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飲食營養與膽道癌的相關性/黃淑惠營養師 |
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膽道癌包括膽囊癌和膽管癌，依解剖位置膽管癌又可進一步分析為肝內膽管癌與肝外膽管癌。膽道癌是起源於膽囊或者是膽管上皮的腫瘤病變，雖然發生率低，但是預後並不好，因此又有「隱藏版癌王」之稱。 |
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膽道癌的發生與慢性膽道炎或是膽囊炎有關係，而膽結石和膽息肉，又是引發膽管發炎的因子。幾篇系統性的文獻回顧，發現飲食營養與膽道疾病的確有相關性，足以讓我們了解有哪些營養因素可以提供適當的預防與保護，又有哪些是必須避開的風險因子。 |
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根據現有的研究發現體重過重和糖尿病是會增加膽囊癌的發生。主要是因為肥胖干擾了體內脂肪和內源性荷爾蒙的代謝，影響膽囊的運作，增加膽結石的風險，進而促進腫瘤的發生。第二型糖尿病患者則會因為高血糖症使体內分泌類胰島素生長因子濃度上升而促發癌腫瘤細胞增生。因此控制體重與血糖恆定是預防膽道癌的首要方法。 |
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至於飲食因子，則發現 |
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1. 增加蔬菜和水果的攝取量與膽管癌的發生呈現顯著負相關，主要是因為其提供了豐富的膳食纖維，具有抗腫瘤特性的微量元素與多樣性的植化素，可以幫助膽汁的正常分泌維持肝臟製造新鮮膽汁，合理的預防了腫瘤發生。 |
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2. 適量的飲茶與咖啡也是膽管癌的保護因子。其生物機制來自於茶葉或咖啡中的多酚，透過抑制酵素活性與抑制訊號傳遞得以抑制腫瘤細胞增生並將癌細胞導向死亡，且可避免血管新生與轉移。 |
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3. 地中海飲食和Dash得舒飲食顯著降低了膽管癌的風險。攝取大量單元不飽和脂肪酸（適量選擇橄欖油與魚類）可以促進膽囊規律排空，降低血脂肪（低密度膽固醇）減少膽囊膽固醇結石發生機會，並且抑制膽管發炎反應。多種類的蔬菜水果提供膳食纖維、植化素並補充足夠維生素C都具有保護作用。 |
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4. 足量的維生素C，大多數的膽結石是屬與膽固醇結石，如果飲食中有足量維生素C將會促發肝臟將膽固醇分解轉化成為膽汁酸，降低結石機會。加上維生素C本身抗氧化特性能保護膽囊黏膜免受自由基攻擊，減少慢性發炎的機會。建議日常每日飲食多選用富含維生素C的蔬菜水果：芭樂，柑橘，奇異果，莓果，甜椒，苦瓜等 |
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5. 大量攝取牛肉豬肉和油炸的食品會增加膽固醇結石的發生，過量攝取精緻碳水化合物，則會增加色素結石的風險。這些都會導向提高膽道癌的機率，因此避免過度攝取高溫烹調的肉類、加工肉品和精緻糖成為修正飲食的要點 |
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6. 避免生魚和添加硝酸鹽的加工品，研究發現過度攝取生魚或添加硝酸鹽的加工品似乎與膽道癌的發生也有關係。攝取生食或未煮熟淡水魚肉有可能會感染中華肝吸虫幼蟲，經由腸道進入肝膽寄居，造成膽管壁受損誘發慢性發炎而導致腫瘤病變。另方面添加亞硝酸鹽的肉類加工品（香腸、熱狗、培根、臘肉等）會在胃部轉為亞硝胺，進入肝臟代謝時接觸膽道上皮細胞會引發氧化壓力而增加癌病變機率。 |
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關於作者： |
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台北市郵政醫院營養師/癌症關懷基金會董事暨資深營養師/康寧大學兼任講師 |
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黃淑惠營養師 |
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