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遠離婦科癌症的飲食生活（2）─子宮頸癌/黃淑惠營養師 |
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想要預防婦科癌症，需從日常生活建立均衡防癌飲食，特別是趨吉避凶，了解哪些可能是致癌因素就盡量避免接觸，相反的哪些是具有保護性的營養素就應多攝取。針對不同婦科癌症各有不同論述，將分別介紹如下： |
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一、 子宮頸癌（包括陰道癌） |
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病因： |
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會導致子宮頸癌的發生，HPV(人類乳突狀病毒)的感染是主要原因，持續性的HPV病毒導致子宮頸上皮細胞病變出現贅生瘤（CIN）,依其病變侵襲程度區分三期，CIN1CIN2CIN3最後轉為子宮頸癌。這些進程的演變受到環境、免疫和生活方式影響，例如吸煙、長期口服避孕藥、高產次和性傳播感染等，因此有效的預防策略應是戒煙，接受疫苗接種，建立安全性教育與多產婦女需定期檢查等。 |
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HPV感染與營養照護： |
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有報告指出，常見的西方飲食（多紅肉、肉類加工品、薯片和高飽和油脂飲食）會有較高HPV感染風險，相反的中等程度依從地中海式飲食（包括彩虹蔬果、全穀堅果、海鮮魚類及高比例不飽和脂肪）的女性就有較低的感染風險。 |
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特別是蔬菜的攝取量，前瞻性研究指出較高蔬菜消費，可降低54%HPV持續存在的風險。特別是類胡蘿蔔素（葉黃素、玉米黃素、-隱黃質）和維生素C的攝取量與降低HPV陽性婦女病毒存在有關。 |
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CIN1與營養照護： |
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（1） 木瓜：針對256名HPV陽性病例對照研究，多吃木瓜降低了子宮頸鱗狀上皮細胞病變機率。 |
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（2） 維生素D：針對CIN1患者給予維生素D3補充劑，有效降低發炎指數和氧化壓力，似乎有助於降低CIN1的風險。 |
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（3） 維生素A：子宮頸黏膜基底細胞複製和蛋白質合成都需要維生素A，若缺乏維生素A容易導致子宮頸上皮細胞病變，因此維生素A對預防CIN1有效。 |
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| 抗癌營養素 |
食物來源 |
| 維生素 D |
秋刀魚、鯖魚、比目魚、蛋黃、鰻魚、
黑香菇、黑木耳、舞菇、蘑菇、乳酪 |
| 維生素 A |
蛋、肝臟、鰻魚、
深綠色蔬菜（菠菜、油菜、芥蘭、青花椰、蘆筍）
深紅或黃色蔬果（胡蘿蔔、紅莧菜、甜椒、莓果、地瓜、南瓜、枸杞） |
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CIN2與營養照護 |
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（1） 洋蔥、豆類和堅果：食用這些食物明顯調降CIN2的演進 |
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（2） 綠茶、蔬菜：被認為是調降CIN2/CIN3的保護因子 |
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（3） 葉酸：綠葉蔬菜中的葉酸，在DAN合成、修復、複製上扮演重要角色，提高血清葉酸濃度有助預防CIN2/3的演變。 |
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CIN3與營養照護 |
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研究顯示蔬菜水果攝取過少（特別是水果、深綠色和深黃色蔬菜不足時）和吸煙都是推進CIN3的危險因子，相反的增加類胡蘿蔔素（α-胡蘿蔔素、-隱黃質，葉黃素、玉米黃素），維生素E和茄紅素是可以降低CIN3的發展，對子宮頸上皮細胞已經高等病變時期的女性具有較佳保護效果。 |
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| 抗癌營養素 |
食物來源 |
| b-胡蘿蔔素 |
胡蘿蔔、南瓜、地瓜、番茄、菠菜、萵苣、
芒果、木瓜、柳橙、橘子、甜椒 |
| b-隱黃素 |
蛋黃、木瓜、芒果、柳橙、柑橘、玉米、甜椒 |
| 葉黃素／玉米黃素 |
蛋黃、芥蘭、綠花椰、菠菜、蘆筍 |
| 茄紅素 |
番茄、紅石榴、胡蘿蔔、紅葡萄柚、西瓜 |
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子宮頸癌時期營養照護 |
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（1） 胡蘿蔔素和類胡蘿蔔素：統合分析指出胡蘿蔔素和類胡蘿蔔素可顯著降低子宮頸癌風險。維生素A的投予對早期HPV的感染預防有益，但與子宮頸癌侵襲無關，因此對已經罹癌癌友而言，適量補充胡蘿蔔素食物是比較有益處的。 |
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（2） 增加新鮮水果攝取量：歐洲癌症與營養前瞻性調查，發現對晚期子宮頸癌患者增加水果量對浸潤性子宮頸癌起了作用。 |
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（3） 蘿蔔硫素：透過下調細胞週期表現可延緩子宮頸癌細胞的發育。 |
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（4） 茶多酚（TPP）：透過增強細胞毒性、產生過量活性氧誘導癌細胞凋零，使子宮頸細胞對化療藥物（順鉑）更敏感，配搭化療時療效更顯著。 |
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（5） 芹菜素：協同紫杉醇誘導癌細胞凋亡。 |
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（6） 槲皮素、金雀異黃酮（生物類黃酮）：可在放射治療中當作增敏劑，誘導癌細胞走向凋亡。 |
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（7） 多元不飽和脂肪酸：W-3脂肪酸可以減少晚期癌症的發炎，改善對放療的反應，降低癌細胞的存活。 |
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| 抗癌營養素 |
食物來源 |
| 類胡蘿蔔素 |
胡蘿蔔、南瓜、地瓜、番茄、菠菜、萵苣、
芒果、木瓜、芒果、柳橙、橘子、甜椒 |
| 蘿蔔硫素 |
包心菜、紫高麗菜、綠白花椰、白菜、芝麻葉、青花椰苗 |
| 茶多酚 |
綠茶、洋蔥、可可、蔓越梅、櫻桃、蘋果、葡萄 |
| 生物類黃酮 |
蘋果、櫻桃、洋蔥、芥蘭、甜椒、萵苣、地瓜葉 |
| 槲皮素、芹菜素等 |
萵苣、九層塔、大小白菜、芹菜、 |
| 多元不飽和脂肪酸 |
堅果、魚油、海藻、蝦 |
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關於作者： |
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台北市郵政醫院營養師/癌症關懷基金會董事暨資深營養師/康寧大學兼任講師 |
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黃淑惠營養師 |
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