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飲食
| 遠離婦科癌症的飲食生活(4）─卵巢癌/黃淑惠營養師 | ||||
| 卵巢癌的預後並不好，其病因到目前為止也不是很清楚，綜合研究大概可歸納出幾個高風險因子： | ||||
| 1. 年齡：更年期後或是50-75歲是比較容易發生年齡 | ||||
| 2. 晚生育或未生育：35歲才生第一胎，或未曾生育者風險較高 | ||||
| 3. 曾有癌症史者：曾有其他婦科癌，大腸直腸癌者罹患機率高 | ||||
| 4. 抽煙：幾乎與所有黏膜性癌症發生都有關係（大腸癌、肺癌、肝癌、胰臟癌、乳癌、卵巢癌） | ||||
| 5. 飲食不當： | ||||
| 慢性發炎被認為是卵巢癌發生的潛在關鍵，長期發炎之下會導致DAN損傷，在細胞需不停分裂修復下提高了DAN異常機率，進而增加了癌病變風險。飲食中有些促發炎因子與卵巢癌的發生有關： | ||||
| （1）高飽和飲食 攝取過多飽和脂肪特別是動物性脂肪和反式脂肪會顯著增加漿液性卵巢癌的風險，相反的，多元不飽和脂肪酸反而可以透過停滯細胞週期，誘導癌細胞凋亡而抑制卵巢癌細胞的增生。 |
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| （2） 高升糖飲食 喜食甜食或精緻碳水化合物的食物，會因高血糖導致胰島素阻抗發生，讓身體處在慢性發炎下，特別是60歲以上已經停經後婦女。 |
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| （3）喜食紅肉及加工品 病例對照中發現大量攝取紅肉和加工品者與卵巢癌的發生呈正相關。這是因為紅肉含高量飽和脂肪和鐵，這些都能形成更多自由基攻擊正常細胞，而加工肉類常見的亞硝基鹽和雜環胺都已知是致癌物了。反而是經常攝入家禽或於魚類可降低25-75％卵巢癌的風險。 |
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| （4）高乳品飲食 一項丹麥大型病例研究，經常飲用牛乳，酸乳和優格者具有較高卵巢癌風險。特別是全脂奶和乳糖的過量具有相關性。相反的，比較動物性乳蛋白（酪蛋白）和植物性蛋白（大豆蛋白）對罹患卵巢癌小鼠的投予，則發現大豆蛋白明顯可以相對抑制IGF-1(類胰島素生長因子)的分泌，進而減少卵巢癌細胞的生長。 |
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| （5）高量丙烯醯胺 國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer, IARC)將丙烯醯胺歸類為2A致癌物質，指對動物具有致癌性。荷蘭一項前瞻性研究發現攝取大量丙烯醯胺可能透過對雌激素的影響而提高了卵巢癌的罹患風險。但相對的日本的飲食研究則呈現無相關性，這可能和日本飲食中丙烯醯胺存在原本相對少有關。 丙烯醯胺的產生主要是食物中的胺基酸（天門冬胺酸）和單糖在高溫條件下（120度以上）產生化學反應而形成。常見含丙烯醯胺的食物大都是高溫烘焙下的產物：黑糖、洋芋片、薑餅、油條、即溶咖啡、薯條、烘焙餅乾、玉米脆片、烘焙咖啡等。預防起見應該減少食用頻率。 |
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| 同時飲食上也發現一些保護因子： | ||||
| 1. 植物性雌激素 | ||||
| 植物性雌激素包括有大豆異黃酮、木質素和香豆素，因為結構與女性雌激素相似，對雌激素具有「雙向調節」作用。幾項前瞻性研究發現，不是所有植物性雌激素都與卵巢癌相關。六項研究發現僅有「大豆異黃酮」對卵巢癌具有保護作用。大豆異黃酮可能會抑制卵巢癌細胞的生長和增殖，也可以調節炎症途徑而降低卵巢癌風險。 | ||||
| 而大豆異黃酮存在的食物：黃豆、豆漿、豆腐、豆乾、毛豆、黑豆、山藥、地瓜、花椰菜、芹菜和香菇，不妨從日常飲食中多選擇。 | ||||
| 2. 生物類黃酮素 | ||||
| 是植化素的一種，涵蓋許多種類，因其具有抗氧化、抗突變、抗增殖特性，可透過調節細胞訊號的傳遞達到抑制腫瘤細胞的繁殖。在五項研究及七項病例對照中發現富含黃烷酮和黃酮醇的食物對卵巢癌具有保護作用。適量攝取減少了罹癌風險。 | ||||
| 黃烷酮代表食物：柑橘類食物 | ||||
| 黃酮醇食物：桃、李、杏、梅、草莓、蘋果、櫻桃和茶 | ||||
| 3. 鈣與維生素D3 | ||||
| 研究顯示增加鈣的攝取量有降低卵巢癌風險，主要被認為當鈣攝取足夠時，體內副甲狀腺素就不用過度分泌，在此同時就會降低對肝臟和骨骼的刺激，減少IGF-1（類胰島素生長因子）的分泌，進而減少卵巢癌細胞的分裂。 | ||||
| 至於維生素D3的添加與卵巢癌的發生並無關係，但是比較日照長短，卻顯示長時間的日照組有較低卵巢癌的風險（特別是過重女性）。針對卵巢癌病人，也發現血清維生素D3濃度較高者預後較佳，因此維持適量日照是有益處的。 | ||||
| 4. 亞麻仁籽 | ||||
| 亞麻仁籽是W-3脂肪酸的植物來源（ALA），其可轉換為EPA，DPA和DHA. W-3脂肪酸在體內會抑制促發炎激素（PGE2，TAX2，LTB4）的合成，轉而走向抗發炎激素的合成（PGE1，TAX3，LTB5），對於癌症患者具有良性導向作用，因此建議飲食中不妨多選用亞麻仁籽。 | ||||
| 結論 | ||||
| 為了降低婦科癌症的風險，我們應該正視避免長期食用大量高風險食物和營養素。相反的，更需要提倡多攝取具有抗氧化，抗發炎和抗突變的營養素，藉由這些營養素的補充來提高自身防癌抗癌力。 | ||||
| 關於作者： | ||||
| 台北市郵政醫院營養師/癌症關懷基金會董事暨資深營養師/康寧大學兼任講師 | ||||
| 黃淑惠營養師 | ||||
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