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無痛大腸鏡不是人人都能做！麻醉科醫師：肥胖、氣喘、腎功能不良等 7 種人建議避免
2020.08.28
大腸癌發生率已連續 12 年高居國人十大癌症之首，雖然推行糞便潛血檢查之後，大腸癌的發生率有微微下降，但還是一直維持在高點。而除了糞便潛血檢查之外，其實更準確的檢查是利用「大腸鏡」檢查，而如果發現大腸息肉，也可以利用大腸鏡直接切除。
用CAR-T細胞治療淋巴瘤！三軍總醫院開啟臨床試驗、力拚2025年上市
2020.08.26
聽到「癌症」，浮現在腦海的可能是掉髮、臉色蒼白、噁心嘔吐等病弱的軀體，那是因為癌症化療的副作用，不只是讓癌細胞，同時也會讓健康的細胞受到損傷。但其實越來越多的技術發現，強化自己身體的免疫細胞，利用這種「免疫細胞療法」的方式，其實也可以抗癌成功。
牛津研究：「太好瘦」可能和癌症有關，同時出現3種疼痛更要警惕！
2020.08.24
調整飲食和增加運動，是很多人減重、瘦身時會選擇的途徑。但是如果生活方式沒有發生重大變化，體重卻突然減輕了，而且還找不到原因，這時候就應該注意了，可能是身體出現了潛在的疾病，比如癌症。
得癌症吃靈芝會好？國健署提醒2件事
2020.08.21
中央研究院團隊發現，靈芝多醣萃取物F3抗癌的關鍵「岩藻醣」可促進各種免疫細胞增生，提升自然殺手細胞毒殺能力，進而消滅癌細胞。在動物試驗中，把F3注入肺癌小鼠體內，證實可有效抑制腫瘤細胞生成。但這代表癌症病患吃靈芝就會好嗎？國健署要提醒大家兩件事。
7種癌都跟吃有關 幾個飲食壞習慣要避開
2020.08.21
癌症連續蟬連國人10大死因之首，每人莫不聞癌色變，雖然截至目前為止，大部分癌症的發生原因仍不清楚，但也有愈來愈多的研究顯示，癌症的發生與個人飲食及不當的生活習慣包括抽菸、過度勞累及緊張壓力等因素有關，發生人數預料仍將持續上升。
無痛大腸鏡不是人人都能做！麻醉科醫師：肥胖、氣喘、腎功能不良等 7 種人建議避免
| 無痛大腸鏡不是人人都能做！麻醉科醫師：肥胖、氣喘、腎功能不良等 7 種人建議避免 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 大腸癌發生率已連續 12 年高居國人十大癌症之首，雖然推行糞便潛血檢查之後，大腸癌的發生率有微微下降，但還是一直維持在高點。而除了糞便潛血檢查之外，其實更準確的檢查是利用「大腸鏡」檢查，而如果發現大腸息肉，也可以利用大腸鏡直接切除。 | ||
| 不過大腸鏡長度約 160 公分，要從腸道伸進去做檢查，不少人會「怕痛」，所以選擇做「無痛大腸鏡」，也就是利用全身麻醉來讓檢查過程中處於中重度鎮靜的狀況，不會感覺到不舒服或是疼痛。 | ||
| 無痛大腸鏡最適合這些人做！ | ||
| 根據國泰健康管理中心 2019 年度的統計資料顯示，有將近 2 萬人願意做無痛腸胃鏡檢查，不過全身麻醉還是有一定的風險，所以必須要由「麻醉專科醫師」進行麻醉跟監測，才能確保安全。 | ||
| 國泰健檢麻醉科醫師葉珮安說，所謂無痛腸胃鏡檢查，就是在檢查過程中，由靜脈注射全身麻醉的藥物，不需動用肌肉鬆弛劑，也不會使用到氣管內管及呼吸器這些輔助設備。檢查結束約 5~10 分鐘後，受檢者很快就能恢復意識，而且很少有麻醉後噁心嘔吐，暈眩頭痛，肌肉酸痛等後遺症。通常有以下幾個特色： | ||
| (1)短效 | ||
| (2)使受檢者處於中重度鎮靜。 | ||
| (3)不影響到自主呼吸狀況，維持在類似睡眠的狀態。 | ||
| (4)讓受檢者在檢查過程中不會感到疼痛、焦慮、躁動不安等狀況，而引發高血壓，心臟病發等問題。 | ||
| (5)腸胃科醫師也不會受到情緒反應、肢體反抗等干擾，可以專心進行詳細的檢查。 | ||
| 不過在做檢查時，不一定要選擇無痛，如果本身腸道狀況很健康，疼痛忍耐度高，其實也可以選擇一般型。但葉珮安也提到，因為大腸鏡比較長，如果腸道本身有沾黏，或是比較彎曲的類型，進行檢查的困難度、疼痛程度跟時間都會增加，甚至可能因為「太痛了」就放棄檢查，所以建議以下幾種狀況可以考慮無痛： | ||
| (1)腹部曾動過手術 | ||
| (2)有骨盆腔發炎病史 | ||
| (3)子宮內膜異位沾黏 | ||
| (4)體型較胖或過瘦的受檢者 | ||
| 麻醉科醫師：肥胖、氣喘、腎功能不良等 7 種人建議避免無痛麻醉 | ||
| 但在麻醉時，要評估麻醉的過敏風險，全程監控、調整藥量、觀察心跳、血壓及血氧濃度，了解呼吸心跳的狀況是否正常，所以如果本身的身體狀況不是很好，並不是每個人都可以接受無痛的腸胃鏡檢查。 | ||
| 葉珮安表示ㄝ在安排檢查之前，健檢中心的健管師會確認受檢者的過去病史，包括高血壓、糖尿病、心肺疾病、冠狀動脈疾患、中風、藥物過敏、睡眠呼吸中止症候群、腹部手術等相關病史，並安排十二導程心電圖、胸部 X 光，來監測心肺功能的狀況，交由麻醉醫師進行術前評估。 | ||
| 不過在評估之後，仍有部分需進一步評估或不建議施打麻醉的人： | ||
| 1.嚴重的氣喘，慢性阻塞性肺疾病患者 | ||
| 2.最近半年內曾發生胸痛、胸悶、不穩定心絞痛，或有心肌梗塞病史 | ||
| 3.睡眠呼吸中止症候群患者 | ||
| 4.過度肥胖（BMI 大於 35 以上） | ||
| 5.末期腎衰竭、洗腎（透析）病患 | ||
| 6.有嚴重的呼吸道感染、肺炎等症狀 | ||
| 7.孕婦 | ||
| 葉珮安提醒，如有遇到上述狀況，務必要「詳實告知」麻醉專科醫師，進行風險評估和專業分析，才能針對個人的特殊狀況，幫助選擇最安全恰當的檢查方式。 | ||
| 文／盧映慈 圖／蘇鈺婷 | ||
用CAR-T細胞治療淋巴瘤！三軍總醫院開啟臨床試驗、力拚2025年上市
| 用CAR-T細胞治療淋巴瘤！三軍總醫院開啟臨床試驗、力拚2025年上市 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 聽到「癌症」，浮現在腦海的可能是掉髮、臉色蒼白、噁心嘔吐等病弱的軀體，那是因為癌症化療的副作用，不只是讓癌細胞，同時也會讓健康的細胞受到損傷。但其實越來越多的技術發現，強化自己身體的免疫細胞，利用這種「免疫細胞療法」的方式，其實也可以抗癌成功。 | ||
| 2018 年，台灣通過《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（特管辦法），讓細胞治療變成合法的標準治療，三軍總醫院是率先設立細胞治療中心的幾家醫學中心之一，早在 2018 年就跟宇越生醫合作進行細胞治療的研發，將身體中負責毒殺癌細胞的 T 細胞分離出來，進行強化，藉此讓免疫細胞可以準確的殺死癌細胞。 | ||
| CAR-T 是什麼？三總行政副院長：強化後的免疫細胞 | ||
| 三總行政副院長、執行官何景良上校說，T 細胞是人體內負責毒殺外來感染、癌細胞的主要免疫細胞，但癌細胞會透過各種方式來逃避 T 細胞的追殺。而 CAR-T 細胞治療技術簡單來說，就是從病人的血液中分離出 T 細胞，在實驗室裡進行基因改造，讓 T 細胞變得更強，達到殺死癌細胞的效果。 | ||
| 而改造後的 T 細胞，上面會「嵌合」一種特異抗原受體，稱為嵌合抗原受體（CAR），能專一精準辨識癌細胞的 CD19 陽性抗原並加以毒殺。 | ||
| 不過 CAR-T 治療因為是用免疫細胞，所以可能產生「免疫風暴」的副作用。何景良說，就像 COVID-19（新冠肺炎）造成的免疫風暴一樣，免疫細胞過度反應，不只攻擊癌細胞，同時也攻擊其他的細胞，導致身體出現快速的器官衰竭。「這是最危險、最可怕的，我們希望可以盡量避免。」 | ||
| 目前包含血液腫瘤、還有部分的實體瘤如肺癌，都是 CAR-T 的應用範圍，何景良說，因為血液腫瘤的抗原比較特別、比較好找，所以 CAR-T 的運用比較早；不過未來還是有機會運用在不同層面。 | ||
| CAR-T 治療力拚 2025 年上市！ | ||
| 宇越生醫副總經理郭正宜博士說，其實 CAR-T 細胞療法在小鼠實驗的效果非常好，而且在先前人體臨床研究結果顯示，腫瘤完全緩解率可以達到 50%，治療副作用又低，不會像化療一樣有很多不同的副作用。 | ||
| 而台灣每年約新增 2500 位淋巴瘤的相關病例，一般在使用化療等傳統治療後的復發率，是 30% 左右，但「我們之前在中國大陸進行人體實驗，有患者在 2017 年接受治療後，2020 年還活著、而且沒有復發。」郭正宜說。 | ||
| 同時，CAR-T 只需打一次就完成治療，不需要重複施打。軍醫局副局長蔡建松將軍表示，CAR-T 細胞治療 B 細胞淋巴瘤的療法，早在 2017 年美國 FDA 就已經全球首次批准上市臨床使用，但生產時間長、技術門檻高、收費貴，台灣發展自己的 CAR-T 療法已經是必要的研發。 | ||
| 目前，三總預計招募 20 位受試者進行臨床試驗，如果進展順利，2025 年就取得上市許可，並正式於醫療系統使用，台灣就能向 CAR-T 等免疫細胞治療方法再往前邁進一步。 | ||
| 文/盧映慈 圖/海倫 | ||
牛津研究：「太好瘦」可能和癌症有關，同時出現3種疼痛更要警惕！
| 牛津研究：「太好瘦」可能和癌症有關，同時出現3種疼痛更要警惕！ | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 調整飲食和增加運動，是很多人減重、瘦身時會選擇的途徑。但是如果生活方式沒有發生重大變化，體重卻突然減輕了，而且還找不到原因，這時候就應該注意了，可能是身體出現了潛在的疾病，比如癌症。 | ||
| 異常的體重減輕從來不是一件好事情，過去有統計指出，像是糖尿病、胃潰瘍以及精神疾病都會讓體重驟降，而這些忽然變輕的人， 6 個月內裡還癌症的風險也顯著提高。 | ||
| 在線發表於《英國醫學期刊》的研究中，來自牛津大學的團隊進一步分析了體重突然減輕會伴有哪些症狀，以及罹患哪些癌症的風險會變大。 | ||
| 研究作者之一、牛津大學Paul Aveyard教授指出：「醫生面臨進退兩難的境地，他們知道體重忽然減輕可能是癌症前兆，但是單單是體重減輕還不構成進一步檢查的證據。這項研究就是找出一些其他的合併症狀，幫助加快確診速度。 | ||
| 體重異常減輕，最常見癌症為肺癌、腸癌與胃癌 | ||
| 團隊使用了英國出擊保健電子健康紀錄數據庫中，總共 6.4 萬人的資料進行分析，統計了受試者出現體重突然減輕後，進行診療時的臨床症狀。此外，還收集了受試者抽煙、飲酒等生活方式訊息，以及疾病史和診療後 3 – 6 個月內癌症發病情況。 | ||
| 結果發現，在體重突然減輕診療後的6個月內，共有908名受試者罹患癌症，最常見是肺癌，其次是結直腸癌、胃癌、食管癌、胰臟癌和淋巴瘤；體重突然減輕的受試者最常見的臨床特徵包括咳嗽、腹痛、背痛、胸部感染和疲乏。 | ||
| 在調整了抽煙、飲酒等因素影響後，進一步分析發現，體重突然減輕的受試者在6個月內，患癌症的可能性大幅增加，尤其是在男性中。體重突然減輕受試者的患癌可能性，是體重沒有突然減輕受試者的2倍；在男性中，是3倍；在女性中則相差不大。 | ||
| 3 大合併症狀要留意：咳嗽、腹痛、背痛 | ||
| 研究團隊指出，在所有受試者中，最常見的合併症狀為咳嗽、腹痛以及背痛。另外根據男性女性分類，又可分別列出常見的合併症狀以及癌症機率。 | ||
| 男性：體重突然減輕並伴有這10種臨床症狀，使患癌症的可能性增加了198%-510%。 | ||
| 包括腹痛（118%）、食慾不振（196%）、吞嚥困難（246%）、咳血（326%）、非心源性胸痛（86%）、腹部腫塊（510%）、胸部症狀（441%）、缺鐵性貧血（396%）、黃疸（467%）、淋巴結疾病（162%） | ||
| 女性：體重突然減輕並伴有11種臨床症狀，使患癌症的可能性增加了86%-1990%。 | ||
| 腹痛（130%）、食慾不振（157%）、背痛（ 62%）、排便習慣改變（254%）、消化不良（155%）、腹部腫塊（448%）、胸部症狀（1080%）、缺鐵性貧血（270%）、黃疸（1990%）、淋巴結病（138%）、靜脈血栓栓塞（540%） | ||
| 特定部位疼痛，全身癌症風險都上升 | ||
| 研究人員分析發現，通常一些臨床特徵，常被認為與單個部位的癌症相關，但一些臨床特徵與體重突然減輕同時出現時，與多個部位的癌症可能性增加有關。 | ||
| 例如：患有消化不良和體重突然減輕的女性，患胃或食管、腸、胰腺、肺、骨結締組織或軟組織、淋巴瘤、乳腺、中樞神經系統和白血病等類型或部位的癌症可能性都會增加。 | ||
| 埃克塞特大學Willie Hamilton教授，也是該研究作者之一，他補充指出：「這項研究對改善癌症診斷很重要，我們都知道體重突然減輕可能是癌症。現在我們知道還應該詢問患者哪些事情，以及尋找哪些癌症。」 | ||
| 體重突然減輕的患者，在他們的癌症被發現之前，經常會去不同的門診那裡進行診療，這項研究能改善這個過程，在更早的階段檢測出更多的癌症。 | ||
| 對於體重突然減輕的人而言，除了要及時進行診療外，還應將自己的其他症狀詳細告知醫務人員，進行相關檢查，排除癌症可能，或者及時發現癌症，儘早治療，以提高生存率。 | ||
| 參考資料：Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study | ||
| 文/林以璿 圖/林以璿 | ||
得癌症吃靈芝會好？國健署提醒2件事
| 得癌症吃靈芝會好？國健署提醒2件事 | ||
| YAHOO 原載：YAHOO |
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| 中央研究院團隊發現，靈芝多醣萃取物F3抗癌的關鍵「岩藻醣」可促進各種免疫細胞增生，提升自然殺手細胞毒殺能力，進而消滅癌細胞。在動物試驗中，把F3注入肺癌小鼠體內，證實可有效抑制腫瘤細胞生成。但這代表癌症病患吃靈芝就會好嗎？國健署要提醒大家兩件事。 | ||
| 自古相傳靈芝有延年益壽之效，中央研究院團隊發現，「岩藻醣」是靈芝多醣萃取物F3抗癌的關鍵，而癌細胞表面Globo H醣分子則扮演「引兵入關」的角色，吸引F3在血液產生的抗體毒殺癌細胞，達到抗癌效果。這項研究成果曾登上《美國國家科學院會報》。 | ||
| 然而，靈芝會是癌症病患的解藥嗎？衛生福利部國民健康署表示，雖然有實驗研究和少數的動物試驗顯示靈芝具有免疫調節特性，甚至有抗癌症活性的潛在機制，但是目前臨床試驗仍不足以證實靈芝能夠有效預防或對抗癌症，且靈芝是否有助於延長癌症存活率，也未有定論。 | ||
| 國健署提醒，目前市面上有許多標榜含有靈芝成分的健康食品，保健功效大多標示為「免疫調節功能」，這是因為靈芝有增強腫瘤反應和刺激宿主免疫的潛力，已有人把靈芝當作癌症治療時的輔助營養品，但建議癌症患者食用前洽詢醫師，進行綜合評估，避免治療過程中發生不良反應。 | ||
| 如果民眾手邊有靈芝健康食品，想知道合格與否可上「衛福部食藥署食品藥物消費者專區網頁>整合查詢服務>食品>核可資料查詢>衛生福利部審核通過之健康食品資料」查詢。 | ||
7種癌都跟吃有關 幾個飲食壞習慣要避開
| 7種癌都跟吃有關 幾個飲食壞習慣要避開 | ||
| 中國時報 原載：中國時報 |
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| 癌症連續蟬連國人10大死因之首，每人莫不聞癌色變，雖然截至目前為止，大部分癌症的發生原因仍不清楚，但也有愈來愈多的研究顯示，癌症的發生與個人飲食及不當的生活習慣包括抽菸、過度勞累及緊張壓力等因素有關，發生人數預料仍將持續上升。 | ||
| 國人發生率最高的前7大癌症，大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌、口腔癌、胃癌、攝護腺癌的發生，與飲食及烹調習慣都有一些直接或間接的關連性。 | ||
| 第1名 大腸癌：油炸、燒烤物易致癌 | ||
| 中華民國癌症希望協會理事長王正旭醫師表示，大腸直腸癌跟飲食有相當的關係，目前文獻已知紅肉中含有左旋苯丙胺酸及肌胺酸，經過油炸或是燒烤後，所產生的致癌物質異環胺，會導致大腸直腸癌，不僅如此，由於紅肉的纖維質很低，如果沒有搭配高纖維食物，很容易引起便祕，便祕會影響膽汁及膽酸的中和，使得大腸上皮細胞受到刺激，因而癌化。 | ||
| 而除了低纖維質飲食之外，有研究顯示高熱量及高脂肪的攝取，尤其是動物性脂肪，會增加大腸直腸癌的發生率，這可能與高脂食物會促進膽鹽的分泌，造成腸內細菌代謝成腫瘤誘發因子有關尤其是「沙發上的馬鈴薯」，是罹患大腸直腸癌最高風險族群。 | ||
| 值得注意的是，嗜吃燒烤食物也與食道癌有關，加上抽菸及喝酒，使得食道癌的罹癌人數及發生率在最近這幾年有突然增加的情形。 | ||
| 第2名 肝癌：食物存放不當生毒素 | ||
| 罹癌人數跟大腸直腸癌只差一點的是肝癌，也是男性罹患癌症人數最多的癌症。肝癌主要與感染B、C型肝炎有關，但花生、玉蜀黍及榖類等物資的貯存環境如果沒有特別注意，很容易受到黴菌所污染，進而分解出黃麴毒素，其為肝癌的主要致癌物質。 | ||
| 此外，醃漬類的食品包括豆腐乳及豆瓣醬等，也會因為處理不當，受到黴菌污染產生黃麴毒素，所以吃醃漬類食品時要特別留意，看看東西是否已經變質、變味。 | ||
| 第3名 肺癌：與吸入炒菜油煙有關 | ||
| 肺癌的發生率在台灣一直都在前5名內，死亡率卻位居所有癌症的第一位，林口長庚臨床毒物科主任林杰樑表示，肺癌雖然跟食物的關連性不大，但炒菜所用的油在高溫之下，會產生多環芳香烴（PAH），一般認為，肺癌與吸入炒菜油煙及拜拜的香煙有相當關係，如果廚房通風不佳，在炒菜的同時也吸入了PAH；此外，PAH也被懷疑會吸附在食物上，一併被吃下肚，會增加致癌的風險。 | ||
| 第4名 乳癌：高熱量、高脂肪食物相關 | ||
| 乳癌一直是女性罹癌人數最多的癌症，雖然乳癌跟食物沒密切的關係，但也有研究指出，由日本移民到美國的日本人，乳癌的發生率較住在日本的日本人增加了１倍，認為乳癌的發生，與飲食西化有關。 | ||
| 不過，可以確定的是，停經後的肥胖是罹患乳癌的高危險因子，肥胖會使血液循環中雌激素濃度增加，進而促進乳癌細胞加速繁殖，尤其停經後婦女脂肪細胞是雌激素生成的重要場所，如果體重過重，脂肪細胞數大量增加，脂肪細胞生成的雌激素濃度就會升高，進而加速乳癌細胞的生長。 | ||
| 所以，停經後的婦女，要少吃高熱量、高脂肪的食物，多吃高纖維的食物，控制體重、多運動，不要讓自己胖起來。 | ||
| 第5名 口腔癌：檳榔是第一類致癌物 | ||
| 口腔癌的發生，與口腔長期受到刺激而產生細胞變性有密切關係，尤其嚼檳榔、抽菸與喝酒更是口腔癌的危險因子。 | ||
| 台灣與西方國家在罹患口腔癌的危險因素上，最不一樣的就是嚼檳榔，根據統計，口腔癌的病人中約有88都有長期嚼檳榔的習慣，國際癌症研究總署於2003年宣布檳榔是第一類致癌物。 | ||
| 第6名 胃癌：醃漬食物使致癌物生成 | ||
| 胃癌的罹癌人數及發生率在國內最近這幾年都已退居到前5大之外，林杰樑說，日本曾經做了一個研究，日本人移民夏威夷，結果發現老一代較多罹患胃癌，主要與其食用較多的醃漬物有關，但移民夏威夷的年輕一代，則是較多人罹患大腸癌，主要是年輕一代接受西方炸雞、薯條及漢堡飲食所致。 | ||
| 胃癌跟大腸直腸癌是可以從飲食習慣中去預防的兩種癌症之一，尤其是醃漬類的食物最好避免食用。另外，儲存的肉類食物像是香腸、火腿等，常使用亞硝酸鹽做為保色及防腐劑，其若與含有胺類或是乳酸的食物一起食用，容易促進致癌物質亞硝胺的生成另外，亞硝胺也直接存在煙燻或鹽醃的肉類中，如鹹魚及鹹肉等，而含亞硝酸鹽的食物例如香腸、臘肉及培根等，直接加熱如油炸煎、烤等，也會引起亞硝胺致癌物的生成。 | ||
| 第7名 攝護腺癌：吃大量蔬菜可預防 | ||
| 至於攝護腺癌，於男性癌症排名中也一直高居不下，在有關攝護腺癌的研究報告中，攝護腺癌和高熱量、高脂肪食物具相關性，攝取大量的蔬菜是可以降低罹患率的。 | ||
| 國人的肝癌仍以B肝、C肝為多，雖和飲食的相關性較低，唯若食物儲存不當分解出黃麴毒素，則成肝癌致癌物質。肺癌和抽菸或準備食物的空間及烹調方式可能相關，目前無法確認和飲食的關連性。 | ||
| 文/徐秀娥 文章來源：常春月刊 | ||
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