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肝癌的預後
受諸多因素的限制，很難整齊劃一的決定那一種肝癌預後最好，或那一種治療方法最理想。一般而言，5 公分以下之結節型者，腫瘤與全肝體積比率小於50%者，具有豐富血流供應者，未侵犯門靜脈者，有包膜者，肝硬化程度較輕者，具有較好的預後。治療方式的選擇，治療的時機、頻率，在各家醫院會因設備，人員專長的不同，而有不同的考量。患者應與主治醫師深入討論，分析利弊得失選擇一種或二種以上混合治療方式或適自己的治療團隊，才能有效提高生存率。

在台灣百分之九十的肝癌發生於B 型肝炎或C 型肝炎病毒的慢性感染者。儘早了解自己是否具有肝癌的高危險因子包括B 型肝炎病毒帶原者、C 型肝炎病毒帶原者、酗酒者、各種原因引起的慢性肝炎或肝硬化，以及具有肝癌家族史。

肝癌大多發生於二十歲過後，所以每個人最好於二十歲前即開始啟動肝癌的自我防禦體系，檢查自己是否為慢性B 型或C 型肝炎帶原者，以及是否患有慢性肝炎或肝硬化。在臨床上最有效偵測肝癌的工具是「超音波」和甲型胎兒球蛋白」， 超音波可以偵測百分之八十以上的肝癌，而甲型胎兒球蛋白可偵測約百分之六十的肝癌，二者相輔相乘，是目前篩選肝癌上的尖兵利器。B 型肝炎或C 型肝炎的帶原者以及任何慢性肝炎患者最好至少每半年作一次肝癌篩檢；肝硬化患者日後發生肝癌的機率高達四分之一，必須每三至四個月作一次檢查；不具高危險因子的人不妨每五年作一次肝功能、B 型肝炎及C 型肝炎、甲型胎兒球蛋白及腹部超音波檢查，以了解是否自己在不知不覺中已擠身為肝癌的高危險群。肝癌治療預後除了考慮癌症本身的期別外，也要考慮肝功能。若治療的方式嚴重影響到肝能時，對病人的存活期並無幫助。治療方式非常的多樣，表示此疾病的複雜程度。

治療方法可分為外科治療及非外科治療。外科治療中的武器是精準的開刀技術包括手術切除、冷涷治療、微波凝固治療及肝臟移植等；內科醫師可以靈活運用 RFA(高週波射頻燒灼術)，經皮酒精注射療法，化學栓塞治療、放射治療及免疫治療。在外科醫師與內科醫師密切配合下，可以為病人找到最好的治療模式。增進病患的生活品質與延長存活率是最大目標。

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• 儘早了解自己是否帶有肝癌的危險因子
• 「超音波」及血清「甲型(α)胎兒球蛋白」作為偵測肝癌的工具
• 定期接受篩檢

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遠離肝癌三步驟
一、儘早了解自己是否帶有肝癌的危險因子：肝癌的危險因子包括了B 型肝炎病毒帶原者、C 型肝炎病毒帶原者、酗酒者、各種原因引起的慢性肝炎或肝硬化，以及具有肝癌家族史者。由於肝癌大多發生於二十歲過後，所以每個人最好於二十歲前即開始啟動肝癌的自我防禦體系，檢查自己是否為慢性B 型或C 型肝炎帶原者，以及是否患有慢性肝炎或肝硬化。

二、以臨床上最常使用的工具「超音波」及血清「甲型(α)胎兒球蛋白」作為偵測肝癌的工具：

肝癌患者的肝功能檢查大多數是正常或「輕度異常」，但造成肝功能輕度異常的最常見原因是慢性肝炎及脂肪肝，因此單藉肝功能檢查了解是否有肝癌事不切實際而且容易造成誤判的！ 超音波篩檢可以偵測百分之八十以上的肝癌，而甲型胎兒球蛋白可偵測約百分之六十的肝癌，二者相輔相乘，是目前篩選肝癌上的尖兵利器。超音波檢查發現肝臟有腫瘤，不一定就是肝癌也可能是良性腫瘤或其它癌症。為了確定診斷以做進一步治療之依據，其他影像學檢查包括電腦斷層攝影、核磁共振掃描或血管攝影，並配合血清甲種胎兒蛋白檢查、癌胚抗原等癌症標記以鑑別良性或惡性腫瘤，或鑑別原發性與轉移性腫瘤。臨床醫師也可能在超音波檢查發現肝臟有腫瘤後，視病人情況直接安排肝穿刺細胞學檢查以確定診斷。這樣一系列的檢查，目的在於能夠早期診斷，才能夠早期治療，才可以達到最好的治療效果。

三、定期檢查，持之以恆：
B型肝炎或C 型肝炎的帶原者以及任何慢性肝炎患者最好至少每半年作一次肝癌篩檢； 肝硬化患者日後發生肝癌的機率高達四分之一，必須每三至四個月作一次檢查；不具高危險因子的人不妨每五年作一次肝功能、B 型肝炎及C 型肝炎、甲型胎兒球蛋白及腹部超音波檢查，以了解是否自己在不知不覺中已擠身為肝癌的高危險群。肝臟裡面是沒有神經組織的，因此早期肝臟最常見的症狀是「沒有症狀」；如果等到感到全身倦怠、皮膚泛黃或上腹不適再登門求醫，肝癌大多已達7 公分以上，可謂病入膏肓、藥石罔治了！ 因此唯有「定期檢查，持之以恆」才能早期得知自己是否已「與癌為鄰」，也才能在「禍起蕭牆」之前，立即予以攔截，並徹底殲滅

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根據衛生署所公佈的統計資料顯示，B型肝炎帶原比率約在16％左右，也就是約有360萬人以上有潛在性肝病的危機，因此台灣可以說是肝病的「疫區」。因此許多人聞肝病而色變，恐慌之餘，便容易聽信一些似是而非的觀念，反而作出危害肝臟的事情。

其實，肝病重在平時的保養：「生活作息正常、不熬夜、不吸煙、不喝酒、注意飲食衛生、少油膩、多蔬果、心情愉快、規律的運動習慣」；這些「保肝守則」看似老生常談，但其實養生保健就是要在日常生活中實踐，才會發揮效果。我們以中醫理論為基礎，配合現代研究資料，提出「保肝六大守則」，供大家參考。 

1.注重飲食及飲水的衛生：由於Ａ型肝炎的主要傳染途徑是經口傳染，所以要注重飲食及飲水的衛生；如果要到A型肝炎高感染區旅遊，例如中國大陸、東南亞、中南美、非洲等地，最好在出發前先注射A型肝炎疫苗。

2.多吃蔬菜、水果：根據研究資料，每週攝食蔬果少於6餐的Ｂ型肝炎帶原者，其罹患肝癌的危險性要比每週攝食蔬果6餐以上的帶原者高4～5倍。多吃蔬菜、水果，有益肝的健康。

3.少吃油膩的東西：脂肪肝常見的原因有：肥胖、血脂肪過多、糖尿病、酗酒、藥物（例如類固醇）等。其中以體重超重為最常見的原因，少吃油膩的東西，可降低脂肪肝的發生率。

4.不吃含有黃麴毒素之食物：黃麴毒素的來源，主要是花生、豆類發酵製品，因此少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆鼓、臭豆腐等發酵製品，可以減少食入黃麴毒素的機會。

延伸閱讀：裕安