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胃癌的徵兆沒有什麼特異性，在初期沒有顯著的自覺症狀，極易被忽略掉，其最常見的臨床症狀即一般人所謂的消化不良，肚子不太舒服或是上腹疼痛，輕微的噁心、反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝，對飲食的嗜好改變，全身倦怠或者是下痢等，通常大家都不太注意這些症狀，或是隨便服一下胃藥症狀就減輕了。若這樣的感覺持續兩個星期以上，就應該去請教專科的醫師，作進一步檢查，切不可自行亂服成藥，以免誤了病情。

大多數病人到醫院求診時，多半因胃口奇差，體重下降，嚴重貧血，腹部摸到腫塊，甚至到了因胃幽門阻塞吃下東西就吐時，才來找醫師，這時病情已十分嚴重了。

有時胃潰瘍的症狀與胃癌相似，良性的胃潰瘍本身不會變成胃癌，若胃潰瘍經過內科藥物徹底治療四週以上仍無進步，應考慮其本身即惡性胃潰瘍，而需接受手術治療。

少數早期胃癌甚至可以全無症狀，而進行性胃癌則以上腹痛為首先表現的症狀，往往伴隨有體重減輕的情形。若能有高度警覺心，儘早得到正確的診斷，多半會有很好的預後。

國內最新調查發現，7成國人不知道早期胃癌完全沒有症狀。醫師指出，等到發生胃痛、胃脹、噁心、甚至吐血、血便，多數患者已進入胃癌晚期，建議有胃潰瘍及家族史的民眾，最好每年做一次胃鏡檢查。據《健康醫療網》報導，台灣消化系醫學會2016年5月，針對台大醫院、嘉義基督教醫院、義大醫院及台東馬偕醫院，共110名胃腸肝膽科門診病人進行「診間胃癌認知調查」，結果發現有7成的病人，以為早期胃癌有症狀，2成5不清楚晚期胃癌的症狀。

目前治療早期胃癌以手術切除為主，晚期有化療及標靶藥物治療，合併使用可讓壽命平均延長13至14個月。胃癌和飲食習慣較為相關，平常盡量少吃高鹽、醃漬、煙燻燒烤食物，長期抽菸、喝酒者更是高危險群，應飲食清淡、少抽菸喝酒，並提醒有胃潰瘍、胃癌家族史者，應每年定期接受胃鏡檢查。

延伸閱讀： 彰基、自由時報、台灣醒報、每日健康

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胃癌的診斷方式，主要是以胃鏡檢查為主，在懷疑胃癌的位置取樣，經由病理報告來做最後的確定；電腦斷層檢查則是用來做分期，幫助分辨腫瘤大小、侵犯深度、以及是否有轉移的情形。另一種診斷的方式是鋇劑攝影。

胃鏡檢查(也稱爲上消化道内視鏡檢查Esophagogastroduodenoscopy/ EGD)是發現胃癌的主要手段,用於一些有高風險因子的人,或者已有胃癌體徵和症狀的患者。在檢查過程中,如果發現有異常區域,醫生會做一個活組織切片(組織樣本),通過病理檢查看是否有癌細胞存在。由於醫學科技的進步，胃內視鏡的發明大大提高了早期診斷胃癌的機會，也是提高胃癌存活率最有效的方法。改良型式的胃鏡，直徑不及一公分，鏡管也是以質地較軟的玻璃纖維，在檢查過程中較敏感的會稍嫌不適外，不會造成任何痛苦和傷害，若施行者技術熟練，十個病人中有九個在檢查後都說沒有想像中的痛苦。

胃鏡檢查是診斷胃癌最重要的方式，除了可以切片取樣之外，還可以確定腫瘤的位置及範圍，以決定手術治療切除之範圍。雖然有5%左右的胃癌在內視鏡底下看起來是良性的，但是經由組織切片還是可以診斷出來。胃癌和胃潰瘍有時很不好區分，因此有胃潰瘍的病人最好能追蹤到潰瘍癒合為止，若是潰瘍一直沒有癒合，便增加胃癌的可能性，因此，若您是胃潰瘍患者，請與醫師配合，接受胃鏡追蹤至潰瘍完全癒合。

由於日本的胃癌發生率居世界之冠，他們對早期診斷的普查工作特別賣力，早期胃癌的病例約佔1/3以上，而我國則不及十分之一，值得我們努力改進。因此除了胃病患者外，40歲以上之中老年人，最好每年能定期接受胃鏡檢查。

活組織切片檢查(Biopsy)是醫生在胃鏡檢查過程中採摘異常組織,進行病理學的顯微鏡檢查,是唯一能夠診斷癌症的證據。

影像學檢查 (Imaging Tests)是透過X光、磁場、聲波、放射性物質來建立人體内的圖像,可以幫助發現癌症、擴散轉移,以及觀察確定治療效果等。這些影像學檢查包括上消化道造影檢查(GI)、超聲内窺鏡 (EUS)、電腦斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)、正子發射斷層掃描 (PET)、X光胸片等。

口服鋇劑上消化道Ｘ光片攝影及透視是經口喝入顯影劑，令病人變換不同的位置，經由顯影劑在胃裡灌注及排空的情形，由各種角度，在Ｘ光透視下，將胃部各種部位顯相，以判斷胃部之病灶。好處是浸潤型和潰瘍型的腫瘤都可以看出來，缺點是偽陰性高達50%，早期癌的診斷率也只有14%。當鋇劑攝影懷疑有胃部病灶時，仍需藉由胃鏡檢查取得檢體做確定診斷。

腹腔鏡檢查(Laparoscopy)一般都在胃癌已經被發現之後才進行,儘管CT或MRI可以建立體内的圖像,但仍然有可能錯過某些腫瘤,尤其是非常小的腫瘤。醫生們仍然會在手術之前,透過腹腔鏡來幫助確認腫瘤是否局限在胃部,確認手術是否能夠完全切除腫瘤。

實驗室檢查 (Lab Tests),醫生通過血液常規檢查,看病人是否因内出血而引起貧血,包括糞便潛血試驗。若需要手術治療,醫生也通過實驗室檢查來了解患者的肝功能、腎功能等。

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