健康好生活
飲食
| 癌友與肌少症/黃淑惠營養師 | ||||
| 癌症其實是一種高消耗性的疾病，不管是在疾病的演化過程或是在治療過程中（化療放療、免疫療法等）都會造成身體組織大量流失。再加上治療副作用（如噁心嘔吐食欲不振等）常使得食物攝取減少，營養吸收降低導致肌肉合成所必須的蛋白質、維生素等營養素都不足，流失的組織無法修補。加上大部分癌友會因為體力虛弱拉長了臥床時間，這更容易造成肌肉的流失。有研究就發現癌症病人罹患肌少症的風險遠高於正常人，甚至影響到癌友的存活期。 | ||||
| 預防癌友出現肌肉流失，應從飲食與運動雙管齊下，就飲食的部分有幾個營養素扮演關鍵角色 | ||||
| 1. 提供足夠的熱量與蛋白質 | ||||
| 與肌肉質量直接相關的營養素就是蛋白質，許多研究指出充足的蛋白質可以有效改善肌肉合成與肌耐力。一般年輕人的蛋白質需求是0.8-1g/Kg,老年人建議增加到1.0-1.2 g/Kg；歐洲臨床營養和代謝學會甚至建議生病的長者應拉高到1.2-1.5g/Kg。如以體重60公斤計算，約需60-72克／天蛋白質且其中至少1/2是高生物價蛋白質（優質蛋白質），換算一天約需攝取3碗飯和7-8份豆蛋魚肉，平均一餐至少需要2～3份豆蛋魚肉，約是一個手掌心～一個手掌大小份量。 | ||||
| 但要把優質蛋白質保留下來成為肌肉建造的原料，前提是熱量必需先充分供應，最好是攝取適量全穀雜糧滿足身體需求後，此時蛋白質才能被保留下來做為肌肉組織的建造原料。特別是『支鏈型胺基酸』：白胺酸、異白胺酸和纈胺酸的量，才能有效啟動肌肉合成並維持肌耐力。 | ||||
| 可以提供較多支鏈型胺基酸白胺酸的食物有 | ||||
| 奶類：乳清蛋白，乾乳酪 全穀雜糧：小麥胚芽、薏仁 豆蛋魚肉類：黃豆、雞肉、小魚干、金鉤蝦乾、鰻魚、鯖魚、白帶魚、金線魚、干貝 油脂堅果類：花生、南瓜字、葵瓜子 |
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| 2. 不可忽略「鈣質」 | ||||
| 肌肉力量的彰顯必需靠強壯骨骼來支撐，癌友不能只補充蛋白質，也需有鈣質來強化骨骼。臨床上顯示足夠鈣質與維生素D不僅能強化骨質密度，也能維持肌力的呈現。 | ||||
| 豐富鈣質食物： | ||||
| 乳類：優格、起絲、優酪乳 全穀雜糧類：雪蓮子 豆蛋魚肉類：小魚乾、黃豆製品（豆腐、豆乾）藻類和秋葵等 堅果類：黑芝麻、山粉圓、愛玉子、無花果、杏仁 蔬菜類：食茱萸、綠蘆筍、紫蘇、香椿、野莧菜、裙帶菜，乾木耳、乾香菇 |
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| 3. 適量補充維生素D | ||||
| 研究發現肌肉細胞上面有維生素D的接受器，顯見維生素D也影響肌肉的生理活動。越多研究證實維生素D不單可幫助鈣質吸收，強化骨骼關節活動，對骨骼肌的生成也有助益。除了增長日照時間（每天15～20分）外，也可以選擇富含維生素D的食物。 | ||||
| 維生素D代表食物 | ||||
| 乳品：全脂奶、起司 豆蛋魚肉：鮭魚、秋刀魚、吳郭魚、鴨肉、雞蛋、豬肝、魚肝 蔬菜：黑木耳、乾香菇、舞菇 |
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| 4. 規律運動掌握黃金時間營養補充 | ||||
| 肌肉細胞在運動拉扯後才會啟動修復合成，維持規律運動（阻力訓練）才有較佳肌肉合成與肌耐力提升。建議把握運動後30～60分鐘補充碳水化合物和優質蛋白質的食物，碳水化合物直接補充運動中消耗的肝醣，優質蛋白質則直接提供原料讓肌肉細胞進行重整與修復。如果在運動後過1個小時才補充，則營養素將轉為體脂肪而不是肌肉。 | ||||
| 關於作者： | ||||
| 台北市郵政醫院營養師/癌症關懷基金會董事暨資深營養師/康寧大學兼任講師 | ||||
| 黃淑惠營養師 | ||||
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