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「如果要檢查C型肝炎，成人健檢效益不是很好，因為有年齡的限制，但事實上我們觀察到，感染的年齡通常都在50歲以上，年輕族群非常少。」肝臟防治學術基金會執行長楊培銘說，所以他建議每個人、尤其是50歲以上的人，其實都應該抽一管血，看看自己是不是有C肝的毛病。

7月28日是世界肝炎日，而肝癌有8成是來自B型肝炎、C型肝炎，但健保署副署長賈淑麗說，現在C肝治療的困難有2點，一個是明明知道自己有C肝、卻因為覺得「沒症狀」而不來治療，一個是根本不知道自己有C肝。

但全台有45萬C肝感染者，感染Ｃ型肝炎後，有7~8成會轉成慢性Ｃ型肝炎，而慢性Ｃ型肝炎若不治療，則有25%的人在20-30年內會轉成肝硬化，一旦肝硬化形成則每年有2-5%的機會產生肝癌，4-5%的機率發生肝衰竭，即使沒有症狀，也在悄悄的傷害肝臟的功能。

如果把全台灣的高風險區算進去，肝基會在107年，共篩檢7034人，發現713位C型肝炎抗體陽性個案，其中357人的血液中檢出C肝病毒，必須馬上接受治療，避免步入肝硬化、肝癌；108年到6月底為止，共篩檢6000人，發現603位C型肝炎抗體陽性個案，279人的血液中檢出C肝病毒。

「大家都覺得這不嚴重，事實上不是。不治療變肝癌的案例很多，像是上次篩檢到嘉義的一個男子，他10年就就檢查出自己有C肝，但一直不治療，覺得又沒症狀、沒事。結果這次再篩檢，腫瘤長到10公分大，要救也來不及了。」楊培銘說。

楊培銘說，今年1月C肝通過全部健保給付，只要有感染就可以投藥，而且治療時間只需要3個月，就可以完全根治C病，所以即使沒症狀，最好也要進行篩檢，否則在不知情的狀況下亂吃保健食品，或是藥物，造成肝臟負擔，很容易形成肝癌。

楊培銘說，很多人不願意治療，可能是因為早期是使用「干擾素合併雷巴威林」，這種傳統治療副作用大，或導致臉色蒼白、低血壓，幾乎不能動，所以一般人都會擔心影響事業與家庭生活，乾脆「無視」自己的問題。

但C型肝炎全口服新藥，不需要舟車勞頓到醫院治療，只要在家裡每天吃一錠，只需要吃3~6個月，就可以達到98.1％完全治癒的機率，更棒的是幾乎沒有什麼副作用。楊培銘說，建議大家帶家裡50歲以上的爸爸媽媽、趕緊來做篩檢。

楊培銘說，只需要抽一管血就知道自己是不是有C肝，後續的治療與就醫協助就交給肝基會，可以轉介當地醫療院所，讓C肝患者能夠治癒。由於C肝是透過血液、體液傳染，如果自己住在高風險地區，或是平常有打耳洞、共用針頭的人，也建議可以進行篩檢。

「給爸爸一個最好的父親節禮物！」感染C肝20年的藝人王彩樺也說，因為干擾素副作用大，所以她一直不敢做治療，怕會影響工作，所以原本都只有追蹤而已，但現在口服藥完全不干擾她的生活，接受8週治療後，也在今年7月確認沒有病毒，「預防勝於治療，但治療也很重要，讓治療改變自己的人生！」

文／盧映慈 圖／何宜庭
 

攝護腺癌是台灣男性十大癌症的第5名，每年新病患大約增加4000人，雖然號稱「長壽癌症」、5年存活率達到70％以上，但因為早期症狀不明顯，頂多有下腹痛、頻尿等問題，所以每年還是有大約1200人死於攝護腺癌。 攝護腺癌的診斷，傳統是用「直腸超音波」做12針的切片，但診斷率只有30％，等於讓患者提心吊膽做了一項「不太準」的檢查，甚至檢查出來後，也沒有相對應的治療方法，讓患者不知道要「怎麼辦」。所以現在針對攝護腺癌的診斷，也發展出了「會陰切片」的部分。

成大醫院泌尿科主治醫師胡哲源說，過去的診斷是使用超音波，透過導引、進入直腸做攝護腺切片，雖然攝護腺不大，但病灶位置複雜，所以會將攝護腺體粗分為12個象限，在每個象限做1針隨機切片，藉此診斷出該位置有沒有癌細胞。

但超音波還是有影像限制，並不容易判斷出癌細胞的病灶，所以診斷能力只有30％，胡哲源表示，因為診斷力太低，不少病人根據臨床症狀或其他檢查，懷疑有攝護腺癌，切片又常常診斷不到，在等待切片診斷的過程中，不管是有癌症、還是沒癌症，都還是忐忑不安，甚至必須接受重覆切片的痛苦。

不過新一代的診斷性切片技術，除了超音波之外，也融合「磁振共振」，可以將磁振共振所懷疑的病灶投影在超音波影像中，並對投影的病灶做切片，增加準確度及診斷率。胡哲源也說，「磁振共振—超音波」融合導引的技術，也開始被試驗應用在對攝護腺癌的局部治療，目前病患術後尿失禁或性能力下降的情形很少，為值得應用的方向。

而且比起之前的直腸切片，採用會陰切片，搭配起「磁振造影－超音波」融合導引的技術，幾乎不會有任何死角，算是最大優勢。胡哲源說，而且會陰切片比較乾淨、比較不會把腸內菌帶進攝護腺內，但是缺點是病人需要在半身或全身麻醉下執行。

不過比起原始的12針，胡哲源說，融合導引切片技術只需對懷疑病灶處切片1-2針，對於需治療的攝護腺癌的診斷率可以提升30%~67%，甚至也能夠減少偵測到17%~36%臨床上治療無顯著益處、不太需要治療的攝護腺癌，可以減少病人的焦慮緊張，醫生也較少機會被迫做不必要的治療，降低因治療產生的併發症，且降低醫療資源浪費。

文／盧映慈 圖／何宜庭
 

相信民眾對「胃鏡」並不陌生，這類檢查屬於「上消化道內視鏡檢查」一環，是將一個探測管放入體內做侵入性的檢查，必要時還能搭配內視鏡做簡單的手術。許多人因為長期胃痛，在照胃鏡時檢查出了食道癌、胃癌，早期治療順利避免了疾病惡化的麻煩。

因此，建議以下這些類型的病人，需要接受胃鏡檢查：

1.長期（2周以上）慢性且週期性的上腹痛或心窩處疼痛的人

2.吐血或解黑便的上消化道出血病人

3.胃Ｘ光檢查發現有疑問時

4.消化性潰瘍、胃食道逆流病人

5.已知有上消化道腫瘤而要進行切片檢查的人

6.上消化道有異物需要取出

7.不明原因的缺鐵性貧血病人

8.有胃癌家族史且年滿40歲的人

從「預算」跟「怕痛指數」來選擇胃鏡種類

上消化道檢查範圍包括食道、胃及十二指腸前半段。但是，光是想像將一條管子從嘴巴伸入胃中，伴隨檢查過程中內臟受到拉扯的疼痛、反胃感，很多人會退避三舍。因此，現在已經發展出了多種的胃鏡檢查方式。建議民眾可以從「預算考量」跟「疼痛忍受程度」這兩個角度，選擇適合自己的胃鏡方式。

傳統胃鏡

經鼻胃鏡

舒眠胃鏡

麻醉胃鏡

檢查前會先執行等同手術程度的深度麻醉，透過靜脈注射麻醉鎮痛藥劑，患者進入深層睡眠狀態，止痛效果佳，且不會產生呼吸抑制，檢查結束後需於麻醉恢復室休息，但不適用懷疑或已知有腸胃道出血的患者。

需要提醒的是，因為目前很難將疼痛程度具體量化，表格中的疼痛指數僅是醫院臨床觀察的相對情形，個人可以再加上自己的疼痛忍受程度，與醫生溝通後再做決定。

目前，若是醫生判斷病人需要做胃鏡檢查，傳統胃鏡或經鼻胃鏡的檢查費用是由健保負擔，不過如果病人有其他考量，需要改成舒眠胃鏡或是麻醉胃鏡，就需要自行負擔差額。自費金額會因每家醫院而有落差，病人請以就診醫院說法為準。

文／林以璿 圖／林以璿

針對疾病的檢驗技術發展可說是日新月異，人類依靠生物科技讓許多疾病的檢測更加快速，所以也不斷有人拿著快速方便檢驗疾病的新式營造商機，但有的確定是造福病患的新科技，也不少個案事後被證明只是誇大功效或是欺騙外界

例如由伊莉莎白·安妮·霍姆斯（Elizabeth Anne Holmes）所成立的Theranos血液檢測公司，因為聲稱提出只需少量血液即可進行200多項疾病檢驗的創新技術而聲名大噪，一度成為生物科技領域的熱門公司，但不久後就被新聞界和監管機構質疑該公司對外宣稱技術的真實性，遭到美國證券交易委員會以「大規模詐騙」罪名提出訴訟，而聯邦大陪審團則起訴霍姆斯9項電匯詐騙罪以及2項串謀電匯詐騙罪，讓這個欺騙世人的謊言遭到揭穿。

但滴血驗癌的話題仍舊未因此而消聲匿跡，根據日前《日本經濟新聞》的報導，一家叫做東麗株式會社將於近日向日本厚生勞動省遞交申請，尋求批准生產和銷售透過一滴血液來早期檢查診斷多種癌症的試劑盒。

相關報導指出，東麗工業株式會社採取基因檢測的原理，利用血清中抽取的microRNA，研發出只用一滴血就能檢測各種癌症的方法，患者只需花費幾萬日元（日幣對新台幣匯率約為1:0.29）就能一次檢測多種癌症，該公司宣稱檢驗準確率超過95%，研究項目中成功鎖定了乳腺癌的5種、大腸癌的3種等掌握各種癌症關鍵的小分子核糖核酸，包括胰腺癌等多類癌症可以被早期診斷，而獲得及時治療。如果順利獲得官方批准，最快可於2020年上市。

不過，這種新式的「滴血驗癌」的科技，也逃不過部份科學家與醫界人士的質疑。首先，東麗宣稱可以它們的檢驗方式擁有比其他檢測晶片高出100倍的靈敏度就讓人難以置信。有醫界人士指出，一滴血裡面含有的microDNA極其微量，一般而言，在臨床上用血夜做基因檢測都要抽到10毫升血液，只靠一滴血來檢測，代表出錯率會更高、準確度愈低。

不過，東麗所主張的血液驗癌的技術原理也並非空穴來風，因為當細胞發生癌變但尚未形成病灶之前，就會在人體血液中出現腫瘤的標誌物，例microRNA、循環腫瘤DNA（ctDNA）、蛋白質、外泌體和循環腫瘤細（CTCs）透過分析這些成分，醫生就可以對患者進行早期篩檢、診斷癌症的發展與變化。

而目前血液驗癌相關科技的發展，已確認可以適用於非小細胞肺癌、乳腺癌、食道癌、大腸癌等癌症的診斷與輔助治療，但卻並非萬能，因為並非所有腫瘤細胞都會將突變的DNA釋放到血液中。而針對各種癌症檢測靈敏度也各有不同，例如針對膠質母細胞瘤的檢出率只有57%。

不過，各國科學家仍致力於研發新式的早期癌症檢測技術，並獲致了一定的進展。例如由名古屋大學、九州大學及日本國立癌症研究中心共同組成的研究團隊，在2017年公布了透過1毫升尿液來檢測肺癌、攝護腺癌等癌變的新技術。而美國約翰斯·霍普金斯大學的研究團隊則在2018年也對外發布8種癌症的臨床診斷方案，透過對16個基因的突變以及對應表達的8種蛋白標記物進行癌症檢測。

只不過，這些研究結果目前都只停留在動物實驗或是人體實驗的初期階段，並未進入商業量產運用，至於日本東麗集團所提出的一滴血驗癌的技術，迄今尚未在任何國際知名學術期刊發表，其可信度目前還只能打個大問號。

文／陳亦云　圖／何宜庭
 

多吃菜少吃肉，這一貫都是健康真理。

話說的沒錯，多吃菜的確是健康飲食的原則，但最近又有一篇舊文又「春風吹又生」，一篇題為《衛生組織曝：4種蔬菜已被拉入致癌名單，記得勸家人少碰》文章又再次席捲很多長輩朋友圈，當中指出娃娃菜、櫛瓜、紅鳳菜和蕨菜會致癌。

謠言年年有，今年特別多，雖說娃娃菜和櫛瓜已經得到闢謠，與致癌性沒有多大關係，但這2種蔬菜，是否具有致癌性還真不好說。

為此小康醫生再次來說說這2種蔬菜到底是否「竇娥冤」？

傳言稱紅鳳菜經過加熱之後，就會釋放出大量的傷肝物質，從而導致肝臟損傷甚至會引發癌症。

這一點的確是存在一定道理，因為紅鳳菜再加熱之後會產生一種吡咯里西啶類生物鹼，簡稱為pa，它存在潛在的肝毒性。

就類似馬兜鈴酸類物質一樣，目前人類所了解的這類物質就達到了六百多種。長期攝入這類物質，體內會存在極強的肝毒性，在動物實驗中同樣表現出了致癌性。

當然偶爾過過嘴癮使用就好了，偶爾吃一次還是可以的，能不吃盡量就不吃，若一定要吃就控制量就好了。

蕨菜是夏季常見美味之一，但它存在一種原蕨苷成分，在進入人體後會被逐漸的代謝，從而產生有害的代謝物，對體內DNA反分子造成傷害，細胞發生改變的可能性因此而提高。

目前國際的癌症組織已經將蕨菜列為可致癌之一，原蕨苷存在於蕨菜的根莖、葉子上，除此以外，蕨菜中還存在本草酸、蕨內酰胺、黃鹼醇類化合物等，這些物質都和消化道腫瘤存在關係。

研究顯示稱，如果大量食用蕨菜，患上食道癌以及胃癌的風險會逐步增加。

日本與英國南威爾士等地區開展的流行病學研究發現，食用蕨菜與食道癌、胃癌等上消化道癌症發生有明顯相關性。

當然了，我們傳統製作蕨菜本身就需要大量焯水和加熱烹飪，蕨菜種原有的原蕨苷也很容易遭受破壞，大大降低其致癌性。

或許很多人看到這裡，會不屑認為小康醫生純粹就是杞人憂天。

的確，吃了就會致癌，這是國人對「致癌物」最大誤解，正因這種錯誤的輿論導向，才使得國人對致癌物有著錯誤的理解，認為這些致癌物就像吃了砒霜就會致癌，也導致如今各種各樣「抗癌食品」的氾濫。

但癌症本身是一個病因複雜的綜合性疾病，並給簡單吃了某樣東西，喝了某樣水就會致癌。

無論是致癌物，還是抗癌物，目前醫學也只能研究到相關性的層面上，若說吃了哪些會致癌，吃了哪些會抗癌，對不起，醫學還真無能為力。

當然了，若你喜歡吃紅鳳菜或蕨菜，願意為了口腹之欲獨自承擔致癌風險，那也是權衡利弊下的理性做法，咱們也無可厚非。

每個人都有各自選擇，在各區利弊，博弈之下就好了。

2019-07-04 10:19元氣網 漫說健康