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細胞治療難保效果？！專家揭實驗室真相：治療前一步驟提高成功率
2021.01.18
《特管辦法》通過 2 年，台灣各醫療院所積極投入細胞療法送審，但是細胞療法對於大多數民眾來說，還是相對陌生。最令人卻步的，就是其高昂的價格。專家指出，細胞治療背後的製備過程成本不小，想要取得最好的效果，最好在一開始就與醫師充分溝通了解，並於最佳時機取得細胞做保存。
打破癌友的飲食 4 迷思，營養師：要掌握 5 個營養原則
2021.01.18
癌友在對抗癌症時，需要非常足夠的營養素，才能在抗癌的時候有體力，在確診初期就應該開始注重營養，以免營養不足，對抗癌症時更加艱難，基隆長庚紀念醫院營養科林奕岑營養師說，癌友如果能提早遵守的 5 個營養原則，就能更有效的抗癌，減少發炎跟併發症的產生。
美國癌症協會年度報告 新增癌症高風險因子：心理壓力、夜班工作
2021.01.18
美國癌症研究協會是一個美國主要研究癌症的醫學協會，針對每年癌症議題做出最新的報告，如今根據2020年年度報告中分析，其實有將近40%癌症病例是可以預防，除了過往已知菸酒、過胖、不健康飲食等，如今發現心理壓力、夜班工作、空氣污染、農藥也是值得注意的危險因子。
「胰臟癌」發生人數幾乎等於死亡人數！不明原因上腹痛要留意
2021.01.18
癌症疾病當中「胰臟癌」因為初期症狀不明顯，加上疾病惡化快速，導致逾8成患者確診時已是晚期，每年的發生人數幾乎等於死亡人數，被稱作為「癌王」。近年來臨床醫師積極努力，讓胰臟癌患者的存活率略有提升，但至今5年的存活率僅有 52%。
多吃蔬菜真的能抗癌嗎？ 日醫建議：每日吃足一手掌大小
2021.01.18
食用蔬菜能否抗癌？雖然目前沒有確切科學依據，但統計上食用蔬菜的人確實鮮少罹患癌症，營養師建議每日都該攝取一份蔬菜量，少鹽少糖是遠離癌症的基本功。
細胞治療難保效果？！專家揭實驗室真相：治療前一步驟提高成功率
| 細胞治療難保效果？！專家揭實驗室真相：治療前一步驟提高成功率 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 《特管辦法》通過 2 年，台灣各醫療院所積極投入細胞療法送審，但是細胞療法對於大多數民眾來說，還是相對陌生。最令人卻步的，就是其高昂的價格。專家指出，細胞治療背後的製備過程成本不小，想要取得最好的效果，最好在一開始就與醫師充分溝通了解，並於最佳時機取得細胞做保存。 | ||
| 目前通過特管辦法的治療項目，治療最少要 55 萬元，最高則是整個療程要價 600 萬元，且沒有健保給付。然而，細胞療法並非保證「藥到病除」。美國羅格斯大學微生物暨分子遺傳學博士黃效民表示，細胞療法屬於「量身定制」的治療方式，最好在一開始就決定，並於狀態較好的情況下，先行儲存細胞，才能讓提高療效。 | ||
| 「治療有效」不一定等於藥到病除！治療前醫病務必充分溝通 | ||
| 黃效民表示，其實醫病雙方對於細胞療法的效果可能存在落差，在治療前應該要有充分的溝通與共識。 | ||
| 舉例來說，如果你現在的疾病有10分，細胞療法讓疾病只剩下3分。對醫師來說，降低的這7分是當前其他治療方式都做不到的，因此療效非常顯著；但是從病人端來說，可能是希望細胞療法能讓疾病從10分變成0分，因此剩下的這3分疾病，在病人來看就屬於療效不好。 | ||
| 「因此，在考慮細胞治療之前，一定要有足夠的溝通，並且取得對於治療結果的共識。」黃效民提醒。 | ||
| 林奕岑營養師說：「熱量至少要跟一般人一樣，不能做生酮或是低醣飲食，不然會減少肌肉組織，產生肌肉無力的現象，化療的抗體、紅血球的來源都是蛋白質。」癌友需要每日攝取 1.2～1.5 公克 × 癌友的每公斤數，熱量要每日攝取大於 30 大卡 × 癌友的每公斤數。 | ||
| 癌症深度治療前先儲存免疫細胞，增加未來治療選擇 | ||
| 黃效民表示，細胞療法中，針對使用免疫細胞治療癌症，確實還是有具體方式可以提高治療的效果。 | ||
| 「建議在深度治療，也就是化放療之前，就先保存免疫細胞，因為化放療有可能造成你的細胞失去效果，或是效果大打折扣。」現行儲存免疫細胞，未來如果真的需要使用免疫細胞介入治療，就能擁有比較健康、沒有被攻擊過的細胞來源。 | ||
| 不過黃效民也指出，因為每個病人的健康狀態並不一樣。所以細胞在取出後，能不能擴大到可以使用的數量，擴大後的品質好不好、還有沒有攻擊能力，甚至能不能識別癌細胞，都與治療效果息息相關。在治療之前，需要先由專業團隊衡量效果。 | ||
| 細胞製備費用高嗎？專家帶你看背後製備成本 | ||
| 為何細胞療法的價格遠遠高於一般的治療方式？黃效民也親自揭開高規格實驗室面紗。他表示，只有獲得「人體細胞組織優良操作規範」（GTP）認可的細胞製備場所，才可執行細胞治療製品生產。 | ||
| 建置細胞製備場所時，主要遵從「1道2度3流4區」的方法： | ||
| •1道：單行道設計原則。 | ||
| •2度：溫度和濕度控制。 | ||
| •3流：人流、物流、氣流管理。 | ||
| •4區：潔淨區分級 (A, B, C, D 或 ISO 5, 6, 7, 8)。 | ||
| 「為了確保環境、製備產品不受污染，實驗室需要是單行道設計，避免人員折返之間污染；而細胞對於溫度、濕度極為敏感，因此實驗室的這2度也需要仔細掌握；3流分別是人流、物流、氣流管理，舉例來說物流就是要將成品跟廢棄物分流；4區則是將實驗室分區，越核心的地方潔淨度越高，如此像洋蔥般一層層隔離區域，來確保最中心操作區域的潔淨度。」黃效民介紹。 | ||
| 打造GTP等級實驗室成本高昂，且細胞製備是量身打造，相當於整個產線會被佔用。再加上細胞製備、管理、檢測、保存的人事行政成本，細胞治療的成本確實較高。未來該如何降低成本，讓細胞療法成為大眾用得起的治療方式，也是政府、研究單位都在思考的問題。 | ||
| 黃效民博士，專長：細胞、微生物、分子基因學研究，經歷：台灣幹細胞庫計畫主持人，現職:永立榮生醫股份有限公司技術長 | ||
| 文/林以璿 圖/蘇鈺婷 | ||
打破癌友的飲食 4 迷思，營養師：要掌握 5 個營養原則
| 打破癌友的飲食 4 迷思，營養師：要掌握 5 個營養原則 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 癌友在對抗癌症時，需要非常足夠的營養素，才能在抗癌的時候有體力，在確診初期就應該開始注重營養，以免營養不足，對抗癌症時更加艱難，基隆長庚紀念醫院營養科林奕岑營養師說，癌友如果能提早遵守的 5 個營養原則，就能更有效的抗癌，減少發炎跟併發症的產生。 | ||
| 癌友飲食 4 迷思 | ||
| 林奕岑營養師說，癌友對於熱量、營養組成等需求都與一般民眾不同，所以只補充單一營養是不夠的。 | ||
| 癌友開始進食量變少是一個發炎的症狀，且通常癌友在診斷初期會出現厭食、體重下降、體力下降、疲倦與感到沮喪等症狀，所以盡量在做治療前就要開始注重營養了，儲存體力。 | ||
| 當癌友的體重一個月下降超過 5%、三個月 7.5%、半年 10%，就是很嚴重的發炎反應現象，林奕岑營養師補充。 | ||
| 迷思一：維持過往熱量，喝高蛋白粉就足夠？ | ||
| 林奕岑營養師說：「熱量至少要跟一般人一樣，不能做生酮或是低醣飲食，不然會減少肌肉組織，產生肌肉無力的現象，化療的抗體、紅血球的來源都是蛋白質。」癌友需要每日攝取 1.2～1.5 公克 × 癌友的每公斤數，熱量要每日攝取大於 30 大卡 × 癌友的每公斤數。 | ||
| 迷思二：低醣∕糖飲食可以餓死癌細胞？ | ||
| 對癌友來說，低醣（小於 40% 總熱量）飲食死亡風險會提高，高醣（大於 70% 總熱量）死亡風險也會略升，不能太高也不能太低，適醣才是最好的。 | ||
| 迷思三：防彈飲食夯，癌友也適合？ | ||
| 防彈飲食是設計給想控制體重的人使用，喝了防彈咖啡就會沒有飢餓感，會讓癌友食慾降低，不利於癌友攝取營養素，所以不可以進行防彈飲食。 | ||
| 迷思四：只要是 Omega-3 都可以抗發炎？ | ||
| Omega-3 是一種不飽和脂肪酸，人體無法自行合成，可由深海魚類、亞麻籽、核桃等地方攝取，Omega-3 有 DHA 和 EPA 兩種，但 DHA 多作用於腦部視網膜和神經，EPA 可以對心血管免疫系統有益，可以抑制發炎反應。 | ||
| 癌友需掌握的 5 個營養原則 | ||
| 1. 高蛋白:組織建造抗體、紅血球，維持體重及肌肉質量，可以多補充雞蛋、魚肉、雞肉、豆干等蛋豆魚肉類。 | ||
| 2. 高熱量:維持身體機能所需要的熱量，可以從烹調方式做起，例如，糖醋、裹粉油煎比清蒸、水煮熱量還高，也可以在餐間補充小點心。 | ||
| 3. 適醣:快速補充身體能量，可以補充醣類食物，例如，米飯、麵條、燕麥、地瓜、馬鈴薯、玉米等。 | ||
| 4. 適脂:以不會影響食慾為準則，不可補充過多，可以從芥花油、亞麻油、魚油等地方攝取，建議以 Omega-３為主，同時減少飽和脂肪酸（像是：豬油、椰子油）的攝取。 | ||
| 5. 2 克於油 EPA 改善發炎:可以降低發炎物質，有效維持體重及肌肉，一天 2 克的魚油很剛好。 | ||
| 文∕莊筱彤 圖∕何宜婷 | ||
美國癌症協會年度報告 新增癌症高風險因子：心理壓力、夜班工作
| 美國癌症協會年度報告 新增癌症高風險因子：心理壓力、夜班工作 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 美國癌症研究協會是一個美國主要研究癌症的醫學協會，針對每年癌症議題做出最新的報告，如今根據2020年年度報告中分析，其實有將近40%癌症病例是可以預防，除了過往已知菸酒、過胖、不健康飲食等，如今發現心理壓力、夜班工作、空氣污染、農藥也是值得注意的危險因子。 | ||
| 40%癌症患者是可做預防！遠離五大高風險因子 | ||
| 研究人員發現，在美國診斷出的癌症病例中有40％以上，以及過半因癌症死亡的病例當中，可藉由潛在避免的癌症風險因素所引起。根據流行病學和臨床統計，歸納出有5大被癌症危險因子： | ||
| 菸草：此為導致癌症最大原因，佔19.4%包含抽煙、雪茄等，抽煙會讓人暴露在有害化學物質中，這些化學物質會破壞DNA導致癌症。 | ||
| 過胖、肥胖：已有研究發現，一個超重或肥胖的成年人，會增加一個人罹患15種癌症的風險。 | ||
| 不健康的飲食習慣：年齡在30歲及以上的成年人中，5％癌症歸因於不良飲食習慣，例如加糖的飲料、大量的紅色肉類。 | ||
| 缺乏活動：3％的癌症歸因於缺乏活動，因為活動涉及免疫系統和新陳代謝，已有研究指出進行活動可以降低罹患8種癌症的風險。 | ||
| 多種病原體：例如人類乳突病毒（HPV）會誘發子宮頸、生殖器等部位的癌症外，也會導致頭部、頸部等部位發生鱗狀細胞癌，大約有3%的癌症有關，另外還有HBV，HCV等。 | ||
| 看不見得危險因子：心理壓力 | ||
| 除了上述民眾都已知的風險外，其實心理壓力也越來越被重視，美國癌症研究協會指出「心理壓力」已被認為是可能的癌症危險因子。例如，已經發現承受較大壓力的人，或是有情緒困擾的人，與癌症發生有密切關係。 | ||
| 其中心理壓力包含社交壓力、社會孤立、工作情緒等，雖然至今還不清楚與心理壓力對癌症的直接影響，但推測可能壓力會直接影響身體激素和細胞，進而可能導致癌症形成。 | ||
| 夜間工作、跨時區工作也與多項癌症有關 | ||
| 另外報告中也提及，越來越多的科學證據表明，需要在夜間工作的人、需要跨越多個時區工作，破壞正常的晝夜週期，也有可能對癌症形成產生影響，主要是針對乳腺癌、前列腺癌、結腸癌和直腸癌。 | ||
| 當然包含環境中的空氣污染、化學物質都是影響癌症的關鍵，國健署建議除了從生活中避免這些高風險因子。但有些人有吃保健食品強健身體的迷思，但並沒有研究顯示服用營養補充品可以預防癌症，相對的，服用特定的補充品甚至會增加罹癌的風險。 | ||
| 文、王芊淩／圖、巫郡俊 | ||
| 參考文獻1.Epigenetics and Health Disparities | ||
| 2.DISPARITIES IN THE BURDEN OF PREVENTABLE CANCER RISK FACTORS | ||
「胰臟癌」發生人數幾乎等於死亡人數！不明原因上腹痛要留意
| 「胰臟癌」發生人數幾乎等於死亡人數！不明原因上腹痛要留意 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 癌症疾病當中「胰臟癌」因為初期症狀不明顯，加上疾病惡化快速，導致逾8成患者確診時已是晚期，每年的發生人數幾乎等於死亡人數，被稱作為「癌王」。近年來臨床醫師積極努力，讓胰臟癌患者的存活率略有提升，但至今5年的存活率僅有 52%。 | ||
| 胰臟癌症狀沒有專一性難判別！ | ||
| 根據 106 年的癌登報告中發現，胰臟癌確診人數有 2469 人，發生率並未列入十大癌症，但在死亡率的排行當中卻位居第 7 名，死亡人數高達2400人，幾乎與罹癌人數大致相同。 | ||
| 會造成這樣的主因，歸咎於胰臟癌確診不易，即便有症狀也跟腸胃道相似，台灣胰臟學會理事長葉大森表示：「因為症狀並沒有專一性，很容易與其他疾病混淆，若出現不明原因且長時間上腹痛、體重減輕，就要趕快檢查。」 | ||
| 藉由基因檢測抓出突變、缺陷！精準治療更有效 | ||
| 超過8成以上的患者確診時都已經是晚期了，國家衛生研究院癌症研究所陳立宗院長指出：「過往40年胰臟癌治療都是以化療為主，隨著現在手術搭配化療是主要治療方法，而現在有精準藥物治療，又給癌症晚期患者多了一份希望。」 | ||
| 精準藥物治療幾乎成為現在癌症治療的趨勢，主要先藉由基因檢測的方法，看患者是否具有特定的基因突變、缺陷，陳立宗解釋：「像是有6%的患者具有BRCA基因，這些患者在經過第一線化療之後，接續服用精準治療的藥物，在研究上比起使用安慰劑的患者，病情惡化風險下降47%。」 | ||
| 雖然可能無法阻止他在復發，同時也代表患者可能可以有7-8個月的時間是不需要化療，好好過生活，延長將近2倍的存活時間。 | ||
| 葉大森透露：「現今國內對於胰臟癌的重視程度不如大腸癌、乳癌等，像美國他們啟動一個Moon Shoot Project對胰臟癌的患者主動出擊，因為越早發現越早治療，預後狀況就會越好。」建議民眾在作健檢多測腫瘤指數，有任何異常一定要儘速就醫。 | ||
多吃蔬菜真的能抗癌嗎？ 日醫建議：每日吃足一手掌大小
| 多吃蔬菜真的能抗癌嗎？ 日醫建議：每日吃足一手掌大小 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 食用蔬菜能否抗癌？雖然目前沒有確切科學依據，但統計上食用蔬菜的人確實鮮少罹患癌症，營養師建議每日都該攝取一份蔬菜量，少鹽少糖是遠離癌症的基本功。 | ||
| 吃菜就能消滅癌細胞？ | ||
| 日本大腸癌醫師中山祐次郎這次要為大家談論食物了。這部分一直存在許多真偽難辨的傳言，以下是他簡單整理出特別針對防癌需要注意的三個研究結果： | ||
| 1.男性一天攝取不超過 8 克的鹽分，女性不超過 7 克（兩者都是18歲以上） | ||
| 2.須攝取足量的蔬菜與水果 | ||
| 3.過熱的食物與飲品請先放涼 | ||
| 這邊比較麻煩的是，雖然「很少吃蔬菜與水果的人罹癌風險較高」的確是事實，同時卻也「不能證明常吃蔬菜與水果的人就能夠防癌」。聽聞如此，大家似乎會罵說「那我們該怎麼辦！」目前我們只能先假設尚不知有無成效，不過這只是針對防癌效果的結論，對於減重節食、預防腦梗塞或心肌梗塞方面，中山祐次郎還是建議多攝取蔬菜與水果。 | ||
| 中山祐次郎並沒有建議一定要吃多少分量，但有一些數值可供參考。有人建議「蔬菜每天要攝取 350 克」（健康日本21），世界衛生組織（WHO）則是建議一天要攝取總計超過四百克的蔬果類，才有助於預防生活習慣病。 | ||
| 光是說 350 克的蔬菜很難讓人理解，於是日本農林水產省的官網便教導大家能用以下的方式簡易計算： 將小碗（小盤）分量的蔬菜視為一份（約 70 克）、大盤盛裝的蔬菜就視為兩份來計算，一個人每天要吃超過五份（70 克× 5 盤＝ 350 克）。以上的小盤蔬菜是用「燙青菜（一小碗）、蔬菜沙拉（一盤）、燉南瓜（一碗）」來算。 （源自農林水產省「一日蔬菜攝取目標量的 350 克是多少蔬菜」） | ||
| 此外，營養管理師鹽野崎淳子女士也有給具體的建議：「建議大家每天都要攝取一份的蔬菜量。營養管理師常用來估算蔬菜攝取標準量的做法是用手掌大小來計算。若以生菜為例，雙手捧起來的分量是一份；水煮過的蔬菜則以單手大小計為一份。 | ||
| 其他像是加了許多配料的味噌湯，因為加入蔬菜能夠減少湯汁，能順帶達到減鹽的目標，有一石二鳥的效果。另外要注意，一日蔬菜攝取量裡面須包含三分之一的黃綠色蔬菜。光吃 400 克的黃瓜，那也是無助於營養攝取。」 | ||
| 原來如此，用「手掌大小」來計算真是個方便的技巧，而且也不是大量吃菜就一定是好事呢！ | ||
| 還有一點要注意，食用熱燙食物容易有罹患食道癌的風險。雖然說要先「放涼」，但研究並沒有確切說要等到多涼才可以，不過吃熱食的確會提升罹患食道癌的風險。 | ||
| ※ 內容授權自《癌症醫師的真心話》，作者為中山祐次郎，蘋果屋出版。 | ||
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