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乳癌是一個跟「內分泌」有高度相關的癌症，如果身體的激素是混亂的，發生癌變的機率就會提高。香港中文大學賽馬會公共衞生及基層醫療學院研究發現，超過晚上10點還進食，乳癌的風險會增加1.5倍。

 

 

乳癌跟宵夜的關係

乳癌是全世界女性最常見的癌症，而它跟內分泌有極高的關係，過多的雌激素會刺激乳腺病變而導致癌症，所以在使用荷爾蒙療法治療女性疾病的時候，都會小心的監控體內的內分泌狀況。

但因為生活飲食習慣造成的內分泌失調，卻很常被人忽略。像是「吃宵夜」這件事，包括瘦體素、生長激素、褪黑機素、皮質醇、胰島素等內分泌激素，都會受到這個行為的影響。

登在《生醫科學雜誌》（BMC）上的香港中文大學公衛學院研究，發現「太晚吃東西」、「宵夜吃太多」，都是會造成乳癌的嚴重因子，「因為生理時鐘錯亂了，激素濃度無法平衡，就容易肥胖；而肥胖又會反過來影響激素的變化，變成惡性循環，最後癌變。」

吃宵夜的定義

 

 

在這份研究中，有「吃宵夜習慣」的定義是在晚上10點以後進食，每週至少1次、持續1年以上的習慣性食物攝入。

而在眾多不同類型的宵夜中，吃富含碳水化合物的食物（如飯或麵）、精緻澱粉，是最容易造成乳癌風險的族群，推測跟血糖值上升較快有關。

宵夜帶來的乳癌風險

而研究發現，在晚上10點後晚上進食，比沒有吃宵夜習慣的人增加1.5倍的乳癌風險；在不同的食物類型當中，吃麵食的人風險是最高的，會比沒有吃宵夜的人增加2倍風險，如果是吃米食的話，則會增加1.9倍的風險；而如果根據當事者的體重、家族史、年齡進行加權調整，吃麵食造成的乳癌風險甚至會高到2.78倍。

研究也發現，這些有吃宵夜習慣的人不一定很胖，但風險還是顯著增加，表示在形成「肥胖」之前，造成的內分泌失調已經讓乳癌風險增加了，所以並不是瘦子就可以開心的吃宵夜。

研究員的「健康提醒」

而在2018年，發表在《國際癌症雜誌》（IJC）上的一項巴塞隆納全球健康研究所的研究，也發現在10點之後進食，或是吃完晚飯後跟睡覺沒有隔2小時以上，都會增加乳癌的風險。而且不只是女性才有風險，對於男性來說，則會增加攝護腺癌的風險。

研究人員Manolis Kogevinas認為，這代表「堅持每日要遵循健康飲食方式與患癌症的風險降低有關」，而飲食跟癌症的關聯性，不是只有「食物類型」，吃飯的時間也很重要，「基本上配合生理時鐘是最好的，盡可能早點吃晚餐，千萬不要在晚上10點後進食，即使是小零食也不要，對我們的代謝系統才會是最好的。」

期刊小檔案

生醫科學雜誌（BMC）是是一本同行評審的醫學期刊，涵蓋了基礎醫學的各個方面。

國際癌症雜誌（IJC）是國際癌症控制聯盟（UICC）的官方雜誌，致力於發表實驗和臨床癌症研究相關的論文。

參考資料

Nighttime eating and breast cancer among Chinese women in Hong Kong

Early supper associated with lower risk of breast and prostate cancer

文／盧映慈 圖／巫俊郡

78歲徐伯伯愛唱歌，但因長年抽菸，近月來感到喉嚨卡卡，「連說話也很有磁性」，就醫檢查以為只是胃酸逆流導致慢性咽喉炎，但後續出現吞嚥困難、喉嚨疼痛等症狀，改到醫院就診，發現竟是喉癌第二期，為保留說話及吞嚥功能，醫療團隊建議接受放射線治療，目前狀況恢復良好，他也決定徹底戒菸，直說：「香菸真是『拍瞇啊』」。

 

 

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師黃純惟表示，患者數個月來受喉嚨卡卡所擾，但之前到診所就醫，均以慢性咽喉炎治療，直到赴醫院透過鼻咽內視鏡檢查後，發現喉部的會厭軟骨處有一2.5公分大的腫瘤，經切片檢查證實為喉癌第二期，令患者震驚不已，焦慮詢問：「我以後還能再唱歌嗎？」

放射線治療讓癌友保住聲帶

黃純惟指出，喉癌位居台灣男性癌症中第17位，可分為聲門癌、聲門上癌及聲門下癌，並以聲門癌最多，也是最容易早期發現的癌別；喉癌好發族群為40歲以上，且有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的男性，當出現喉嚨卡卡合併頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥疼痛等症狀，就得當心可能與喉頭病變有關。

黃純惟強調，喉癌是頭頸癌中預後較好的癌症，其治療方式包括手術切除、放射線治療和化學治療，可依患者狀況選擇單獨或合併使用，因徐伯伯罹患聲門上癌，經評估，透過放射線治療，除了可保留喉部的構造與機能，治療後也能經口發音，治癒率相當高，但若是喉癌晚期的患者，恐需透過手術切除合併放射線治療，才能根除惡性腫瘤。

因此，徐伯伯選擇接受放射線治療７週，每週五天，每次10到20分鐘，終順利恢復健康，又能開心出門唱歌，醫師也鼓勵他：「可以考慮出道當網紅喔」。

黃純惟提醒，長年抽菸、喝酒、嚼檳榔，以及有家族癌症病史的男性，若出現喉癌的症狀，一定要提高警覺，若能早期治療，通常早期喉癌治癒率高達8成，但若到晚期，則治癒率降至5成左右，千萬不能輕忽。

文／林以璿 圖／林以璿

85歲的伯伯因胃癌進行胃全切除手術，經過了半年，體重下降10公斤，且有不斷下降的趨勢，原本豐腴的體型怎麼也補不上來。

 

 

病人來到了營養諮詢門診，家屬表示都會準備很營養的飲食給病人吃，但病人體重始終無法止跌，經營養師評估後，發現家屬所準備的三餐為「魚湯、精力湯、雞湯」等，這些都是大家認為的營養補充聖品，但卻不知其所含的熱量很低，食用期間如果再加上術後病人的食慾不佳，喝完這些飲品後沒再多吃其他食物，所攝取的熱量將會偏低，體重也將跟著大量且快速的流失。

營養師協助伯伯重新調配適合的熱量，搭配其身體狀況少量多餐，並正確選擇適合的營養品，伯伯體重下降的問題逐漸獲得改善。

不道聽塗說導正迷思  正確補充營養成為癌症治療的重要助力

在營養諮詢的過程中，癌症病人最常對「吃」無所適從，常因為「聽說偏方」而亂了方寸，每餐的飲食不知不覺變成了生活中的壓力。中醫大新竹附醫營養師王依屏說明，國人最常見的是利用「魚湯、雞湯」來補身體，甚至認為湯才是營養最精華所在，因此常常只有喝湯而缺乏及忽略了其中的魚肉或雞肉。

另外，也有患者擔心「養肥」癌細胞而不敢吃得太營養，甚至連飯都不敢吃，更別說有額外補充營養品。然而，約有八成的病人在癌症治療過程中，會因為疾病本身、藥物治療及手術引起食慾減退或進食困難，進而面臨體重下降的問題，因此，如何在治療過程中均衡營養、穩定體重及體力相對重要。

王依屏強調，在癌症治療及其手術後最需要補充的就是熱量及蛋白質的攝取，「接受療程是現階段最重要的事，如果攝食量不足、營養不夠，你就會沒有體力，這將影響後續的放化療進行，還可能因此中斷療程。」

臨床上，常見癌症病人無法持續治療的原因，就是「營養不良」，所以這段期間病人更需要及時接受營養補充之專業評估及建議，了解營養不良可能提高風險相關訊息。

此外，大多數人所認知以一些堅果類及新鮮蔬菜水果為主的精力湯，能夠提供許多抗氧化物質，可作為癌症療程中的飲食輔助。原則上，營養師並不建議癌症治療中及術後病人採取生機飲食，這類的飲食比較像是防癌飲食，容易造成熱量蛋白質攝取不足，導致營養失衡、並且化療中病人免疫力功能下降攝取生食反而增加感染危險性。

癌症病人的營養是否足夠　三種簡易方式自我檢測

王依屏建議，癌症病人可以依據以下3點指標，檢測自己的飲食是否足夠營養。

1. 身體質量指數（BMI）過低－體重（公斤）／身高²（公尺²），即為BMI，BMI＜18.5的病人屬於瘦弱型體位或較嚴重營養不良，營養不良惡化風險高。
2. 自我體重監測－目前體重和前一個月的體重相比流失5％以上或半年內體重流失10%以上，意味這6個月患者的營養狀況較快速惡化。如果體重流失5％以上，是營養不良的警訊。
3. 連日攝食量與平常食量相更少－倘若病人連續好幾天的攝食量都是平常食量的一半或２／３，可能是因接受治療導致口腔難以吞嚥或腸胃不適等症狀，也是營養，不良的預兆，應提高警覺。

病友們都可以透過自我監測的方式了解自身營養狀況，若發生以上營養相關問題，建議應向營養師諮詢，由專業的營養師提供正確營養補充的訊息，以確保所需營養素及熱量攝取適當，讓病友們在良好的飲食品質下，保有足夠的體力，在癌症治療中獲得最好的生活品質及結果。

文／林以璿 圖／何宜庭

月經不規則　體重異常暴增

28歲的玲玲生理週期長期以來都不規則，最近1年「好朋友」只來2～3次，體重更是直線上升，一年胖了快10公斤（60→70公斤），健康檢查還發現血壓偏高及脂肪肝，在長輩催促下去西醫檢查，被告知患有多囊性卵巢症候群，月經沒來就是沒有排卵，日後恐有不孕的風險。

玲玲因為正準備要結婚，十分震驚，先後在婦產科吃了數月的催經藥、避孕藥，期間月經按時報到，但停藥後月經還是不來。於是來中醫調整體質，經由望聞問切得知，玲玲是屬於腎虛痰濕的體質，經由半年中藥調理，加上飲食及生活習慣的調整，玲玲的體重逐漸下降、好朋友每個月都報到，1年之後順利懷孕。

（圖片來源：shutterstock）

好發於育齡期女性　發現多毛、青春痘要小心

多囊性卵巢症候群（PCOS，Polycystic ovary syndrome）在育齡婦女是種常見的內分泌與代謝失調疾病。發病率佔育齡期婦女的10～30％，近年有逐漸增加的趨勢。

雖然發生原因和致病機轉仍未完全清楚，但是與糖尿病家族史很有關聯，一般認為和遺傳基因有關，後天的生活形態也會影響疾病表現的程度，臨床上會出現多毛、青春痘、月經不規則、肥胖等症狀，嚴重者可導致不孕、流產、糖尿病及子宮內膜癌的發生。（推薦閱讀：月經不規則，會增加得癌症的機率嗎？）

（圖片來源：shutterstock）

以補腎為基本　配合改善生活形態

多囊性卵巢症候群在傳統醫學中屬於「月經後期」、「閉經」、「崩漏」等範圍。中醫認為腎主先天、主生殖，所以多囊性卵巢症候群的基本病機是腎虛，根據不同症狀，還分別兼有血瘀、痰濕、肝鬱等證型。

玲玲屬腎虛痰濕體質，靈活運用中醫月經週期療法的概念，以補腎為基本，調整內分泌生殖軸，佐以健脾化痰消脂，增加基礎代謝率，達到健康減重、促進排卵、恢復規律月經的目的。

臨床上也常搭配針刺治療，常用穴道有脾俞、肝俞、腎俞、氣海、關元、子宮、歸來、足三里、三陰交、太沖、豐隆等等。

病人本身也要配合改善生活形態，如：減輕壓力、避免熬夜、少吃醣類澱粉食物、加強運動、控制體重（特別是肥胖患者），使內分泌荷爾蒙得以平衡，月經恢復規律性，方能順利懷孕。（推薦閱讀：避免子宮、卵巢生病　這3種食物要少吃）

（圖片來源：shutterstock）

患者小叮嚀

1. 年輕女性如果發現月經不規則、愈拖愈長，或體重持續上升、痘痘狂長，建議及早就醫診斷治療。
2. 可搭配量測基礎體溫，藉此判讀是否有排卵、是否有懷孕以及評估療效。
3. 中醫是由改善體質的方式來幫助排卵，並非荷爾蒙藥物，一般療程須3～6個月，待月經恢復規律性方可停藥。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師李湘萍）

<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>

作者 / 李湘萍 · 出處 / Web only 

近年來，海內外不少名人都離我們而去，不過無獨有偶，有一種疾病簡直成了「名人殺手」，那就是難發現、難治療的胰臟癌。美國老牌靈魂樂女歌星艾瑞莎．富蘭克林、《第六感生死戀》男主角派屈克·史威茲、資深名嘴劉駿耀、演員李麗鳳、全球知名的三大男高音之一帕華洛帝，以及蘋果電腦創始人賈伯斯、「時尚老佛爺」卡爾拉格斐，乃至於最後被病魔折磨到遠赴海外求善終的體育主播傅達仁，都是近年來因胰臟癌離世的名人。

 

 

這些名人會罹癌，可不全是因為不愛惜身體，卡爾拉格斐十年前曾一度發胖，為了健康以及時尚因素，減肥成功；而賈伯斯雖然工作強度較大，卻也是相當養生，他19歲的時候，曾經去過印度朝聖修行，有了佛教信仰，也維持了瑜伽、素食的習慣。據說，賈伯斯對於飲食非常挑剔，甚至曾因為吃到他認為不健康的食物，直接當場吐出來。

然而，胰臟癌並沒有放過他們之中的任何一個，這些名人無論在自己的領域如何叱吒風雲，最後面對疾病時，亦展現了人性最脆弱的一面。胰臟癌宛如一台沈重的石磨，無論貧富貴賤，一視同仁地將這些病人緩緩磨著，讓病人們最後甚至只求好好離世。傅達仁的例子，正讓我們看到了胰臟癌的殘忍。

這5種人 每年一次胰臟癌檢查可別偷懶

胰臟癌雖然發病率不算高，但惡性度高得可怕，尤其是症狀不明顯，早期診斷困難，開刀與治療也困難，因此被稱作「癌中之王」。美國數據顯示，胰臟癌死亡率在所有惡性腫瘤中排名第三，且很快就要上升為第二名了。

不過，美國預防服務工作組（USPSTF）近日引述《JAMA》期刊表示，如果不是胰臟癌的高風險族群，做胰臟癌篩檢沒有積極意義。但反過來說，如果你屬於胰臟癌的高風險族群，那麼每年一次的檢查可就是必要的了。

胰臟癌的高危險族群，是指40歲以上，伴隨下列任意一項的人：

1. 有胰臟癌家族史
2. 有糖尿病史（風險為常人8倍）
3. 長期吸煙或飲酒
4. 肥胖
5. 有慢性胰臟炎

抽血、超音波都不是理想健檢工具 檢查這樣做才有效

針對如何檢查，安南醫院健檢中心主任蔡忠紘指出，不少人聽過的「胰臟癌指數」CA－199是一種細胞膜上的糖蛋白，在胰臟癌患者中容易升高，因此許多民眾會選擇抽血檢測C A-199來當作胰臟癌篩檢，但這並不正確。

也有民眾選擇腹部超音波做為胰臟癌健檢工具，但蔡忠紘提醒，胰臟位於後腹腔位置，會因為腸胃的空氣遮蔽下很難徹底檢查，另外超音波對於小腫瘤的偵測率也不高，所以腹部超音波也不是理想的胰臟癌健檢工具。

蔡忠紘表示，根據最新的文獻建議，內視鏡超音波（EUS） 與磁振造影（MRI或MRCP） 都是適合針對高危險群做為胰臟癌健檢的工具。一般而言，可建議高危險群，第一次可先接受內視鏡超音波檢查，之後再搭配每年一次的腹部磁振造影檢查，應是較適合的胰臟癌篩檢方式。

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文／林以璿 圖／何宜庭