最新要聞

攝護腺癌每年新增5千多名病患，據2015年健保資料顯示，30%已是晚期、轉移性攝護腺癌，有80%至90%轉移到骨頭。台北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊表示，攝護腺癌初期無明顯症狀，症狀與攝護腺肥大相似，容易被忽略，確診時已是晚期，合併骨轉移機率高。

與其他癌症相比，攝護腺癌死亡率較低，一期到三期患者，經確診治療後，10年存活率達95%，但到四期、轉移後才發現，10年存活率降到48%。

張延驊指出，攝護腺癌療法主要為手術切除、放射治療、荷爾蒙治療、化學治療。荷爾蒙治療一段時間後，癌細胞可能產生抗藥性，化學治療常用在去勢抗性的病患。即使晚期合併骨轉移的攝護腺癌，仍有不同治療方式可提升存活率。

72歲的林老先生出現頻尿、尿流細小等症狀，原以為是老化，後來因骨頭疼痛、就醫後確診為晚期攝護腺癌，已發生骨轉移。由於攝護腺癌成因與男性荷爾蒙有關，起初患者用荷爾蒙療法，1年後產生抗藥性，骨頭又劇烈疼痛，攝護腺癌復發。後來用較新的「同位素療法」，完成鐳223療程後，已能行走，生活品質改善。

張延驊分析，攝護腺癌合併骨轉移，會產生生骨性病灶，癌細胞破壞骨骼，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷嚴重，不少晚期病患因骨折離世。

同位素療法是將二氯化鐳Ra-223靜脈注射至體內，因鐳223與骨骼重要成分「鈣」化學結構相似，會跑到有骨轉移的病灶，鎖定癌細胞，釋放強大放射線，引發高頻率能量讓雙鏈DNA斷裂，殺死癌細胞。同位素療法便利性高、無痛，副作用多為腹瀉，適合骨轉移且骨頭疼痛的病人，但不適合轉移到其他內臟器官的患者。

張延驊建議，40歲以上男性應定期做攝護腺特異性抗原指數檢查（PSA）和肛門指診，早期發現、早期治療。除了定期篩檢，適當運動、抒解壓力，養成低脂高纖的飲食習慣。

大腸癌已連續9年蟬聯國人癌症發生率的首位，尤其有症狀才就醫者多屬晚期，讓治療變得相當棘手。不過，即使是轉移性大腸癌，仍有希望治癒！醫師表示，若患者接受基因檢測符合標靶用藥條件，就有機會控制疾病，甚至還能開刀切除縮小腫瘤、治癒癌症。

一名在高雄碼頭擔任搬運工的55歲男子，因血便誤以為是痔瘡舊疾發作，一開始不以為意，直到大便變細、出血量變多，就醫竟在肛門口摸到3公分以上腫塊，檢查確診是大腸癌。由於男子急欲返回工作崗位，選擇腹腔鏡手術直接切除大腸腫瘤，追蹤發現右側肝臟也有兩顆6公分腫瘤，進一步確認為大腸癌肝轉移。

收治這名個案的高雄市立大同醫院胃腸及一般外科主治醫師范文傑表示，由於男子肝腫瘤較大、不易切除，他後來做RAS基因檢測呈現無突變結果，符合健保第一線給付標靶藥物條件，接受6次標靶藥治療後，肝腫瘤縮小至3公分，順利切除右肝兩顆腫瘤，術後追蹤一年均未有任何復發跡象，大腸癌肝轉移已完全治癒。

「轉移性大腸癌患者如果可以手術，有機會可完全治癒轉移病灶。」范文傑說，臨床觀察發現，患者如果等到出現症狀才就醫，有65%的人屬於三期以後的晚期大腸癌，其中20%是第四期的轉移性大腸癌，癌細胞很容易跑到肝臟及肺臟。值得一提為，儘管是轉移性大腸癌也毋需失意喪志！范文傑說，若腫瘤出現於乙狀結腸或直腸、位置較靠近肛門口的遠端大腸，一旦RAS基因檢測結果是無突變，在使用標靶藥物後可縮小腫瘤或穩定控制病情，待腫瘤縮小後就有機會切除、治癒病灶，雖然有皮膚乾燥、皮疹等副作用，但可以透過藥物治療和保濕乳液等，讓患者保有生活品質。

雖然晚期轉移性大腸癌仍有很多治療方式可選擇，但范文傑強調，大腸癌還是早期發現、早期治療的效果最好，且開刀治癒癌症機率更高。他提醒，55歲以上民眾每兩年可做一次免費糞便潛血檢查，若有異狀需進一步做大腸鏡。

此外，一旦察覺排便習慣改變，或感覺頭暈易喘，經常腹脹腹痛，同一地方摸到有不會移動的腫塊，最好趕緊就醫檢查。平時也要儘量少吃燒烤油炸及香腸、火腿等加工肉品，適時運動、避免肥胖及減少飲酒，才能降低大腸癌的風險。

一項新研究的領頭科學家今天表示，選擇替代療法癌症患者的死亡可能性，比選擇標準治療方式患者高出多達5倍。

法新社報導，研究報告首席作者、耶魯醫學院人員強生（Skyler Johnson）表示，確診罹癌5年後的死亡風險，最高的是乳癌與結腸癌，分別高出5.6倍及4.6倍。

拒絕手術、放射或化學治療，改用草藥、維他命、順勢療法、特殊飲食或其他非正統療法的肺癌患者，在診斷出罹癌5年後，死亡可能也高於選擇標準治療方式患者超過一倍。強生於上週的「國家癌症研究所期刊」（Journal of the National Cancer Institute）報告相關研究發現。

與其面臨預後難測或化療痛苦過程帶來的嚴重惡心、虛弱，許多癌症患者將希望，優先寄託在一系列被大多數醫師斥為無用的替代醫療上面。

這些替代醫療包括益生菌、維他命與礦物質、像阿育吠陀（Ayurvedic）與針灸等傳統印度及中國醫學、順勢療法和自然療法、脊椎按摩治療或整骨，以及瑜珈、太極、氣功等涉及呼吸控制等療法。

由強生帶領的研究人員，美國找出281名患有乳癌、前列腺癌、肺癌及結腸癌等4種最常見癌症類型，且於確診罹癌後轉向一種或多種前述替代療法的患者，與其他560名選擇標準治療的年齡相近癌症患者，分成兩組做比較。

研究發現，平均而言，走替代療法該組，在確診罹癌5年內死亡的可能性，高出2.5倍。