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癌症和阿茲海默症之間有什麼關係？美國一項新研究發現，癌症存活者到中年之後、罹患阿茲海默症的機率相對降低。研究人員研判，和免疫系統功能的變化有關。

美國加州大學舊金山分校的流行病學生物統計學研究員羅梅洛（Monica Ospina-Romero）說，最新的發現顯示，和不曾罹患癌症的人相比，癌症存活病患的認知與記憶能力，相對來說較為出色。

由羅梅洛主持並撰寫的這項研究論文，發表在《美國醫學會雜誌（JAMA）》。研究團隊針對約1萬5千名在1949年以前出生、沒有癌症病史的人，從1998年（平均年齡50歲）開始每年接受兩次的記憶力測試，為期16年，期間有2千2百50人被診斷罹患癌症。研究發現，接受治療的癌症存活病患，在記憶力的測試表現，除了優於未罹癌者，這些病患罹癌後的記憶和認知能力，也比罹癌前要好。

這是過去研究癌症與阿茲海默關聯性的醫學專家，不曾發現的新結果。德州長老教會醫院的老年醫學專家柯文（Diana Kerwin）研判，這項發現的原因，可能和免疫系統有關。「罹癌病患的免疫系統在治療前後發生轉變，降低腦部退化的機率。」柯文指出，如果能確認罹癌病患採用的治療方式，就能提供更多訊息。

越來越多醫學研究顯示，癌症和阿茲海默症之間存在著負相關性，也就是罹患一種病治療存活之後，另一種病的罹患風險就相對降低。包括2013年美國哈佛醫學院、以及2017年美國霍普金斯大學的研究，都發現類似的結果。

造成癌症和阿茲海默之間的關聯性，研究團隊研判和化療有關。「化療會阻斷細胞增生的功能，罹患阿茲海默的腦部細胞也會出現分裂現象。」哈佛醫學院教授卓佛（Jane A. Driver）、德州阿靈頓紀念醫院神經學家康納（Kevin Conner）都提出相同見解。

癌症治療包括化療、放射線治療等，有時會引起病患認知功能的障礙，這種副作用稱為「化療腦（Chemo brain）」，包括計算能力和閱讀理解的能力下降，以及注意力集中困難等。多數病患在癌症治療過後，都能恢復正常。──德州長老教會醫院老年醫學專家柯文。

羅梅洛說，許多醫療研究都是為了發現和人體的相關性，進而找出新療法。「一旦確認這項關聯性的生物機制，我們就有希望進一步研究出減少阿茲海默和失智症的發生。」

資料來源：Health Line、JAMA Network、MDEdge

責任編輯：陳祖晴

2019/07/01 · 作者 / 張淑芬 編譯 · 出處 / Web only
 

當癌症患者要進入化療的時候，內心一定會浮現很多問題。副作用會不會很嚴重？治療做得來嗎？開始做化療之後，如果過程很順利，也會開始懷疑這個療程是不是沒有效？太順利了、沒有副作用、而且完全跟得上，反而讓人沒有真實感，擔心治療的效果。

台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主治醫師周益聖說，化療「有沒有用」這件事，的確是很多患者會擔心的，但他可以很明確的告訴大家，「化療有沒有效果，跟有沒有副作用，完全沒有任何關係。」即使沒有副作用，也可能很有效，即使副作用很大，也可能沒有效，還是取決於腫瘤的種類、藥物的劑量。

周益聖強調，化療藥物是對腫瘤作用，雖然難免還是會影響全身，導致不同的副作用症狀，但並不是絕對的。「所以如果化療的過程中，沒有什麼副作用，也都進行的很順利，那表示身體其他部分很健康，體力很好，保養的很好，應該要感到開心才對

雖然化療進行的很順暢不用擔心，但如果化療中間出了一些差錯，就要小心自己的身體。周益聖說，其實化療的副作用也有分級，共分成4級，如果醫師評估副作用嚴重到了第3、第4級，就可能會停止療程。「比如原本要做12次、共做3~4星期，做到第5次發生嚴重副作用，必須停一星期，整個療程就會延宕。」

1、發燒

2、出血

3、住院

4、感染

5、嚴重嘔吐到無法進食

6、血小板低下

7、白血球低下

8、肝腎功能低下

周益聖說，因為化療的療程原本都是安排的好好的，如果延宕，後面沒做完的部分，包含頻率、劑量全部都要重新調整，要維持一定的療效，也要避免再次發生這樣的狀況。「如果只中斷過一次，可能不太會影響效果，但醫師也沒辦法明確知道中斷之後，對於效果的影響到底有多少，只能盡量避免再發生。」

而副作用發生的時候，其實醫師最害怕的不只是療效打折，還有病人可能面臨的死亡風險，周益聖舉例，「我們都一定會強調，只要有發燒，不管多輕微都要馬上回來就醫，因為發燒的原因很多，如果是營養不夠，可能打個點滴就會好了，但如果是感染造成的發燒，那就很可能引起敗血症、休克，甚至死亡。」

所以對於周益聖來說，順順利利才是最好的，為了達到這種順利的目標，營養一定要夠，治療前、治療過程中都要多吃點肉，補充足夠的蛋白質跟熱量，副作用也會相對減少。「不過化療藥的副作用很多元，所以任何的不舒服都要提出來，比如胃痛，拉肚子，其實醫師都可以馬上做處理，千萬不要拖成大問題。」

文／盧映慈 圖／何宜庭
 

一名罹患慢性淋巴性白血病男子，因為只是低危險群，醫師建議他只要追蹤觀察、不用治療。但男子有淋巴結腫大，內心焦慮而尋求坊間另類療法，無牌密醫竟直接將針刺入患者頸部腫脹的淋巴結「治療」，導致患者脖子兩側千瘡百孔、觸目驚心，恐導致感染。所幸經過醫療團隊幾番勸說後，男子才停止用「偏方」。

王銘崇呼籲，低、中危險群的病人，因為沒有什麼影響生活的症狀，暫時只要追蹤。當血色素及血小板數量開始明顯下降，影響身體造血功能，造成感染、出血等現象，才需要採取積極治療。

「大多數偏方含有類固醇，會造成白血球下降或是淋巴結變小的短暫假象，長期食用只會產生不良副作用，而且導致抵抗力更差，讓患者破財又傷身，」王銘崇分析，民眾萬萬不可自己找偏方。

慢性淋巴性白血病的治療目標，是延長疾病無惡化存活期與提高存活率。目前治療方式主要是化學治療、注射型單株抗體治療、標靶治療三大類。

過去慢性淋巴性白血病只有化療的年代，超過6成的病患一線治療會失敗，5年存活率只有61%。曾有患者因為擔憂化療的高副作用、影響生活品質而抗拒治療，最終不幸因反覆感染導致敗血症而逝世。

然而，王銘崇指出，近年治療已有突破性進展。國內目前有兩款可免搭配化療的新機轉口服標靶藥物，讓血液科醫師有更多武器，為患者量身打造個人化療程。

王銘崇說，新一代標靶治療，針對癌細胞生長的特色進行研發。他進一步解釋，癌細胞生長主要有三個路徑：一是繁殖、複製速度快；一是癌細胞雖不會大量繁殖，但是癌細胞不凋亡，持續在體內累積；第三種是癌細胞繁殖很快又不會死。

國內兩款已上市的口服小分子標靶藥物，分別是可以讓癌細胞溶解、促使癌細胞凋亡的BCL-2抑制劑，以及抑制癌細胞增生的BTK抑制劑，可以大幅延長疾病無惡化存活期。

王銘崇以BCL-2抑制劑為例，介紹標靶藥物如何治療疾病。在正常的細胞中，促進細胞凋亡的蛋白質增加，可以觸發細胞死亡。然而，癌細胞為了避免死亡，會過度表現對抗凋亡的BCL-2蛋白質，BCL-2蛋白質如同免死金牌，可以幫助某些癌細胞抵抗細胞凋亡的機制，讓癌細胞得以存活，進而逐漸累積。研究顯示，抑制BCL-2蛋白質可能可以釋放促進細胞凋亡的蛋白質。因此，BCL-2抑制劑是以讓癌細胞自我毀滅，達到抗腫瘤效果。

文／林以璿 圖／何宜庭
 

在得了癌症之後，醫生可能會建議一些人可以做「放射線治療」，但一聽到放射線治療，想到5~8週的療程，也會讓人忍不住想問，「腫瘤長這麼快，時間拖這麼長有效嗎？」

癌症治療中，最常聽到的除了開刀之外，大概就是放療跟化療。比起開刀的「一次解決」，化療跟放療都是一個比較長時間的療程，常常會讓初次接受治療的患者，擔心療程會不會跟不上腫瘤生長的速度。

但其實放療是用高能量的X光來破壞細胞的DNA，讓細胞不能再生，而細胞在受到破壞之後都會嘗試修復，修復不了才會死亡；所以在每次做完治療之後，還要等上幾天、幾星期的時間，細胞才會漸漸壞死，而腫瘤細胞比較容易吸收這種高能量的破壞，所以會慢慢死亡、縮小，而受損的正常細胞在修復的過程中，就會帶來副作用。

不過有些人可能會疑惑，腫瘤長這麼快，如果療程拖太長，真的跟得上進度嗎？但其實，在剛開始的放射線治療殺死一些腫瘤細胞之後，腫瘤細胞會重新分配那顆腫瘤的氧氣、血管養分，讓腫瘤可以再次快速生長，但，充滿氧氣的腫瘤更容易被放射線殺死，放射線產生的破壞也更容易傳遍全腫瘤，所以分次治療、不間斷的效果是會比較好的

所以放射線治療的標準流程中，強調的是「分次、少量、不能暫停」，如果輕易喊停，可能會讓腫瘤復發的更快。

一般在治療癌症的時候，如果是用放療作為標準治療，多半會進行5~8週的療程，一週照射5次，每次10~20分鐘，如果是開刀後的輔助治療，時間會稍微短一些；不過大致上來說，是隨著腫瘤的位置、期別其來決定照射的時間跟劑量。

至於副作用的問題，前面提到，正常的細胞不會那麼快就出現副作用，通常在過程中會有的副作用，就是皮膚紅腫、破皮、潰瘍，或是口腔粘膜造成的破損疼痛；而在治療結束後，幾週、幾月、幾年的時間，可能會陸續出現其他的副作用，像是味覺失調，或是肩頸因為纖維化而僵硬的狀況，其實副作用比想像中的要少。

而且現在的定位系統做得更好，傷害到正常細胞的機率也下降，副作用其實不太會出現，只是在治療的過程中，患者還是多少會受到放射線影響，會覺得很疲累，建議要多補充營養、多休息、多喝水，就能安心度過整個療程。

文／盧映慈 圖／何宜庭 原
 

中國附醫獲得衛福部第一波通過，以(自體免疫樹突細胞)治療8種第4期實體癌症，中國醫大醫療體系董事長蔡長海說，這對病患是一大福音。(寇世菁報導)

中國附醫細胞治療中心啟用，中國醫大醫療體系董事長蔡長海，衛福部常務次長薛瑞元，長聖國際生技股份有限公司

總經理黃文良，中國附醫院長周德陽，中國附醫細胞治療中心執行長鄭隆賓，中市府秘書長黃崇典等共同主持揭牌儀式。蔡長海表示，中國附醫投入細胞治療研究超過十年，不斷創新突破，今年5月15號，獲得衛福部第一波通過，以(自體免疫樹突細胞)治療8種第4期實體癌症，簡稱DC 治療，過去許多病友為了疾病，必須遠赴日本、美國等地接受細胞治療，但安全和權益一直有疑慮。衛福部特管辦法，允許通過審核的醫療機構，合法針對特定病人執行細胞治療。讓病患不必再拖著病體、冒著生命危險遠赴國外求醫，對病人就醫權益是德政，對病患更是一大福音。

細胞治療中心執行長鄭隆賓表示，即日起，可針對多型性膠質母細胞瘤及續發性腦瘤（腦轉移癌）、上皮性卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝癌、乳癌和大腸直腸癌等8種第4期實體癌症病人，進行治療，未來等腦中風、關節炎細胞治療計畫，通過衛福部審核，即可擴大治療範圍，嘉惠更多病人。鄭隆賓指出，自體免疫樹突細胞(DC)治療，是繼手術、化療、放療後，第四種劃時代治療癌症方法。這是利用病人腫瘤組織，在體外培養出癌細胞抗原後，和病人自己的樹突免疫細胞，共同培養，製成樹突細胞疫苗後，再注入病人淋巴結處，讓它在體內發揮教育T細胞、辨識、進而殲滅癌細胞。因為是病人自己的細胞，副作用比傳統化療及標靶治療低。目前收治六名病患，但雖然以實體癌症第四期患者為主，每種癌症有不同標準，比如肝癌轉移，但不能黃疸太厲害等條件，會依照衛福部核准內容執行。

來自香港，37歲陳先生，三年前發現第三期肝癌，切肝後復發，還轉移到肺，醫師束手無策，輾轉到中國附醫，接受標靶藥和樹突細胞治療，一年多來，癌細胞全部消失。陳先生笑稱，鄭隆賓醫師和他，是瘋狂醫師和神經病人，死馬當活馬醫，樹突治療靠自己免疫力攻擊腫瘤，標靶藥緩住腫瘤生長，他說，證明拼贏了，呼籲其他病友別放棄，醫學進步，要有信心。