超過子宮頸癌，而且因為治療涉及手術，讓在意外觀的女性出現逃避心理。對此，醫師指出，開刀時，醫生都會考慮腫瘤的位置，選擇 3 個適合藏疤的下刀處，如果再搭配適當的疤痕護理，其實疤痕問題絕對沒有大家擔心的那麼嚴重。
癌症術後復健跟著做！離健康又更進一步 癌症術後復健跟著做！離健康又更進一步
2020.06.26
化療期間，身體會非常虛弱，散步是最好的運動。或者，做做廣播體操或者在床上練習呼吸、伸伸腿、壓壓筋都是不錯的選擇。運動可以使免疫系統愈來愈強壯，身體愈來愈健康。當頭髮、睫毛開始生長的時候，心也開始重新打開，沒有邊界，無憂無慮。
顏面神經痛竟可能是「腮腺腫瘤」！ 3大症狀有癌變可能
2020.06.11
劉小姐六年前，發現臉頰靠近耳朵下方，竟然出現像花生米大小凸起物，雖然看似腫塊但因為不痛不癢，也沒有多留意。但不料多年後前，這個小腫塊開始變大，甚至出現疼痛，經診斷才發現原來是「腮腺腫瘤」作怪！醫師指出，雖然腮腺腫瘤8成都是良性，但仍有癌變成惡性混合瘤的可能。
肺癌世代來了！彰化縣男性發生率最高、台北市女性肺癌最多
| 肺癌世代來了！彰化縣男性發生率最高、台北市女性肺癌最多 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 2019年國人十大死因出爐，台灣肺癌死亡人數近 30 年成長將近 6 倍，死亡率連續 12 年居冠，而且根據最新一期、2017年癌症登記資料，罹患肺癌的人中，有1/3是直接接受安寧緩和治療，等於一發現就已經是晚期。 | ||
| 而肺癌也是唯一在全球都逐漸增加的癌症，台灣增加的也非常迅速，如果仔細觀察台灣肺癌的發生人數，會發現新北、台北、高雄市的發生人數是最多的；這也讓人疑惑，是不是「大都市」反而比較容易有肺癌。 | ||
| 不過事實上，是因為雙北、高雄的縣市人口數也最多，所以發生人數也最多，如果看人口標準化後的發生率，其實排在中部之後。 | ||
| 雙北、高雄發生人數最多，但中部發生率最慘 | ||
| 中部肺癌的發生率在北、中、南、東、金馬等5個區裡面是最高的，根據2017年的癌症登記資料，每10萬人的標準化發生率是男性45.63，女性是31.25，第二名是北部，發生率是男性43.06，女性32.72；每年中部地區有將近2000人確診肺癌，主要發生位置集中在彰化、台中。 | ||
| 男性肺癌發生率最高的縣市，就是在彰化，除了位於台中火力發電廠的下風處之外，還有工業區的工廠廢氣，以及柴油車、汽機車的廢氣，也常常登上「台灣空氣品質最差的縣市」第一名；這些充滿硫氧化物、重金屬的氣體，會先刺激呼吸道、損傷黏膜，造成慢性支氣管發炎，久而久之就引發肺癌。 | ||
| 而女性肺癌發生率最高的縣市是連江縣，但主要原因是女性人口太少，即使只有3人罹癌，發生率也超過40；但第二名的縣市竟然是「台北市」，推測跟家中空氣品質不好有關，因為女性的基因會讓肺部對PM2.5較敏感，像是看不見的塵蟎、燃燒東西的煙，都可能造成肺癌，不只出門的時候要注意空氣品質，在家中也要特別注意。 | ||
| 離島、偏鄉發生率最低，肺癌跟城市發展造成的污染大幅相關 | ||
| 而不意外的是，金馬區肺癌的發生率是5個區裡面最低的，金門縣的男性肺癌的標準化發生率只有24.71，女性只有9.81；而澎湖的男性發生率只有35.19，女性只有37.35，不過特別的是，花東地區的男性肺癌發生率偏高，有43.99，但女性反而很低，只有23.79。 | ||
| 推測原因是，東部地區男性抽菸的比例相對較高，但整體來說空氣品質非常乾淨，所以女性比較不容易受到影響。 | ||
| 但從上述可以看到，離島、靠近偏鄉的肺癌發生率反而偏低，而城市中的肺癌發生率大幅增加，跟城市發展造成的PM2.5、空氣污染有大幅的相關；如果想避免「肺癌世代」造成的後果，真的要從現在就開始顧好自己的肺部。 | ||
| 文／盧映慈 圖／何宜庭 | ||
預防胃癌做到3件事！國際期刊《JAMA》：戒菸限酒多吃「大蒜」
| 預防胃癌做到3件事！國際期刊《JAMA》：戒菸限酒多吃「大蒜」 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 胃癌是一種起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤，位居全球癌症死亡率的第三位。近日，一項研究指出，想要預防胃癌最關鍵的事情有 3 件：分別是戒菸、限酒，還有吃大蒜。 | ||
| 由於早期症狀不明顯，胃癌發現時往往已經到了晚期，因此也被稱為沉默的殺手。每年全世界約有120萬人患上這種疾病，17萬人因此而喪生。 | ||
| 胃癌的發生多與我們的日常生活飲食習慣有關，所以要想很好地預防胃癌，那麼在生活中就要注意飲食，多吃點利於預防疾病的食物。近日有一項研究指出，想要養好胃，記得時不時吃一些「大蒜」。 | ||
| 抽煙讓胃癌風險增72%！吃大蒜能夠預防胃癌 | ||
| 自1995年起，北京大學腫瘤醫院的一支研究團隊就開始探索生活方式與胃癌發病率及死亡率之間的關聯，並尋找阻止這個殺手的有效方法。6月26日，該團隊在《JAMA Network Open》在線發表了最新研究成果，他們指出：與飲酒相比，吸煙是增加胃癌發生率和死亡率風險的重要因素，而不吸煙的人群，可以透過吃大蒜起到預防作用。 | ||
| 分析結果表明，吸煙是胃部的頭號發病原因，使胃癌發生風險增加了72%，死亡風險則增加了驚人的101%。這種關聯在幽門螺桿菌陽性的參與者中更為顯著，其胃癌發生率增加了88% ，死亡率增加了115%。 | ||
| 生活方式因素與胃癌發病率和死亡率之間的關聯 | ||
| 對生活方式和營養補充劑的進一步分析表明，研究團隊指出，抽煙以及飲食方式並不會顯著影響維生素補充劑對胃癌的預防和改善作用，但是不飲酒的人群，補充大蒜使胃癌死亡風險降低67%；然而如果有飲酒習慣，那麼吃大蒜就沒有明顯的預防胃癌效果。 | ||
| 研究人員認為，這是因為大蒜含有的烯丙基硫化合物，能夠抑制致癌物的活化、調節致癌物的代謝、抑制與致癌物的DNA加合物的形成等機制起到抗癌作用。 | ||
| 戒菸限酒多吃大蒜，胃癌自然遠離你 | ||
| 但這項研究有一定的局限性。首先，研究樣本量適中，某些分析的統計能力可能有限。第二，尚無關於生活方式因素的詳細訊息，例如喝酒的頻率和量，吸煙時間和每包年數以及特定飲食的訊息，這使他們無法更詳細地研究生活方式因素。 | ||
| 不過，我們還是可以歸納出，不吸煙不喝酒多吃點大蒜，胃癌也離我們更遠了！這項研究的發現為預防胃癌的生活方式提供了新見解，表明可能需要針對特定人群亞群制定大規模胃癌預防策略，以最大程度地發揮潛在的有益作用。 | ||
| 不過，大蒜的抑癌作用有一定限度，食用達一定量後，抑製作用不一定繼續增加。所以更多的還是要進行一定的運動，戒菸限酒，少食刺激性食物，並且保持良好的心態。 | ||
| 參考資料：Association Between Lifestyle Factors, Vitamin and Garlic Supplementation, and Gastric Cancer Outcomes | ||
| 文/林以璿 圖/何宜庭 | ||
害怕乳癌手術留疤？醫師吐露 3 部位藏疤痕：加上護理效果更好
| 害怕乳癌手術留疤？醫師吐露 3 部位藏疤痕：加上護理效果更好 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 根據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，台灣每年有超過2400名婦女死於乳癌。乳癌發生率已超過子宮頸癌，而且因為治療涉及手術，讓在意外觀的女性出現逃避心理。對此，醫師指出，開刀時，醫生都會考慮腫瘤的位置，選擇 3 個適合藏疤的下刀處，如果再搭配適當的疤痕護理，其實疤痕問題絕對沒有大家擔心的那麼嚴重。 | ||
| 許多女性都存在的錯誤迷思：「得了乳癌就等於失掉一邊乳房」。台安醫院乳房中心創辦人謝家明醫師指出，其實近 30 幾年來，對於早期乳癌的外科治療方式，漸漸由傳統的乳房全部切除術，轉變為「乳房保留手術」。 | ||
| 「最近的 5 到 10 年間，普遍開始使用前導性治療，也就是說發現乳癌時，不是馬上手術，而是先用藥物治療，讓腫瘤變小。這樣乳房的手術就會變小，也可以減少後遺症。」謝家明指出，現在醫生對於「藏疤痕」很有一套，乳癌開刀後，有許多方式可以避免改變乳房形狀以及留疤。 | ||
| 把疤痕「藏起來」，可跟醫生商量在這 3 位置下刀 | ||
| 謝家明表示，乳癌的手術，都會儘量兼顧美觀及醫療需求。「依照腫瘤位置、大小不一樣，可以選擇從腋下去拿腫瘤，或是從乳暈、乳房下緣下刀，這幾個方法可以把傷口隱藏起來，平常即使是穿低胸的衣服，也都不太可能看到疤痕。」 | ||
| 謝家明指出，即使腫瘤位置離這幾處稍遠，現在的技術也有機會將下刀處控制在這 3 個地方。因此，癌友在開刀前，可以跟醫生充分討論，得到最好的結果。「這幾個位置的皮膚張力比較小，除非你先天就容易留疤，否則傷口其實都不明顯。」 | ||
| 開刀2 週內「降低傷口張力」，2 週後「關注傷口保濕」 | ||
| 謝家明介紹，由於只要有動到真皮層，就無可避免會產生疤痕，所以後續的傷口照顧就非常重要。為了顧及傷口美觀，可事先跟醫生溝通使用可吸收線，把縫線隱藏在傷口下面，開完刀後再貼上美容膠帶。他解釋，皮膚具有紋路，當皮膚被外力切開時，會有一個向外的張力，縫合以及美容膠帶都是為了降低傷口張力。 | ||
| 「美容膠帶的使用時機大概是開刀後的 2 週內，這時候的重要原則就是要減少傷口張力，促進傷口良好復原。傷口復原較好，疤痕的狀況相對也會比較不嚴重。不過，這不表示之後不會形成隆起性的疤痕，所以，2 週以後的照護重點，會變成關注傷口的保濕。」謝家明醫師指出。 | ||
| 疤痕之所以會生成，是因為傷口復原過程中，雖然表皮已生成，但角質層尚未成熟，使皮膚水分會不正常散失，當角質細胞收到缺水訊息，會產生細胞激素，細胞激素刺激纖維母細胞合成增生膠原蛋白。 | ||
| 但是在缺水的情況下，膠原蛋白會不正常過度增生與排列不整齊，此時就會產生疤痕。而美容膠帶並沒有「阻止經皮水散失」的效果。 | ||
| 國際指南：矽膠產品是目前最佳的疤痕處理產品 | ||
| 謝家明醫師表示，在2002年的國際疤痕指南及2013年出版的亞洲疤痕的臨床指南中，都建議使用矽膠產品來覆蓋處理疤痕、降低傷口水份喪失。矽膠類的產品包含貼片及凝膠。就臨床研究來看，使用「矽膠」是良好的除疤方法。不論是矽膠凝膠或矽膠貼片效果是一樣好的。 | ||
| 然而就乳房手術的傷口而言，膠片容易脫落，加上有些人對於貼片類的產品容易過敏，因此使用上便利、無悶熱感的矽凝膠會是較好的選擇。 | ||
| 謝家明建議，在選擇產品時可以看一下產地、並了解產品是否有美國FDA的核可，或是相關的臨床研究等，確保購買的產品的品質及其除疤的效果。 | ||
| 抗疤的兩大關鍵：介入早、有耐心 | ||
| 抗疤痕的兩大關鍵，就是介入早以及有耐心。謝家明醫師說明，所謂介入的時間要早，就是在拆線後，無組織液滲出，就開始使用除疤產品。如果是不用拆線的傷口，大約是術後7-14天即可開始使用。所謂要有耐心，就是使用時間要足夠，一般說來3-6個月是基本的抗疤時程，如果有需要，使用更長效果也會更好。注意：因為先天體質的差異，也有除疤效果不彰的情形存在。 | ||
| 目前，疤痕護理產品是有包含在私人的醫療保險的給付之內的，但是保險人員提醒，要留意 2 項關鍵： | ||
| 1. 相關的疤痕護理產品的購買，需在乳房相關手術時一併申請，如果之後才到整型外科申請，可能會被視為不同療程而無法核付。 | ||
| 2. 每個人的保險內容也不盡相同，建議可以在手術前就先諮詢保險公司或是詢問護理人員，善用自己的權益。 | ||
| 【謝家明 醫師小檔案】 | ||
| 專長:乳癌外科、胸腔外科、胸腔鏡外科、乳房局部重建手術 | ||
| 現職:臺安醫院乳房中心創辦人、臺安乳癌診療團隊召集人、癌症診療品質委員會 執行長 | ||
| 文、林以璿／圖、何宜庭 | ||
癌症術後復健跟著做！離健康又更進一步 癌症術後復健跟著做！離健康又更進一步
| 癌症術後復健跟著做！離健康又更進一步 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 化療期間，身體會非常虛弱，散步是最好的運動。或者，做做廣播體操或者在床上練習呼吸、伸伸腿、壓壓筋都是不錯的選擇。運動可以使免疫系統愈來愈強壯，身體愈來愈健康。當頭髮、睫毛開始生長的時候，心也開始重新打開，沒有邊界，無憂無慮。 | ||
| 參加復健中心的一對一復健訓練之前，教練專門把我帶到一個房間裡，做了各種身體檢查，詳細詢問我生病的前後情況，以及用藥情況。大約一小時之後，教練定出了一套針對我的訓練計畫，初期每次有六項運動，每次一小時，一周兩次。十一周之後根據我的身體狀況再做調整，整套康復訓練持續二十周。 | ||
| 第一次上課，在一個小時的時間裡，我做了六項運動，每一項都讓我累得精疲力竭。比如說在彈跳床上左右腳踏步走，教練讓我做三分鐘，但是三十秒我就累得抬不起腿了。比如手臂自行車訓練，就是轉手畫圖，順時針轉兩分鐘，逆時針轉一分鐘，咬著牙轉了一分鐘就想放棄了。每項運動結束之後，都會做心跳和卡路里的檢測。 | ||
| 週一和週三早上，我都會去復健中心，進行一小時的鍛鍊。週一回來下午睡了兩個多小時都還睡不醒，週三回來肌肉酸痛。我看見一個年長的爺爺，據說化療第三次了，可是他運動起來比我有活力多了。每次做完一項運動，我都會喘氣，趕快坐下休息，或者問教練，我感覺血液向上沖頭是否有問題。教練總是笑我，並且安慰我：「沒關係，注意呼吸，休息一會兒就好了，然後再繼續。」健身中心有一名志工，教練會囑咐志工專門看著我，鼓勵我，讓我非常感動。 | ||
| 要知道，自手術之後，我基本以坐臥為主，每天從自家一樓爬樓梯到二樓之後，都要躺在床上休息一會兒。這樣的運動量對於我來說的確是太大了。教練說，化療期間身體機能下降，體能訓練是為了保持肌力，使機能逐漸恢復。如果不運動，身體機能會愈來愈差。艱難的一個小時訓練，讓我覺得自己精神狀態不錯。我認為，其實外國人這些復健方法最主要的目的，是提高我們生活品質和生活的信心。 | ||
| 體能訓練因人而異，很多外國人都是在化療期間就開始了。雖然我是在化療結束後才開始，但對我來說，體能訓練強度還是比較大。運動是必要的，但不能太累，選擇適合自己的運動方法最重要。一般來說，化療期間及結束初期，身體非常虛弱，散步就是最好的運動。早晨我喜歡去森林散步，感覺一天比一天好，走的路也一天比一天多了，從每天走幾步路到走幾十步，從走四十分鐘到走一小時，每天進步一點點。如果實在不想出門，聽廣播做做體操，或者在床上練習呼吸、伸伸腿、拉拉筋都是不錯的選擇。 | ||
| 當看到頭髮、睫毛開始生長的時候，我的心也開始重新打開，沒有邊界，無憂無慮。我知道，我的免疫系統愈來愈強大，我的身體愈來愈健康。 | ||
| 文選自於《從心清除癌細胞》，作者:納輝 | ||
顏面神經痛竟可能是「腮腺腫瘤」！ 3大症狀有癌變可能
| 顏面神經痛竟可能是「腮腺腫瘤」！ 3大症狀有癌變可能 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 劉小姐六年前，發現臉頰靠近耳朵下方，竟然出現像花生米大小凸起物，雖然看似腫塊但因為不痛不癢，也沒有多留意。但不料多年後前，這個小腫塊開始變大，甚至出現疼痛，經診斷才發現原來是「腮腺腫瘤」作怪！醫師指出，雖然腮腺腫瘤8成都是良性，但仍有癌變成惡性混合瘤的可能。 | ||
| 不少耳鼻喉科門診，都遇過患者耳朵下突然出現小腫塊，有的小小一顆不到幾公分，但沒想到隨著時間過去，小腫塊也長大變成了大腫塊，像這樣腮腺腫瘤變大，是可能癌變，醫師都會建議必須手術移除。 | ||
| 腮腺是在哪裡？為什麼會長腫瘤？ | ||
| 腮腺是人體中最大的唾液腺，用來分泌大量的唾液到口腔，臺中慈濟醫院耳鼻喉科吳弘斌主任說明：「腮腺位在耳朵下方，又稱耳下腺。腮腺是會受到病毒感染，會出現會發炎腫大，就是台語俗稱的『豬頭皮』」。 | ||
| 既然會被病毒感染，腮腺同樣也會長腫瘤，腮腺腫瘤外觀會凸起，但初期沒有任何症狀也不會疼痛。吳弘斌主任強調：「通常當腮腺腫瘤出現變化時，變大的腫瘤會壓迫周邊的顏面神經導致疼痛。」嚴重者甚至嘴臉歪斜，或是左右臉不對稱。 | ||
| 腮腺腫瘤大約80%是良性，惡性佔20%，但有部分屬於混合瘤，且有7-25%的機率會癌變成惡性混合瘤，吳弘斌主任說：「過大的腫瘤也增加手術困難度，甚至傷害顏面神經，產生嘴角無力流口水、眼睛無法閉合後遺症。」 | ||
| 醫師：越拖延腫瘤長越大！反增加手術困難度 | ||
| 只是當一般患者聽到需要臉部開刀，都會心驚驚，尤其手術後可能會產生後遺症，患者都會寧可再等等。只是越拖越久，吳主任說：「一直拖延不處理，腫瘤可能會越長越大，大腫瘤不僅增加手術的困難度，顏面神經受傷的風險也會提高。」 | ||
| 腮腺手術是具有難度，原因在於顏面神經都是從腮腺中間經過，如果手術不小心傷到神經，很有可能造成顏面麻痺。但如果腫瘤還不是很大的情況下，透過「顏面神經偵測器」協助，醫師可隨時偵測顏面神經位置，讓切除腫瘤過程中不會傷害顏面神經，大大減少後遺症及併發症。 | ||
| 腮腺腫瘤3特徵可能癌變惡性 | ||
| 雖然大多數腮腺腫瘤是良性，但良性瘤除有可能影響顏面美觀，且擠壓周圍組織，有7-25%發展成惡性之機會。而常見的惡性腫瘤有黏液類上皮癌、腺樣囊狀癌及腺細胞癌等，其中會有3大表現特徵。 | ||
| 1.耳朵附近的腫塊快速生長 | ||
| 2.按壓腫塊無法移動，皮膚表皮有潰爛 | ||
| 3.顏面神經麻痺、疼痛。 | ||
| 吳主任提醒：「民眾如果發現腮腺部位有凸起異狀，建議到醫院檢查，早期發現、早期治療，才能免於後續罹癌之苦。」 | ||
| 【吳弘斌醫師小檔案】 | ||
| 現職：台中慈濟醫院耳鼻喉暨頭頸外科部主任 | ||
| 專長：口腔癌、頭頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、唾液腺腫瘤手術與治療 | ||
| 文、王芊淩／圖、何宜庭 | ||
基本資料
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