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益生菌與癌症的治療相關性（肺癌）/黃淑惠營養師 |
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2013年美國癌症研究中心在Science期刊發表一篇文章，報導了腸道益生菌和癌症的治療效果有相關性。2015年芝加哥大學進一步證實腸道微生物群的多樣性能夠影響免疫療法的效果，甚至可以與免疫檢查點抑制劑的藥物作用相媲美，發現若在免疫療法進行中投予雙歧桿菌效果會更好。 |
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另一方面，也有研究發現，對免疫療法較有正向反應的癌症患者，通常腸道菌的多樣性也較高。似乎顯示腸道益生菌可以藉由促進病人的免疫力進而提高抗腫瘤的能力，因此免疫療法的效果就會更好。 |
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在多項動物與人體的研究中皆顯示益生菌和益生元都可能具有對抗消化道癌症與預防癌症的效果，多個團隊皆發現益生菌可以排擠致病性的腸道菌生長，減少會致癌的次級膽汁酸生成並增加對腸道黏膜的保護作用，減少腸道細胞DNA的損傷進而增加了腸道的屏障功能。 |
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且不只針對消化道癌症抵抗的增強，越來越多的研究發現腸道益生菌的改變與肺癌的發生也有相關性。2019年發表在J A M A腫瘤學的期刊：適量的食用優格和膳食纖維將有助於降低肺癌發生的風險。這是一項大型的追蹤研究，橫跨美國、歐洲和亞洲，是針對144萬人的追蹤研究。在控制了其他罹患肺癌的風險因子後，發現食用膳食纖維最多的人比食用最少的人罹患肺癌的風險低了17 %。食用優格的人比不吃優格的人降低了19 %風險。即使只有吃少量的優格，也比不吃的人風險要低15%。綜合兩個優格和膳食纖維因子，使用最多的人比使用最少的人明顯降低了肺癌風險33 %。 |
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此種改變腸道益生菌多樣性對肺腺癌產生抑制的機轉其實是建立在『腸一肺軸線』上，可能經由： |
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1. 腸道益生菌產生短鏈脂肪酸能經由血液循環提高遠端患者的肺部免疫細胞功能。 |
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2. 腸道益生菌多樣性能夠提高肺癌患者在接受免疫療法時的反應率並提高有效率 |
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3. 腸道益生菌的投予可以減低治療過程引起的菌叢失調，並減輕化療或免疫療法帶來的腸胃道副作用 |
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如何建立腸道益生菌的健康發展 |
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1. 選擇適合的益生菌來源 |
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在接受化療或免疫療法過程中的癌友，並不能隨意的任意補充市售益生菌。是否可以補充益生菌取決於自身的免疫力系統，必須看白血球數目來決定。因此建議正在治療中的癌友們必須經由專業醫師或營養師的建議來選擇服用。一般飲食中富含益生菌的優格與優酪乳也需經由專業醫護依個人狀況來決定。而且益生菌叢的多樣性遠比單一性來的重要，因此選擇益生菌需遵從專業來建議。 |
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2. 必須同時增加益生元的攝取 |
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改變腸道菌相除了選取正確的益生菌種外，也必須同時補充益生菌的食物來源（益生元：可溶性膳食纖維，寡果醣類），這些營養素是益生菌的食物，能夠將益生菌定殖在腸道中繁衍並且代謝產生出二級產物（短鍊脂肪酸）才能夠達到提升免疫力降低發炎的效果。 |
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早期美國華盛頓大學Gordon博士就曾進行過一項試驗，發現攝取高纖飲食，吃植物性蛋白比較多的人，比起攝取高熱量，大量動物蛋白但少量蔬菜水果的人明顯腸道中的益生菌比較多。因此想要藉由改變腸道菌叢來提高對抗腫瘤的功效，日常飲食中膳食纖維的攝取就非常的重要，建議每天至少攝取25公克的膳食纖維。（可參考蔬果579的比例） |
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3. 飲食中盡量減少高糖高脂與加工食品 |
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過多的添加糖，紅肉與油炸物，都會促使腸道壞菌的滋生，而且這些物質的代謝產物更會促進身體的發炎反應。因此除了添加益生菌與益生元之外，飲食中過多的飽和脂肪與加工品都必須要減少，如此才能夠促進腸道菌相的健康發展。 |
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關於作者： |
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台北市郵政醫院營養師/癌症關懷基金會董事暨資深營養師/康寧大學兼任講師 |
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黃淑惠營養師 |
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