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現年90歲的宋奶奶，在76歲時確診晚期卵巢癌，並合併腸阻塞，當時被宣告僅剩下半年的生命，但後來至國泰醫院求診，接受減積手術搭配化療，已經多活10幾年，同時未再復發，至今狀況穩定。醫師指出，達到理想減積手術是晚期卵巢癌患者成為長期無病存活者的關鍵。

國泰醫院婦產科婦癌中心主任何志明表示，宋奶奶腫瘤大小約15公分，已多處轉移至子宮、輸卵管、網膜，以及大腸、脾臟等，幾乎整個腹腔都是腫瘤，經評估執行卵巢癌減積手術，並切除其他腹部腫瘤、部分大腸，同時在術中處理腸沾黏剝離、作人工造口術，最後成功將腫瘤切除達到理想減積手術，也就是術後腫瘤小於1公分。此外，術後安排6次紫杉醇加鉑類化療，腫瘤指數下降，腹部腫脹與腸胃不適消失。

何志明指出，癌症連續35年蟬聯國人十大死因榜首，其中，卵巢癌已成為十大癌症死因之一，主要是卵巢癌早期症狀不明顯，發現時約一半已是晚期，而晚期卵巢癌治療經手術後與化療，平均可維持1年半，通常還會不斷復發、預後差，5年存活率不到20%。

不過，何志明說明，該院2010至2014年新確診卵巢癌個案，治療後5年存活率不分期達77%，高於醫學中心平均值63%，回溯超過5年未復發患者病歷發現，第1次卵巢腫瘤切除手術若可達到理想減積手術，會較無法達到理想減積手術者至少多存活1倍時間，因此達到理想減積手術較有機會成為長期無病存活者。

何志明提醒，超過50歲、未曾生育的婦女、有卵巢癌家族史、乳癌、較晚停經的婦女及長期暴露於石綿致癌物質中等高危險群，宜定期接受婦科檢查，以利早期發現、早期治療。

她用小小的身軀對抗3種癌症！高雄市橋頭區仕隆國小五年級的邱湘云，5年多前診斷出罹患兩種腦癌，雖立即動手術及化療控制，但半年後復發，儘管歷經6次腦部手術及多次放療與化療，但去年八月不幸胸口又診斷出淋巴腫瘤。由於全身同時罹患三種癌症，腦部星狀細胞瘤更已是末期，上月宣告無法再積極治療，上周住進高醫安寧病房。但她和家人抗癌路上展現堅韌生命力與樂觀正向，獲選為今年高雄市慈孝家庭楷模，教育局今特別到院提早頒贈獎學金給她，全校師生也為她集氣，祝福她能脫離病魔與苦痛，重返最愛的校園生活。

抗癌5年多的邱湘云，因全身滿是癌症腫瘤，為減輕病痛，上周住進安寧病房後就裝上24小時嗎啡幫浦減輕疼痛，也陷入長時間昏睡狀態，家人不捨外界看到她被病魔折磨的模樣，婉拒媒體到病房內探訪，由母親蘇莉雅出面代表受獎。她表示，「湘云一向很正向樂觀，不希望外界看到她生病的模樣，要留住她快樂的樣子。」並說湘云知道今獲獎有點頭微笑，但因病痛侵襲，腦部腫瘤壓迫讓她四肢無力，眼睛也不太能張開，未能多說話。

談到這段陪伴愛女抗癌歷程，蘇莉雅說，一開始是2012年12月間湘云因發燒、嘔吐和頭痛，就醫發現是腦瘤，隨即北上振興醫院開刀，回到高醫作化療，原本以為療程告一段落「畢業了」，不料半年後腦瘤復發，又開始漫長治療路。

她坦言，原本對腦癌未來很徬徨無助，感覺要患憂鬱症，但幸運遇到中華民國關懷腦瘤兒童協會及醫護、病友相助，分享經驗與相互支持，他們才逐漸走出來，跟著湘云一起面對腦瘤抗癌。

也因此儘管湘云腦瘤復發、持續進行手術與放療、化療，蘇莉雅也會跟先生邱冠樺與湘云的妹妹和弟弟，全家人把握機會一起出國遊玩，足跡遍佈迪士尼、環球影城、海洋世界，也在醫院和家裡辦慶生派對，而好學的湘云只要身體允許，也都會回學校上學、參加運動會，治療期間還曾拿成績優異、段考成績進步等多張獎狀，還曾為回校參加運動會跟主治醫師吵架。

遺憾的是去年八月底湘云回診時因胸痛氣喘，被檢查出胸部淋巴竟長出一顆長10公分大腫瘤，並逐漸擴散到全身，連腦部星狀細胞瘤也擴散迅速，身上同時承受髓母細胞瘤、多形性膠質母細胞瘤等兩種腦癌，以及非何杰金式淋巴癌侵襲，雖經硼中子捕獲人體實驗的標靶藥物及免疫療法等多種治療，仍未見效，上個月被醫療團隊確診未能再積極治療，上周住進高醫安寧病房。

面對愛女長期忍受病痛，蘇莉雅坦言，「這幾年來有可能每一天都是最後一天，隨時會失去她！」看著她打嗎啡止痛睡得安穩，有時心想若就這樣下去就可以免除她的苦痛，但又不捨她離去，內心非常矛盾。但也感恩與不捨湘云貼心，常忍痛不願讓家人替她擔心，而這些年來家人也都儘量滿足她的心願，也未曾在她面前掉淚，希望讓她知道自己正常、勇敢對抗癌症，生病還是可幫助鼓勵其他病友。

蘇莉雅說，雖未曾和湘云討論過生死，但曾跟她分享提到，「人的生命有長有短，但要把生命活得精彩！」湘云聽完落淚，相信她已體會到生命的意義，她最後滿懷感恩說：「這一路上遇到很多貴人相助，希望我們也能成為別人的貴人！」

國內每年約十七萬人死於癌症，健保每年癌症用藥預算超過二百億元，但不少新一代標靶藥物、免疫療法，因藥費昂貴不在給付範圍內，許多未納入給付的癌症新藥價格昂貴，病人負擔不起。

醫界與醫病團體大聲疾呼，希望健保署能聽見病人需求，將癌症新藥納入給付，健保署長李伯璋強調，今年已在健保藥費總預算中，框列25億元作為癌症新藥額度。但申請納入健保的癌症新藥有廿多種，究竟要以人數多、還是病情嚴重的優先納入給付，還在討論中。

健保署統計，健保給付的癌症藥費從2000年的20億元，成長到2016年的205億元，足足增加了10倍之多，儘管健保預算年年調整，但整體藥費不斷增加，自1998年至2017年總共成長了35.5%，因此在有限預算下，除了要顧及癌症病人權益，還有其他疾病用藥，若癌症用藥給付增加，勢必會排擠其他用藥給付，使得其他藥價必須下調。

而健保署近日討論新的MEA（藥品給付及藥價返還）制度，各界已有共識。李伯璋解釋，就像是鄉下水果商的行銷口號「西瓜不甜不用錢」，也就是若癌症新藥納入健保給付，必須保證要有比原來更好的療效，例如存活率更高，這樣才能證明新藥對患者有效，否則健保花了那麼多錢，卻沒有實質效果。

至於如何證明療效，李伯璋說，藥廠須提出病患使用新藥的整體存活期中位數，若患者用藥療效或存活期比中位數高，才能認定有效，若新藥無效，則健保不給付，或是減少給付比率，需由藥廠自行吸收。

李伯璋說，目前有廿多種癌症新藥向健保署提出納入給付，但還須經過審查與討論，因此有哪些新藥今年會納入健保給付，仍待討論；不過健保署已在今年的藥價總額中，框列了二十五億元作為包括癌症新藥等新藥給付額度，但在有限總額內，也呼籲醫師能夠做到「不必要的藥就不要隨便開」，避免資源浪費，才能讓更多民眾受惠。

李伯璋強調，癌症用藥已是醫療行為的結果，更重要的是醫師應整理訂定各種癌症的專業治療指引，不能一種癌症有十種治療方法，讓癌症病人為求一線生機四處求醫找仙丹，醫療資源要有更合理的分配必須從源頭做起，才能提供癌症患者更好的治療品質。

為了節省藥費支出，李伯璋表示，在醫師端，健保署建立雲端藥歷，在同院所重複開藥，系統就會跳出警示，如此就可減少不必要的重複給藥，另外在病人端，也實施部分負擔制度，除了慢性病用藥外，其他疾病患者領藥的藥費上限最多200元，若是使用者付費，就會更珍惜藥品資源，不會拿了藥回家卻擺著不吃。

一名60歲女性在健檢時發現兩側肺部有大小不一的多顆腫瘤，腫瘤的外觀皆屬於「毛玻璃樣病變」，研判這是少見的「多發性早期肺癌」。雖然數量多，但可能都是第1期與第0期的肺腫瘤，仍有手術治癒的機會。

因為腫瘤的數量多，又分布於兩側，總共數量超過7顆，大多數的醫師都認為要進行兩次手術，一次開一邊的肺臟。但經過評估，患者決定接受「劍突下雙側單孔胸腔鏡手術」，以便在同一次手術、同一個傷口下，將兩側肺部的小腫瘤都切除乾淨。

一次手術同一傷口 四天出院

患者手術後隔天就可以下床在病房活動，4天即順利出院。回到門診後，僅有一個不需要拆線的傷口，也不再需要口服止痛藥，患者鬆了一口氣。

以早期的醫療知識判斷，看到肺部出現多於1顆的腫瘤或結節，同時又有惡性腫瘤的特徵，往往會認為患者得到的是「已經轉移的癌症」。通常對於這樣已經擴散、轉移的癌症，不會由外科醫師手術治療，而是交給內科醫師進行化療，因為腫瘤「太多了，切不乾淨，切掉也會復發」。

多發性早期肺癌 腫瘤較多顆

然而，這幾年的研究顯示，有些肺癌患者是屬於這種「多發性早期肺癌」，雖然顆數很多，但各自都是早期，例如第1期或第2期的癌症，所以，就有了完全治癒的可能，只是一般常見的都是3-4顆，這位患者的腫瘤超過7顆，並不多見。

「劍突下雙側單孔胸腔鏡手術」可讓體能狀況與心臟功能健全的患者，減少身上的傷口及手術的次數，不過這個手術的技術挑戰相當高，也需要特別配合的手術器械才能進行。

劍突位胸骨最末端 神經較少

劍突是胸骨最末端的凸起處，恰好在兩側肺部最底的交會處，從這個位置進行手術的好處是經由這個神經較少的區域，患者就不會有肋間神經慢性疼痛的麻煩。

這個位置在兩邊肺部的正中間下方，兩邊肺部都有病灶的患者，有機會可以從同一個傷口一次進行手術。

要強調的是，及早發現、及早治療最重要。這位患者長這麼多顆腫瘤，起初根本沒有症狀，要不是健康檢查發現，就算手術方式再厲害，也無法處理太晚才發現的轉移癌症。