• 排便習慣改變
• 糞便中有血或黏液
• 糞便性狀改變
• 有裡急後重，解不乾淨的感覺，有不尋常的便意
• 腹部疼痛
• 貧血或體重減輕

資料來源：癌邦網 

資料來源：大腸癌照護網

大部分的結直腸癌症狀與其他良性的腸道疾病症狀相當類似，因此有時很難分辨，在台灣有許多病例是因為結直腸癌引起腸阻塞才被發現的，因為結直腸的內徑大，一般剛開始有腫瘤發生的時候症狀並不明顯，比較常見的症狀有:

• 排便習慣改變

有些人會便秘，有些人則是腹瀉，甚至交替出現。

• 糞便中有血或黏液

可能呈現黑色或紅色。

• 糞便性狀改變

形狀變細長或小而硬。通常遠端大腸癌的病人比較會出現這個症狀，主要是因為糞便在結腸後端才成形。

• 有裡急後重，解不乾淨的感覺，有不尋常的便意

比較會發生在直腸癌的病人。

• 腹部疼痛

此症狀比較不具特異性，通常是比較模糊，不確定位置的疼痛；可能是因腫瘤引起的阻塞造成的絞痛。

• 貧血或體重減輕

在比較嚴重的病患才會出現，通常預後也較不好

資料來源：大腸癌照護網

資料來源：大腸癌照護網

• 右側大腸癌的症狀（包括了盲腸、升結腸、部分的橫結腸）

右側的大腸由於結構上管徑較大，腫瘤較不會產生阻塞的現象，因此通常比較沒有症狀。常是因腫瘤表面發生潰爛出血，病人出現大便混著血及慢性貧血的症狀，或是出現腹部隱隱作痛、體重減輕等現象而到醫院檢查才被診斷出。

• 左側大腸的症狀 （部分的橫結腸、降結腸、乙狀結腸）

左側的大腸管徑比右側大腸窄，當有腫瘤發生時，就會出現腸阻塞而引起便秘、腹脹甚至腹痛的情形。因為糞便大多是在左側的結腸成形，因此如果阻塞的狀況嚴重的話，所排出糞便就會變得很細。此外排便習慣改變、解血便也是常見的症狀。

• 直腸癌的症狀

由於腫瘤很接近肛門，會對肛門粘膜產生較大的刺激，而有「裡急後重」的現象，也就是常常想要排便但又排不乾淨，有時還有嚴重的便秘及解血便情形。

資料來源：基隆市衛生局

目前臨床上可歸類出兩種明顯的遺傳性大腸直腸癌：（1）家族性大腸瘜肉症（familial adenomatous poliposis,簡稱 FAP）；（2）遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌（heveditary non-polyposis colon cancer, 簡稱 HNPCC）。但仍有少數具家族遺傳傾向之大腸直腸癌，不能歸類成此兩類之一。

家族性大腸瘜肉症（familial adenomatous poliposis,簡稱 FAP）屬於體染色體顯性遺傳的疾病， 患者之子女有 1/2 機會遺傳到此病。依據國外研究報告顯示，此病於美國境內發生率約為 1/5,000； 在日本發生率約為 1/17,000。此症患者大腸直腸中會產生數百甚至數千個以上的腺瘤性瘜肉，通常 瘜肉是在患者十五歲或青春期過後開始逐漸出現，到三十五歲前則幾乎全部會表現出來。90％以上 的患者，在四十五歲以前，瘜肉會轉變成癌。FAP 所產生的腸癌占所有大腸直腸癌的 1％。因幾乎 所有 FAP 的病患均會有癌變，這種家族成員在青春期後均要作定期篩檢。一經確定，需在癌變之 前將大腸直腸全數切除。

遺傳性非息肉大腸直腸癌(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer, HNPCC)顧名思義是一種具遺傳傾向的癌症，其約佔所有大腸直腸癌(Colorectal Cancers, CRCs)病例的2-5％。HNPCC導因於遺傳基因的生殖細胞突變(germline mutation)，以致使此種疾病在家族中持續發生。HNPCC的遺傳形式是體染色體顯性遺傳(autosomal dominant)，而攜帶此基因缺陷患者的表現率(penetrance)約為80％。另外由於遺傳體質不穩定的關係，HNPCC的病患有高的比例會合併其他器官的癌症。

資料來源：大腸癌照護網

研究發現結直腸癌的發生與遺傳也有關係，但80~90%的結直腸癌是不具遺傳性的。

有遺傳關聯可分為遺傳性家族性大腸瘜肉症，與遺傳性非瘜肉症二大類。遺傳性家族性大腸瘜肉症為一顯性遺傳，佔所有結直腸癌患者的不到0.5~1%，患者大腸內長滿千百個難以數計的息肉，每一個都有轉變成惡性腫瘤的可能。如果不施行全大腸切除術，那麼在四十歲之前幾乎所有此類患者，都將罹患大腸癌。此類病患及其子女皆須定期追蹤，接受內視鏡或放射性鋇劑造影之檢查。遺傳性非瘜肉症的結直腸癌患者，佔所有結直腸癌患者的不到1~5%，一部分亦有遺傳的傾向，有高達百分之五十的機率，故其家屬亦應接受密集的篩檢。

另有10%的結直腸癌被認為有家族性，尤其是一等親及兄弟姐妹也被認為是高危險群。因此，若您的一等親家人有人罹患結直腸癌，您更需要做好預防的措施，飲食上多蔬果、多運動、少菸酒，並在四十以後每年定期篩檢(若是遺傳性的結直腸癌，則需以患者發病年齡往前推十年做為開始篩檢的年齡。

但就算您的家人都沒有罹患癌症，只要您具有年齡超過50歲、高脂少蔬果的飲食者、少運動、有抽菸喝酒…等危險因子，您都是屬於高危險群；還是要依照國民健康局篩檢的建議定期做篩檢。

癌症指數並不是用來「早期診斷」癌症的工具，而是做為追蹤治療效果的參考，指數正常 不代表沒事，不正常也不一定就是有癌症。

血液檢查：測CEA(癌胚抗原)，由於CEA檢查在早期癌症既不具特異性，也不具敏感性，因此無法當作篩檢或早期癌症診斷之用。CEA在臨床上的主要用途係用在癌症治療後之追蹤。醫師會定期為病患監測血中CEA濃度之變化，來判斷腫瘤是否復發。

下消化道攝影檢查：對較大腫瘤高診斷率、較低侵襲性及危險性、檢查前需清腸、無法切片檢查。

軟式乙狀結腸鏡：操作較容易較安全、可做切片及切除息肉、檢查前需清腸、無法檢查近端大腸。

大腸內視鏡：可檢查全段大腸、可做切片及切除息肉、檢查前需清腸、操作較難危險性較高。