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【醫療保健】美研究：約70%早期乳癌患者可免化療
2018.06.04
美國一項研究結果顯示，約70%初期乳癌患者，切除腫瘤後可毋須接受化療。既能免除不必要的痛苦，也不會影響存活率。
喉嚨痛竟是淋巴癌 96歲阿公勇敢抗癌
2018.05.29
彰化縣96歲周樹清因為喉嚨痛，以為是感冒僅到診所拿藥，20多天後出現吞嚥困難，才到衛服部彰化醫院耳鼻喉科就診，檢查時發現口腔上顎有個約5公分大的腫瘤，切片確診為淋巴癌，一般醫師會擔心病患年紀大了會受不了化療的折磨，但是周樹清樂觀面對，積極接受化療，經過一個多月，目前腫瘤已經消失，也沒有轉移，可以正常吞嚥。周樹清說，他打過仗，「死都不怕，怎會怕化療！」
乳癌腫瘤愈大愈嚴重？醫師破除迷思
2018.05.29
一般人總以為乳癌腫瘤愈大愈嚴重，其實這是迷思！羅東博愛醫院副院長、一般外科主任葉顯堂表示，其實乳癌是否轉移與腫瘤大小無絕對關係，腫瘤細胞惡性度才是關鍵。行醫多年的他，曾遇到多例患者腫瘤小於2公分，第一次確診就發現癌細胞已轉移骨骼、淋巴。
癌症患者「飲食秘訣」醫：少量多餐、別喝家庭號鮮奶 原文網址: 癌症患者「飲食秘訣」醫：少量多餐、別喝家庭號鮮奶！ |
2018.05.29
癌症患者化學治療期間常有會免疫力降低，造成治療中斷或是無法治療，往往因為治療副作用讓食慾變差，該怎麼吃才能補足應有的營養讓治療順利完成？營養師建議癌症飲食原則「高熱量、高蛋白」，可搭配少量多餐的方式，在兩餐間吃點心、營養品，以免只吃三正餐而熱量與蛋白質營養不足。
《愛肝加油站》免疫療法非萬靈丹 治療肝癌有其限制
2018.05.21
Q：我的媽媽有B肝帶原，之前並沒有追蹤檢查，但最近因為右側肋骨下方會痛，就醫之後才發現有5.6公分肝癌，但因為媽媽已經有肝硬化，肝功能不理想，不適合手術，醫師建議媽媽改做動脈栓塞治療，我們上網搜尋肝癌相關的治療方式，發現有一種新的治療稱為免疫療法，似乎效果很不錯，請問可行嗎？
【醫療保健】美研究：約70%早期乳癌患者可免化療
| 【醫療保健】美研究：約70%早期乳癌患者可免化療 | ||
| 國際中心／綜合外電報導 原載：蘋果即時 |
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| 美國一項研究結果顯示，約70%初期乳癌患者，切除腫瘤後可毋須接受化療。既能免除不必要的痛苦，也不會影響存活率。 醫師治療乳癌時，通常在外科手術後會為病人進行化療，以減少癌細胞擴散或復發風險。不過，化療藥物可造成嘔吐、疲倦、不孕以至永久神經痛等副作用，在少數情況下，更能導致心臟衰竭甚至白血病。 婦女被診斷出早期「荷爾蒙受體陽性、HER2受體陰性型」乳癌，而又有中等復發風險時，往往不清楚是否需要在荷爾蒙療法以外接受化療。如今，醫生會以基因檢測分析乳癌未來10年復發風險，按分數高低以決定切除腫瘤後是否要接受化療，0至10分屬低風險，可免化療，只須接受荷爾蒙療法；26至100分則屬高風險，要接受荷爾蒙療法及化療；11至25分為中等風險。 紐約愛因斯坦醫學院主導的研究，以中等復發風險病人為對象，隨機讓部份病人接受荷爾蒙療法加化療，另一批只接受荷爾蒙療法，結果發現兩批人的9年存活率都是近94%。 參與撰寫研究報告的芝加哥洛約拉大學醫學院（Loyola Medicine）腫瘤學家阿爾班恩（Kathy Albain）指出，根據這項研究的結果，罹患最常見類型乳癌的病人，約70%可安全地免受化療。協助籌備研究的美國乳癌專家諾頓（Dr. Larry Norton）表示，研究結果「十分重要」。 研究結果意味著美國每年多達7萬病人可免受化療之苦，還能省下一筆醫藥費。 英國倫敦皇家馬斯登醫院顧問林（Dr Alistair Ring）表示，研究結果可能讓英國診所從周一開始就改變治療乳癌的手法。 研究結果在美國臨床腫瘤學學會（ASCO）年度大會上公佈，亦刊登在《新英倫醫學期刊》。 |
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喉嚨痛竟是淋巴癌 96歲阿公勇敢抗癌
| 喉嚨痛竟是淋巴癌 96歲阿公勇敢抗癌 | ||
| 聯合報 記者凌筠婷╱即時報導 原載：聯合新聞網 |
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| 彰化縣96歲周樹清因為喉嚨痛，以為是感冒僅到診所拿藥，20多天後出現吞嚥困難，才到衛服部彰化醫院耳鼻喉科就診，檢查時發現口腔上顎有個約5公分大的腫瘤，切片確診為淋巴癌，一般醫師會擔心病患年紀大了會受不了化療的折磨，但是周樹清樂觀面對，積極接受化療，經過一個多月，目前腫瘤已經消失，也沒有轉移，可以正常吞嚥。周樹清說，他打過仗，「死都不怕，怎會怕化療！」 「我一天吃4餐，身體強壯，突然喉嚨腫得連水都吞不下，我怎麼能屈服！」周樹清說，他38年從中國四川隨軍來台，曾參與過徐蚌會戰、823砲戰等戰役，腿上都還留有子彈碎片，他認為，對抗病痛就像打仗，一定要盡全力，其餘交給老天，沒什麼好計較的，因此他毫不猶豫接受化療，全力對抗癌症。 彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方說，長在口腔內的腫瘤絕大部分是口腔癌，極少口腔內的癌症是淋巴癌，一般而言，淋巴癌分布位置以頸部、腋下、鼠蹊部、縱膈腔及腹腔的淋巴結為多。周樹清的淋巴腫瘤長得快，若不趕快化療，撐不了多久，但當時因周樹清年紀很大，擔憂他的體力及精神能否支持，曾經一度猶豫。 彰醫副院長、血液腫瘤科醫師樊聖表示。淋巴癌是可以治癒的癌症，化療成效通常不錯，醫療團隊評估周樹清身體硬朗、精神好，且他明確表達要化療的意願，「既然病人願意拚，醫院當然全力支持」，而周樹清也打破他過去接受化療的病人高齡紀錄，他認為，周樹清目前恢復狀況良好，可以正常進食，治癒機率很高。 |
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乳癌腫瘤愈大愈嚴重？醫師破除迷思
| 乳癌腫瘤愈大愈嚴重？醫師破除迷思 | ||
| 良醫企劃 原載：商業周刊/良醫健康網 |
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| 乳癌腫瘤愈大愈嚴重？醫師破除迷思 良醫企劃 良醫企劃 2018-05-29瀏覽數：1000+ +A -A 0回應 一般人總以為乳癌腫瘤愈大愈嚴重，其實這是迷思！羅東博愛醫院副院長、一般外科主任葉顯堂表示，其實乳癌是否轉移與腫瘤大小無絕對關係，腫瘤細胞惡性度才是關鍵。行醫多年的他，曾遇到多例患者腫瘤小於2公分，第一次確診就發現癌細胞已轉移骨骼、淋巴。 | ||
| 兼顧療效與生活品質 建議ER+一線用荷爾蒙藥 | ||
| 葉顯堂印象最深的個案，是有名已停經患者因腋下淋巴腫脹就醫，檢查發現是乳癌造成，讓他十分訝異的是，這名患者的乳癌腫瘤只有0.6公分，但發現病灶時已是晚期，癌細胞轉移至淋巴及骨髓。對晚期乳癌患者，葉顯堂會依患者荷爾蒙受體特性、是否停經、癌細胞轉移部位等量身制定適合的治療策略。以這名0.6公分腫瘤的患者為例，其荷爾蒙受體為陽性，較適合荷爾蒙治療，當治療反應不佳，才進行化療。 目前治療乳癌趨勢，除療效外首重兼顧患者生活品質，因臨床上有不少患者因受不了化療的副作用而中斷治療，甚至一聽到化療就焦慮而逃避治療。去年在葡萄牙舉行的「全球晚期乳癌聯盟」研討會上，學者認為為著重療效與生活品質，荷爾蒙藥物應列為荷爾蒙陽性晚期乳癌患者一線用藥。對此，葉顯堂指出，患者用藥後若很不適，醫囑遵從性就會下降，荷爾蒙治療副作用比化療輕微，患者較願意遵照醫囑，也能增加對抗癌症的勇氣。 |
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| 羅東博愛治療乳癌 全方位支援患者打勝仗 | ||
| 若是停經後荷爾蒙受體陽性乳癌晚期患者，常用的口服荷爾蒙治療包括芳香環酶抑制劑、選擇性雌激素受體調節劑，兩種都能提供不錯的療效。最新研究顯示，若一線使用新的荷爾蒙針劑治療，同樣可以降低疾病惡化的風險，讓醫師多一種用藥選擇。葉顯堂將腫瘤細胞喻為房間，雌激素受體是房門，雌激素是鑰匙，可開門釋放腫瘤中的壞訊號，讓癌細胞擴散轉移。傳統荷爾蒙藥物就像假鑰匙，可暫時卡住鎖避免壞訊號溢出；而新的針劑荷爾蒙用藥作用機轉完全不同，能直接破壞門鎖，封鎖壞訊號，降低其逃出來的機率。 葉顯堂強調，乳癌為全方位治療，須依患者腫瘤類型、生活型態、周遭資源與親人支援等擬定治療計畫。以羅東博愛醫院為例，該院團隊提供個管師、社工、營養師、外科醫師、腫瘤科醫師、放射科醫師、整形外科醫師等整合性照護服務，治療重點除了追求療效，也應維持患者良好生活品質，讓患者在抗癌時有更多支持，打贏這場戰役。 |
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癌症患者「飲食秘訣」醫：少量多餐、別喝家庭號鮮奶 原文網址: 癌症患者「飲食秘訣」醫：少量多餐、別喝家庭號鮮奶！ |
| 癌症患者「飲食秘訣」醫：少量多餐、別喝家庭號鮮奶！ | ||
| 記者謝承恩／綜合報導 原載：ETtoday新聞雲 |
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| 癌症患者化學治療期間常有會免疫力降低，造成治療中斷或是無法治療，往往因為治療副作用讓食慾變差，該怎麼吃才能補足應有的營養讓治療順利完成？營養師建議癌症飲食原則「高熱量、高蛋白」，可搭配少量多餐的方式，在兩餐間吃點心、營養品，以免只吃三正餐而熱量與蛋白質營養不足。 大林慈濟醫院腫瘤中心營養師凃宜辰指出，人體中每立方公釐的血液大約有3400～10000個白血球，簡單來說白血球數量低於3000，就算是白血球不足，會有免疫力低問題，可能造成化學治療無法進行，需要打升血球素提高白血球。常見造成免疫力降低的原因，包括化學治療、手術（術後體力恢復較慢）、骨髓疾病（淋巴癌、血癌）等，治療過程所造成的白血球下降，此時必須攝取更多的熱量與蛋白質才能加強血球製造能力，但若是因營養不良所造成的免疫力低下，則可透過飲食技巧調整來改變。 凃宜辰表示，癌症治療期間最重要是蛋白質攝取要充足，臨床上白血球不足常常都是病人蛋白質攝取不足所致，蛋白質是造血、補肌肉的營養來源，因此豆魚蛋肉類等蛋白質攝取量要比平時多20~50%，熱量多20%。舉例來說，50公斤的人，治療期間一天要吃3碗飯，5份的蛋白質〈豆、魚、蛋、肉〉，1杯牛奶、2碗青菜，2~3份水果，再加油脂，但化學治療期間食欲不佳、甚至有一些噁心嘔吐的副作用，依臨床經驗來說，治療期間可能吃不下這麼多，會建議少量多餐，用點心〈紅豆牛奶湯或是地瓜牛奶〉、營養品等來補充不足的營養。 除了增加蛋白質與熱量攝取量外，在進食時也要留意衛生與清潔，凃宜辰提醒，食物要新鮮、要洗淨、煮熟，沒吃完的食物也盡快要冷藏，若不得已要外食，選擇乾淨衛生的餐廳，也可選擇便利商店中有完整包裝的冷藏或冷凍食品；此外，建議不要飲用家庭號鮮奶，以免開封後再度冷藏的過程中，容易提高感染的機會，可以選用小瓶裝不含益生菌、乳酸菌、活菌的鮮奶，若要購買豆漿、牛奶，建議選擇小瓶裝取代沒冷藏的杯裝豆漿，且開封後一次飲用完畢。 凃宜辰表示，若是白血球不足，不可以吃生食外，水果建議可喝包裝的濃縮還原果汁來獲得水果的營養素，至於現榨的果汁則不宜飲用，白血球在3400以上的患者選用新鮮的削皮水果，不要吃有腐壞、發霉的水果。飲水應採煮沸的開水，至於過濾水、市售礦泉水多數沒有殺菌煮沸，不建議飲用；夏日常吃的霜淇淋（開放式、沒有殺菌）、剉冰（冰塊未殺菌）不建議食用，可選擇包裝的冰淇淋。調味品方面，不建議食用蜂蜜、美奶滋，可以改糖、醬油取代，儘量選擇小包裝，一次用完即丟較安全。 凃宜辰提醒，在化學治療期間免疫力不足時，不要常外出至人多的地方避免感染，外出要戴口罩、勤洗手、適量運動、睡眠充足，增加身體的免疫力。 |
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《愛肝加油站》免疫療法非萬靈丹 治療肝癌有其限制
| 《愛肝加油站》免疫療法非萬靈丹 治療肝癌有其限制 | ||
| 自由時報／文／許金川 原載：自由時報 |
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| Q：我的媽媽有B肝帶原，之前並沒有追蹤檢查，但最近因為右側肋骨下方會痛，就醫之後才發現有5.6公分肝癌，但因為媽媽已經有肝硬化，肝功能不理想，不適合手術，醫師建議媽媽改做動脈栓塞治療，我們上網搜尋肝癌相關的治療方式，發現有一種新的治療稱為免疫療法，似乎效果很不錯，請問可行嗎？ A：肝癌的治療隨著醫學研究不斷往前推進，免疫療法算是其中最新的治療方式，但是最新的治療不代表就是最好的治療，也不見得適用於每位患者，目前有通過美國及台灣食品藥物管理署核准的免疫療法藥物為Nivolumab，大都用在不適用於其他治療方式的晚期肝癌病患。 您的母親腫瘤5.6公分，經評估後無法手術切除，但是如果動脈栓塞可行，還是會以動脈栓塞治療（TACE）為優先考量，一是栓塞治療行之有年，不論是治療成效或安全性可能都較免疫療法來得明確，二是免疫療法健保尚未給付，目前還須自費治療，且要價不低。 根據研究，對於雷莎瓦治療失敗的晚期肝癌患者，使用Nivolumab免疫治療後，大概有2/3的患者平均治療將近3個月後開始看到效果，約有15%的患者腫瘤明顯縮小，雖然免疫療法給末期肝癌病患帶來治療上的一線曙光，但是治療上還是有它的限制。 首先，假如病患本身的肝臟功能太差，恐怕治療效果會不太理想；如果病患本身合併有自體免疫疾病正在接受相關治療，也不適用，因為自體免疫疾病患者本身的免疫已經過度活化，而免疫療法又是藉由活化人體的免疫反應來達成療效，可能會加重自體免疫的病況。 另外，如果已經接受過器官移植後的病患，因已服用免疫抑制劑，也不適合使用免疫療法。 （作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長） ●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。 |
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