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卵巢癌指的是生長於女性卵巢的惡性腫瘤。卵巢若是出現問題，可能是功能性的問題，像是經期不規則等。多囊性卵巢症候群的發生率也有愈來愈高的趨勢。以及卵巢惡性腫瘤。卵巢腫瘤類型很多，從年紀很小的孩子到銀髮族都可能遇到，也有一大部分屬於良性的卵巢腫瘤，像是長到很大顆、造成卵巢扭轉的卵巢囊腫。

卵巢癌於2016年國人十大癌症死因中首度進榜，躍升至第10名，在2015年女性十大癌症發生率當中排行第7名。因為症狀不明顯而被稱為「女性健康的沉默殺手」，近30年來罹患卵巢癌的婦女暴增了10倍。 

卵巢癌早期難發現！75%患者就醫時已第三期

卵巢癌初期幾乎無症狀因此很容易被忽略。據統計，約75%的患者發現罹患卵巢癌時已經是第三期以上。如果腹部出現異常症狀，建議及早接受診斷，以免耽誤治療。

卵巢癌卵巢癌是卵巢腫瘤的一種惡性腫瘤，是指生長在卵巢上的惡性腫瘤，其中90%～95%為卵巢原發性的癌，另外5%～10%為其它部位原發的癌轉移到卵巢。由於卵巢癌早期缺少癥狀，即使有癥狀也不特異，篩查的作用又有限，因此早期診斷比較困難，就診時60%～70%已為晚期，而晚期病例又療效不佳、難以治療，加上近年來卵巢癌的患者有年輕化的趨勢，因此建議務必謹慎以對。

卵巢癌具有高死亡率、高複發率的特點，是嚴重威脅婦女健康的惡性腫瘤。亞洲卵巢癌發病率為6.1/10萬，上海卵巢癌發病率為7.1/10萬。目前在我國，卵巢癌死亡率居婦科惡性腫瘤之首。

卵巢很小，正常時位於盆腔內。由於盆腔大卵巢小，卵巢周圍的太空相對較大，所以卵巢患惡性腫瘤時，七成不容易被發現，七成發現時已是晚期，七成發現後存活不過五年。由此可見，患者和醫生都急需有效的方式，提高患者的預後和生存期。

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卵巢是女性的生殖器官，位於骨盆腔內子宮的後側方，兩個卵巢左右各一個，分別在子宮的兩側。是一對扁橢圓形的性腺，負責

1)製造雌激素與黃體激素兩種女性荷爾蒙。

2)生產、儲存及排出卵子，以提供女性生殖功能。女性進入生育年齡後，到停經之前約有400個濾泡會逐漸成熟，每四個星期有一顆濾泡從左側或右側的卵巢成熟為卵子，卵巢排出這顆卵子後卵子會通過輸卵管及子宮，這時若遇到精子，會形成受精卵。 

3)維持子宮和陰道的發育。

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卵巢癌的種類繁多，可以說是婦科癌症中最複雜的，不過因為八、九成的卵巢癌是上皮細胞癌(epithelial ovarian carcinoma)，所以一般如果沒有指明的卵巢癌，大都就是指卵巢上皮細胞癌，其中最常見的是漿液性(serous)、黏液性(mucinous)，子宮內膜狀(endometroid)、亮細胞(clear cell)，少數為Brenner tumor、未分化癌(undifferentiated)、上皮癌與肌肉癌之混合癌(Carcinosarcoma, Mixed mesodermal tumor)。 

除了上皮細胞癌之外，生殖細胞瘤(Germ cell tumor)也不少見，包括有未成熟畸胎瘤(Immature teratoma)、胚芽細胞瘤(Dysgerminoma)，胚組織癌(Embryonal Carcinama)、內胚層竇瘤(Endodermal Sinus Tumor)、絨毛膜癌(choriocarcinoma)、性腺母細胞瘤(Gonadoblastoma)。這些生殖細胞瘤佔了卵巢腫瘤的15-20％，不過多數為良性的成熟畸胎瘤(Mature teratoma)，少數才是上述惡性生殖細胞瘤。 

還有一類卵巢腫瘤來自特別的性腺基質(specialized gonadal stroma)，包括顆粒細胞瘤(Granulosa cell tumor)、鞘細胞瘤(Thecoma)、史脫力-雷迪格腫瘤(Sertoli Leydig Cell Tumor)、半陰陽胚細胞瘤(Gynandroblastoma)、脂細胞瘤(Lipid Cell Tumor)，這些若非良性，便是惡性度低的卵巢癌，佔了所有卵巢腫瘤的5-10％。 

此外，還有一類卵巢腫瘤來自非特異的間質細胞(Nonspecific mesenchyme)，包括良性的纖維瘤(Fibroma)、血管瘤(Hemangioma)、肌肉癌(Sarcoma)。這些一共佔了卵巢腫瘤的5-10％。 

除了上述原發性卵巢瘤、卵巢癌之外，還有一種轉移性的卵巢癌，常見的是消化道轉移來的Krukenberg tumor，還有乳癌和子宮內膜癌轉移到卵巢的，以及其他地方的淋巴癌轉移到卵巢的，這些也佔卵巢腫瘤的5％左右。 

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根據衛生福利部資料指出，卵巢癌位居105年女性十大癌症死因第7位，也是僅次於乳癌最容易致死的婦科癌症。卵巢癌早期症狀並不明顯，且目前仍無普遍而有效的篩檢方式，故患者在發病早期較難以自行覺察。正因如此，若有卵巢癌、乳癌家族史、未曾生育、50歲以上年長者等相關族群，建議應定期接受健康檢查，才能早期發現、早期治療。

卵巢癌是僅次於乳癌，致死率第二高的婦科癌症。然而，卵巢癌成因至今尚未明確，但常見的危險因子包括：

1. 家族女性有乳癌和卵巢癌病史者，且若越年輕罹患或有兩側病灶者其危險度越高；另外，有BRCA1/2之基因突變者亦為高危群之一。
2. 50歲以上的年長婦女。 
3. 使用更年期荷爾蒙補充療法者。 
4. 未曾生育或有不孕症的病史。
5. 抽菸者。 
6. 曾連續使用排卵藥超過一年。 
7. 曾經得過乳癌者。
8. 12歲前來月經或50歲後停經者。 
9. 經常於外陰部使用含滑石成分之爽身粉者。
10. 肥胖或有代謝症候群（高血糖、高血脂）者。

上述各項僅為可能發生卵巢癌的危險因子，但在臨床上仍有為數眾多的患者找不到主要病因；提醒女性為保障個人健康，建議定期接受健康檢查，以期能早期察覺、早期治療。卵巢癌相關問題，建議諮詢「血液腫瘤科、腫瘤內科」

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所謂的"BRCA"乃是Breast Cancer gene的簡稱，在1990年第一個與乳癌相關聯基因被發現，被命名為BRCA1，這是一個位於第17對染色體上的腫瘤抑制基因，直到1994年，第二個與乳癌相關聯的基因被發現，因此被命名為BRCA2，這是一個位於第17對染色體上的腫瘤抑制基因，當這兩個基因發生突變時，就會導致乳癌的發生。研究發現，BRCA基因突變與部分卵巢癌的發生關係密切。BRCA是抑癌基因，在DNA損傷修復、細胞正常生長方面有重要作用。如果BRCA基因發生致病性突變，就喪失了抑製腫瘤發生的功能，導致癌細胞大量繁殖。BRCA1與BRCA2是與遺傳性乳癌和卵巢癌有關的基因。

遺傳到這二種缺陷基因之一的女性，有較高的乳癌或卵巢癌罹患風險，目前的研究顯示帶有這兩個基因突變的婦女其終生罹患乳癌的機率高達40%至70%，罹患卵巢癌的機率高達10%至40%。遺傳到缺陷基因的男性，尤其是BRCA2突變，其終身約有6%的罹患乳癌的風險，其罹患攝護腺癌風險也明顯增加。這兩個基因因為分佈在體染色體上，所以這兩個基因可以由母親或者父親任何一方遺傳給下一代!

通常認為，如果一位女性的家族中無卵巢癌患者，那麼她一生中發生卵巢癌的幾率大約為1.4% (1/70)，如果有2個或以上的一級親屬患病，發生卵巢癌的機會上升到7%，如果確定攜帶BRCA基因致病性突變，則發生卵巢癌的機會增加到40%-50%。

BRCA基因檢測對於卵巢癌、乳腺癌患者和高危人群尤為重要。該基因不僅能評估患者親屬發生遺傳性卵巢癌、乳腺癌的風險，對卵巢癌患者的治療也有臨床指導意義。目前，針對BRCA基因突變的標靶藥物也已經證實可改善BRCA突變患者的預後。

同時，腫瘤遺傳顧問門診的醫師還可為BRCA基因突變患者的親屬提供顧問，建議其在適當的年齡進行基因檢測，如果發現攜帶致病性突變基因，採取適當的監測及預防措施，將有助於預防或及早檢出乳腺癌、卵巢癌、攝護腺癌、胰腺癌等，降低相關的癌症死亡風險。

目前認為兩類人最需要做BRCA基因檢測。第一類是自己本身就是卵巢癌患者；第二類是一級親屬中有人是卵巢癌患者。需要提醒的是，遺傳性卵巢癌中最常見的BRCA基因突變除了會增加女性卵巢癌的患病風險，還會顯著增加乳腺癌的發病風險。當然，並不是說BRCA基因突變，就一定會得癌症，這是一個幾率問題。

如果檢測之後發現BRCA基因突變，但還沒有患病，那就可以密切觀察，而並非一定要提前切除卵巢。因為有些女性還沒有生育，切除卵巢就意味著失去了生育能力。但切除卵巢的確是最可靠的方法，可以降低90%的卵巢癌發病率以及50%的乳腺癌發病率。

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女性朋友若有下腹腫脹、悶痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有飽足感、頻尿與尿急，幾乎每天出現其中一種症狀達二或三週，尤其是過去並無這些症狀，就應儘速就醫。

此外，腫瘤有時可能會壓迫大腸，因此若排便習慣有改變，也是警訊之一。

要如何早期發現卵巢癌？

1.內診：醫師可以摸到卵巢有無腫大。

2.超音波檢查：醫界公認陰道超音波是篩檢卵巢癌的最佳利器。超音波探頭從陰道進入，可更清楚看到卵巢有無疑似病變。

陰道超音波則是用一個細長的探頭深入陰道，所以不適合無性經驗的女性。能近距離取得子宮、卵巢精確影像，檢查前也不必漲尿，反而要排空尿液，影像會更清晰，包括卵巢濾泡大小和生長、卵巢瘤、子宮內膜厚度（子宮腺肌症）、早期懷孕（6週以內）等腹部超音波看不清楚的部分，都能仔細觀察。

因為能有效觀察卵巢狀況，陰道超音波被認為是輔助診斷卵巢癌的利器，也可以合併CA-125提高診斷率。但到目前為止，卵巢癌仍然沒有適合大規模篩檢的有效方法，高危險群女性（有家族史、未曾生育、卵巢巧克力囊腫、乳癌或子宮內膜癌病史等）在定期抹片檢查時或許可以同時做陰道超音波，掌握卵巢的健康狀況。

做陰道超音波不一定要避開經期，例如經期正好是不孕症患者計算卵巢濾泡數目的好時機，所以別擔心，醫師會建議妳該何時安排檢查。不適合做陰道超音波的情況是：沒有性經驗的女性，或更年期女性因為陰道乾澀萎縮，也容易疼痛、不舒服。

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