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喝水嘴角流出被當顏面神經麻痺 轉診檢出下頷腺癌四期
2021.08.31
彰化縣75歲張姓男子10個月前喝水時，無法控制水從右嘴角流出，求醫診斷罹患顏面神經麻痺，治療8個月卻聲音沙啞、吞嚥困難，轉介到衛福部彰化醫院，確診為下頷腺癌，因腫瘤小，摸不出來，癌細胞早已擴散，已經第四期，無法手術清除，只能透過化療和放射線治療減緩惡化速度。
胃酸逆流就醫檢查出早期癌變 內視鏡手術切除保住器官
2021.08.30
消化科醫師范峻維表示，早期消化道癌症往往只是微小的病灶，在早期就能以內視鏡發現
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2021.08.23
癌症患者與家屬面臨的難題之一，就是癌症的高復發機率，在經過成功的切除手術與放、化療後，癌友還是要定期追蹤，才能在癌症復發早期，就檢查出並進行治療。然而要多久做一次檢查，以及是否真的能在癌症復發早期就發現，也是大家常見的疑問，幸好現在已經有循環腫瘤DNA檢測（液態切片）檢測技術，透過兩套NGS檢測分析，就能從血液中找出癌細胞的蹤跡。
黑色素瘤治療新進展！四成患者採免疫療法助延存活期達五年
2021.08.19
黑色素瘤為皮膚癌當中高度惡性且死亡率很高的癌症，早期可能只是一顆沒有明顯症狀的黑痣，等到患者驚覺有異就醫時多數已為晚期，甚至出現轉移。
卵巢癌邁入精準治療時代 維持性治療防復發
2021.07.29
「卵巢癌通常只有一次治療機會，最好不要復發，一旦復發，永遠都會再復發。」卵巢癌容易復發的特性，是患者與醫師的棘手難題，不過彰化基督教醫院婦癌科主任陳子和表示，邁入精準治療的時代，患者盡可能完成手術、化療標準治療後，目前已有標靶藥物可施行維持性治療，有助於預防癌症復發，並提升療效，呼籲患者不要放棄希望。
喝水嘴角流出被當顏面神經麻痺 轉診檢出下頷腺癌四期
| 喝水嘴角流出被當顏面神經麻痺 轉診檢出下頷腺癌四期 | ||
| 聯合報 / 記者簡慧珍 原載：聯合新聞網 |
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| 彰化縣75歲張姓男子10個月前喝水時，無法控制水從右嘴角流出，求醫診斷罹患顏面神經麻痺，治療8個月卻聲音沙啞、吞嚥困難，轉介到衛福部彰化醫院，確診為下頷腺癌，因腫瘤小，摸不出來，癌細胞早已擴散，已經第四期，無法手術清除，只能透過化療和放射線治療減緩惡化速度。 | ||
| 彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方今天表示，下頷腺是眾多唾液腺之一，下頷腺癌雖然少見，但是惡性比例高，一般顏面腫瘤只要夠大就摸得出來，張先生的腫瘤卻較小，無法從嘴巴下面的下頷處摸出來，癌細胞順著腫瘤四周的綿密神經路徑流竄轉移，這種腫瘤小卻已擴散的情況較罕見，顯見癌細胞相當惡性。 | ||
| 張姓男子告訴醫師，10個月前右嘴角麻痺，喝水時不自覺的從右嘴角流出水，連家人都覺得奇怪，就醫時被當作「貝爾氏麻痺」治療，那位醫師告知那是一種很常見的顏面神經急性發炎，應該很快痊癒好，可是他一直沒復原，進行顏面復健仍不見改善，直到兩個月前聲音沙啞、嗆咳，連吞嚥都有困難，轉介到彰化醫院檢查，沒想到是癌症。 | ||
| 許嘉方說，若顏面神經麻痺治療無效，就要警覺可能是癌細胞作祟，內視鏡檢查發現張先生的右側聲帶麻痺，只有左側會動，這種聲帶麻痺的狀況在臨床上常是癌症引起，肺癌、甲狀腺癌、食道癌或顏面方面的癌症都有可能發；彰化醫院耳鼻喉科安排頸部電腦斷層及正子攝影，發現張先生下頷腺有一個約2.5公分大的腫瘤，觸診摸不出來，切片確定是惡性腫瘤，已經往外擴散侵犯到顏面神經導致嘴角麻痺，無法控制飲水時水從嘴巴流出，也造成聲帶痲痺及聲音沙啞。 | ||
| 許嘉方又說，顏面神經麻痺造成嘴歪眼斜，經藥物治療後，大部分3個月內痊癒，但如果好不了，就要警覺可能是其它問題造成，顏面某部位有癌細胞的可能性很大；過去臨床病例出現老人的下頷腺腫瘤很大，但患者較胖，以為那是雙下巴，太晚發現已難治療，大部分的顏面腫瘤只要比較大一點就可摸得到，民眾如果摸到下巴處摸到腫塊，一定要馬上就醫，沒摸到什麼卻顏面神經麻痺，那就是警訊，應趕快找耳鼻喉科檢查。 | ||
胃酸逆流就醫檢查出早期癌變 內視鏡手術切除保住器官
| 胃酸逆流就醫檢查出早期癌變 內視鏡手術切除保住器官 | ||
| 聯合報 / 記者陳斯穎 原載：聯合新聞網 |
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| 新竹一名60歲男子因胃酸逆流不適到醫院接受胃鏡檢查，發現除了因胃酸過多，造成的食道發炎之外，在胃與食道交接處發現了一處不到1公分的癌變，醫師判斷為最早期癌變，透過內視鏡做癌變處切除即可，不須切除器官，男子術後1天便能開始進食，第3天就出院回家，目前只須定期追蹤。 | ||
| 中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師范峻維表示，早期消化道癌症往往只是微小的病灶，在早期就能以內視鏡發現，再經過仔細評估後，無論手術開刀治療或是用內視鏡完整切除，都能讓病人存活率大大提升。 | ||
| 以內視鏡手術，大部分早期消化道的癌症，都可以透過一般胃鏡與大腸鏡搭配特殊電刀就可以做完整的切除，不需要如傳統手術一般的切除部分器官．保留完整器官，保有完整消化道功能，就不至於影響日後的生活品質。 | ||
| 而以這名男子為例，透過內視鏡手術，不需要開刀、不用切胃，即可完整切除早期癌變，手術並沒有在身體外觀或腹部造成任何傷口，也不會因傷口疼痛感到不適。 | ||
【Heho微動畫】追蹤癌症怎麼選？兩套NGS精準檢測找蹤跡！不漏網更安心！
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| Cancer 作者:Roy 原載：Cancer |
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| 臨床上，檢查癌症是否復發的方式，不外乎透過癌細胞代謝有關的生化指標，或使用醫學影像來尋找可能存在的腫瘤，但這些指標與判斷方式，在真正發現腫瘤復發時，癌細胞都已經長大，或擴散到一定程度才能被檢測出來，不過醫學不斷進步，新的檢測技術，能透過分析血液中癌細胞掉落的細小基因片段，在癌細胞仍相當微量的狀態即做出警訊，讓醫師與患者進行更密切的追蹤與治療，將癌症復發阻斷於早期階段，提升患者的治療成功率。 | ||
| 循環腫瘤DNA檢測又稱為液態切片，只要抽血，透過高靈敏度的NGS深度定序方式，從血液中找到腫瘤細胞代謝釋放出來的微量DNA，找出潛在的腫瘤跡象，這是已經相當成熟的技術，而且有很多功能，像是針對早期復發監測、提早發現腫瘤突變、標靶藥物配對、進行藥物治療追蹤，無法進行傳統手術切片的人都可以使用。 | ||
| 在血液中，除了癌細胞釋放出的異常DNA突變外，血液裡面大部分懸浮的DNA其實來自白血球。市面上的液態切片檢測產品有許多種，雖然原理都是以檢測血液中的異常DNA片段為主，但有可能會偵測到老化白血球所掉落的DNA片段，如果只看血漿中的游離懸浮DNA片段，當發現DNA突變時，其實並沒有辦法知道突變到底是來自白血球還是腫瘤細胞。 | ||
| 兩套NGS檢測方式就是同時檢測血漿和白血球的DNA分子，如果兩邊同時出現相同DNA突變，就是白血球突變，但當只有血漿這邊的DNA出現突變，那麼就代表是腫瘤細胞的基因突變了，避免偽陽性率過高的情形，使得患者收到報告時反而增加擔心與憂慮。 | ||
| 因此治療後癌症患者，可以依據醫師建議，搭配現行臨床檢查定期追蹤檢測，並維持良好生活習慣，就能讓癌後康復之路更安心。 | ||
| 文/李佩諠、動畫/巫俊郡、羅伊 | ||
黑色素瘤治療新進展！四成患者採免疫療法助延存活期達五年
| 黑色素瘤治療新進展！四成患者採免疫療法助延存活期達五年 | ||
| Heho癌症 日期：2021-08-19 作者：黃慧玫 原載：Cancer |
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| 黑色素瘤為皮膚癌當中高度惡性且死亡率很高的癌症，早期可能只是一顆沒有明顯症狀的黑痣，等到患者驚覺有異就醫時多數已為晚期，甚至出現轉移。 | ||
| 高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚科林聖堯醫師表示，黑色素瘤的治療過去一直沒有明顯進展，傳統化療不僅副作用強烈，效果也不佳，所幸免疫療法問世後，不僅有助於延長晚期黑色素瘤患者的存活期，更能降低復發率，為黑色素瘤患者帶來一線生機。 | ||
| 黑色素瘤患者年輕化，症狀不明顯使確診多晚期、死亡率高 | ||
| 黑色素瘤每年新增的案例僅約兩百多例，但死亡率卻超過一半，屬於極惡性的癌症之一。林聖堯醫師表示，臨床上常見患者以中老年族群為主，但近幾年，高醫皮膚癌團隊發現，患病年齡有下降的趨勢。 | ||
| 黑色素瘤剛開始可能只是一顆無明顯症狀的黑痣，呈現不規則症狀且表面容易凹凸不平，有時可能呈現不均勻的黑，大多出現在手掌、腳掌等容易被忽略的地方，許多患者往往直到腫瘤逐漸變大才驚覺有異，就醫確診後多為黑色素瘤後期，甚至出現癌細胞的轉移，使治療選擇受限。 | ||
| 免疫療法助延生存期、降復發率，為治療帶來一大進展 | ||
| 林聖堯醫師針對治療晚期黑色素瘤表示，傳統化療不僅效果不佳，且強烈的副作用更可能影響患者生活品質；新興的標靶治療則需有 BRAF 基因突變，僅不到兩成的患者適合使用，患者治療選擇受限。 | ||
| 所幸，近年免疫療法問世後，根據國際大型臨床研究顯示，晚期轉移性黑色素瘤患者一線採用免疫療法，約四成左右的患者總生存期可達五年，且即使在停止治療期間，兩年內的疾病復發率也較低，為晚期黑色素瘤的治療帶來一大進展。 | ||
| 轉移性黑色素瘤患採免疫療法，成效看的見、生活更提升 | ||
| 他分享臨床上印象最深的兩個案例，其中一位為接受腸胃鏡檢查的男性患者，意外發現大腸出現黑色素瘤，甚至已轉移至肝、腦部，在接受手術後，雖然當時健保並無給付免疫療法，考量到經濟狀況許可，在醫師的建議下使用免疫療法兩年，完成治療後一年多都仍未出現癌症復發。 | ||
| 而另一位黑色素瘤女性患者，則是在就診時發現左大腿佈滿明顯黑色素瘤，已出現癌轉移，雖然經檢查後發現有基因突變適合使用標靶藥物，而選擇自費治療。但治療剛開始有效果，卻因經濟負擔過於沉重而停止治療，最後在和醫師的討論下，選擇申請健保來使用免疫療法。治療後，病況明顯好轉、不再惡化，更重要的是，整體治療狀況穩定，沒有出現不適感，兼顧了良好生活品質。 | ||
| 林聖堯醫師表示，免疫療法主要為透過活化體內的免疫系統來抵抗癌細胞，萬一確診黑色素瘤晚期也不要灰心，目前醫療科技發達，建議積極與醫師討論病情，選擇適合且對身體負擔較小的治療方式，而採用免疫療法約一兩年就能看出整體的優勢，千萬不要等到太晚體力不佳，或是癌細胞轉移到很多地方才開始治療，就可能會影響治療效果。 | ||
| 文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭 | ||
卵巢癌邁入精準治療時代 維持性治療防復發
| 卵巢癌邁入精準治療時代 維持性治療防復發 | ||
| 健康醫療網／記者蔡岳宏報導 原載：健康醫療網 |
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| 「卵巢癌通常只有一次治療機會，最好不要復發，一旦復發，永遠都會再復發。」卵巢癌容易復發的特性，是患者與醫師的棘手難題，不過彰化基督教醫院婦癌科主任陳子和表示，邁入精準治療的時代，患者盡可能完成手術、化療標準治療後，目前已有標靶藥物可施行維持性治療，有助於預防癌症復發，並提升療效，呼籲患者不要放棄希望。 | ||
| 寧靜殺手卵巢癌 有症狀發現多晚期 | ||
| 卵巢癌的危險族群，包含家族史、肥胖、初經早、停經晚、晚生育或不孕、長期子宮內膜異位症等。陳子和醫師指出，卵巢癌早期幾乎沒有症狀，有症狀也難察覺，僅「肚子脹脹的」，誤以為吃太飽、月經週期相關症狀等等。等到腹部嚴重不適求醫檢查才確診，3/4患者發現時已晚期。 | ||
| 完整標準治療 決定後續復發風險 | ||
| 針對卵巢癌的標準治療，陳子和醫師說明，是以「減積手術」盡可能清除腫瘤組織，後續再透過6-8次化療根除手術無法清除、潛藏的癌細胞，才能達到最好的治療效果；甚至有些患者經評估手術風險高，也可能施以術前化療，使腫瘤縮小後再開刀。 | ||
| 「標準治療能否完成，影響後續復發風險。」陳子和醫師強調，手術、化療對於卵巢癌治療至關重要，不過醫療有其極限，統計顯示7成卵巢癌患者3年內可能復發。醫師進一步指解釋，標準治療後最擔憂患者體內仍存有「冬眠」癌細胞，若這些癌細胞「甦醒」，還產生抗藥性，原本有效的化療藥物逐漸失效，即使更換藥物，也可能反覆復發，是卵巢癌治療的瓶頸。 | ||
| 維持性治療 預防癌症復發 | ||
| 為預防卵巢癌復發，過去研究嘗試許多化療藥物，進行「維持性治療」，不過化療難以長期使用，病人接受度也不高。所幸現今邁入精準治療時代，已有標靶藥物能進行長期的維持性治療。 | ||
| 所謂維持性治療，陳子和醫師解釋，當癌症的臨床治療都已完成，且病人對治療完全滿意，透過影像檢查、抽血檢查都沒有腫瘤的跡象，再透過藥物持續治療，「保持原先的治療成效，不讓癌症復發，就是『維持性治療』。」 | ||
| 陳子和醫師指出，化療屬於「傷敵一千，自損七百」，精準治療則根據癌細胞特殊之處，設計標靶藥物加以攻擊，癌細胞受傷的程度就遠高於正常細胞，精準治療使維持性療法有很大進展。 | ||
| 目前有兩類標靶藥物 可為卵巢癌的維持性治療： | ||
| 抗血管新生抑制劑： | ||
| 抗血管新生抑制劑，是利用腫瘤血管新生旺盛的特性，精準打擊癌細胞，適用於已經化療，暫時沒有疾病的個案，一個月施打一次，根據病人狀況調整。醫師手頭上就有維持超過一兩年的個案，但要小心高血壓、蛋白尿等副作用，大部分適應都不錯。 | ||
| PARP抑制劑： | ||
| 根據統計，約10-15%卵巢癌帶有BRCA基因突變，影響其中一套癌細胞的DNA修復機制，若透過標靶藥物PARP抑制劑阻斷癌細胞另一套DNA修復機制，癌細胞將累積無法修復的DNA而凋亡。 | ||
| 陳子和醫師強調，PARP抑制劑針對BRCA基因突變的卵巢癌患者，治療成效很好，是卵巢癌治療很大的突破；但是BRCA突變患者，健保則已有條件給付PARP抑制劑，且效果幫助很大，若願意檢測至少留有一線治療希望。 | ||
| 晚期卵巢癌別放棄 精準治療助續命 | ||
| 陳子和醫師方享，有一名女性因肚子越來越脹，體重卻越來越輕，就診發現竟是晚期卵巢癌。後來欲參加臨床試驗，意外發現具有BRCA突變，雖被排除於臨床試驗外，所幸碰巧健保剛通過給予該突變患者給付，順利使用PARP抑制劑進行維持性治療。至今控制半年，副作用、治療情況良好，生活品質也大幅改善。 | ||
|
陳子和醫師說，卵巢癌治癒率不高，也容易復發，很多病人失望之餘，不想拖累家人，常常不太想治療，呼籲患者不要放棄希望，精準治療時代來臨，治癒率相對提高，也能降低復發機率，千萬不要拒絕治療。
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基本資料
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