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化療後手麻、腳腫緩解 中醫治療助改善
2024.04.19
47歲余小姐於109年被診斷出右側乳房腫瘤，隨即接受一連串的治療，包括右側局部乳房切除與前哨型淋巴切除術、化學治療、放射線治療及賀爾蒙治療。但自化學治療後，就出現許多嚴重的副作用，包括腸胃不適、手足症候群、四肢感覺異常、口腔粘膜炎、嗜中性白血球缺乏、疲倦、掉髮、嘔吐等。
健保5月1日起給付癌症精準醫療「實體癌/血癌次世代基因定序檢測(NGS)」2萬多名癌友受惠
2024.04.19
衛生福利部公告新增「次世代基因定序檢測（Next Generation Sequencing, NGS）」自113年5月1日起納入健保給付，中央健康保險署預估每年約2萬多名癌症病人受惠，挹注經費約3億元，接軌癌症精準醫療趨勢。
防癌方法｜研究揭7種習慣，減50%患癌率
2023.12.14
只要簡單改變生活習慣，就可以防癌？英國一項研究發現，有7種生活習慣可減低患大腸癌、肝癌等7種癌症風險，最多可減約50%。研究又指即使只能做到其中1項，也有防癌效果。
「次世代基因定序」增進癌症精準治療！要價數十萬成負擔⋯健保署長石崇良：明年納健保給付
2023.07.29
癌症長年蟬聯台灣十大死因之首，而精準醫療有助於減少無效用藥。衛生福利部中央健保署長石崇良週六（7/29）宣布，用於分析腫瘤細胞基因突變的「次世代基因定序」將於明年納入健保給付，估計未來將有助於醫師進行診斷，為患者更精準的治療方式。
明天是「芒種」！濕、熱夾擊讓人頭重、睏頓、無力…中醫師教你消暑除濕 2 原則
2023.06.05
「芒種」節氣的到來，預告著夏日天氣將逐漸炎熱起來。芒種節氣的來源，指的是進入夏日至此時節，稻穀已經結實成「種」，而且榖粒已長出細「芒」。而在這個濕熱氣息濃厚的節氣中，該如何養生？中醫師教你用 2 原則消暑除濕。
化療後手麻、腳腫緩解 中醫治療助改善
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化療後手麻、腳腫緩解 中醫治療助改善 |
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| 記者吳順永／台南報導 2024-04-19 09:58 原載：台灣好新聞 |
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| 47歲余小姐於109年被診斷出右側乳房腫瘤，隨即接受一連串的治療，包括右側局部乳房切除與前哨型淋巴切除術、化學治療、放射線治療及賀爾蒙治療。但自化學治療後，就出現許多嚴重的副作用，包括腸胃不適、手足症候群、四肢感覺異常、口腔粘膜炎、嗜中性白血球缺乏、疲倦、掉髮、嘔吐等。 | ||
| 余小姐於111年初求診台南市立醫院中醫部周怡貝醫師，表示右手臂肘部以下、雙側膝蓋以下會腫脹，伴隨麻木、無力、刺痛感，嚴重的話感覺遲鈍，有時候走路還會踩空、跌倒；也容易有潮熱感及盜汗，伴隨嚴重口燥咽乾；這兩年多來腸胃也常感到不適，常常吃一點就覺得飽、容易脹氣、噁心想吐，且常常拉肚子，與罹癌前的身體狀況相去甚遠，雖有部分症狀於化學治療停止後減緩，但仍有許多不適症狀持續。 | ||
| 經過四診及辯證論治，周怡貝醫師診斷余小姐屬肝鬱脾虛、肝腎陰虛伴隨血瘀之證型，故治療採用疏肝健脾、清熱滋陰、活血去瘀的方向來治療，選用加味逍遙散、知柏地黃丸、桂枝茯苓丸等處方。 | ||
| 第一次回診時，余小姐表示口乾、燥熱感減輕，但手腳仍有腫脹麻木，故加入針灸治療，選用足三里、三陰交、陽陵泉、太谿、太衝等穴位。針灸後，余小姐感到雙腳的腫脹減了大半，步伐也比較輕盈，雖然害怕針灸，但仍堅持一週針灸一至兩次來維持效果。持續接受中醫部治療兩年，余小姐表示手腳腫脹麻木已較先前減緩許多，鞋子尺碼小了一號，腸胃不適與其他偶發不適的症狀，也能透過個人化的處方調整來達到症狀的緩解。 | ||
| 周怡貝醫師表示，乳癌在治療會依患者的基因型態影響治療方向，常見的治療方式有化療、標靶藥物及抗賀爾蒙治療。其中化療第一線藥物為小紅莓及紫杉醇類藥物，常見的副作用有掉髮、噁心嘔吐、手腳麻木等；而抗賀爾蒙類的藥物，副作用與更年期相似，容易出現潮熱、頭痛、停經或月經不規則等症狀。故中醫治療乳癌患者有幾個目標：預防復發及轉移、加強西醫治療效果、減輕治療副作用、提高患者生存率及生活品質。 | ||
| 周怡貝醫師強調，就如同余小姐一樣，同時接受化、放療與抗賀爾蒙藥物治療，中醫介入的治療目標在減輕患者因各種副作用產生的不適，以辯證論治選用相對應的藥物及治療來降低副作用，改善病患體質及生活品質。 | ||
健保5月1日起給付癌症精準醫療「實體癌/血癌次世代基因定序檢測(NGS)」2萬多名癌友受惠
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健保5月1日起給付癌症精準醫療「實體癌/血癌次世代基因定序檢測(NGS)」2萬多名癌友受惠 |
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| 日期：2024 年 4 月 19 日 原載：衛服部健保署 |
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| 衛生福利部公告新增「次世代基因定序檢測（Next Generation Sequencing, NGS）」自113年5月1日起納入健保給付，中央健康保險署預估每年約2萬多名癌症病人受惠，挹注經費約3億元，接軌癌症精準醫療趨勢。 | ||
| 考量基因檢測目的不同，實體腫瘤部分，計14大類癌別可透過單基因檢測或NGS協助挑選合適的標靶藥物，又因檢測方法、基因位點多寡及病人需求等差異，採取健保定額給付、民眾自付差額方式。健保3種定額給付分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點及大套組(>100個基因)支付3萬點。NGS涵蓋之實體腫瘤包含：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌；另大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌，專家會議共識為提升健保給付效益，將採單基因檢測，近期相關醫學會已依新增修訂診療項目流程提出申請。 | ||
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| 另血液腫瘤部分，基因檢測結果有助於規劃是否適合骨髓移植等後續治療計畫，本次NGS新增小套組(≦100個基因)及大套組(>100個基因)給付。與基因檢測相關之5大類血液腫瘤包含：急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌；另B細胞淋巴癌(BCL)及T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測，相關醫學會已提出申請。 | ||
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| 考量各癌別檢測時機不同，健保公告之支付規範依癌別訂有適應症及必要檢測基因，每人每癌別終生給付一次。另為確保檢測品質，限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報，且必須為衛生福利部核定之實驗室開發檢測(Laboratory Developed Tests，LDTs)施行計畫表列醫療機構，並要求醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(Molecular Tumor Board, MTB)，以促進臨床跨領域合作，為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。 | ||
| 健保署表示，為確保檢測品質並評估健保治療藥物的反應及療效，以作為評估給付效益及調整給付政策之關鍵依據，故要求醫事服務機構須上傳檢測結果，未來若有新的標靶藥物納入健保給付時，得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥，病人免重複受檢，提升治療效益及降低民眾經濟負擔。另健保署研議委託國家級人體生物資料庫平台，以促進後續臨床試驗及新藥的媒合，為民眾提供及早治療機會。 | ||
| 面對人口老化超高齡社會來臨及癌症醫療費用急遽成長等，NGS作為精準醫療的重要一環，為確保公眾醫療權益和健康利益，健保署推動精準檢測，輔助醫師制定個人化的治療方案，透過建構全國性基因資料庫，建立更完善的健保給付機制及精準醫療生態系統。 | ||
防癌方法｜研究揭7種習慣，減50%患癌率
| 防癌方法｜研究揭7種習慣，減50%患癌率 | ||
| 原載：星島頭條 | ||
| 只要簡單改變生活習慣，就可以防癌？英國一項研究發現，有7種生活習慣可減低患大腸癌、肝癌等7種癌症風險，最多可減約50%。研究又指即使只能做到其中1項，無法達成7大習慣，也有防癌效果。 | ||
| 綜合外媒報道，世界癌症研究基金會（WCRF）和美國癌症研究中心（AICR）早前共同提出多種防癌生活習慣，包括少吃紅肉、少喝酒等。英國紐卡素大學（Newcastle University）其後就針對上述習慣的抗癌成效進行研究。 | ||
| 研究團隊收集接近10萬名平均年齡介乎56歲的英國成年人的飲食習慣、運動數據、BMI指數和腰圍尺寸等資料，進行為期8年研究，並對參與者是否遵守上述防癌生活習慣進行紀錄。防癌生活習慣如下： | ||
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| 研究結果發現，參與者遵守防癌生活習慣的程度愈高，就愈能減低患上乳癌、大腸癌、食道癌、腎癌、肝癌、卵巢癌及膽囊癌等7種癌症的風險。研究人員又指，每遵守1項建議，患癌風險就降低7%；如果做齊7項，就可減患癌率達49%，接近減一半風險，代表即使只做到其中1項，也有防癌效果。 | ||
「次世代基因定序」增進癌症精準治療！要價數十萬成負擔⋯健保署長石崇良：明年納健保給付
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「次世代基因定序」增進癌症精準治療！要價數十萬成負擔⋯健保署長石崇良：明年納健保給付 |
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| 作者 : 劉芮菁 原載：今周刊 |
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| 癌症長年蟬聯台灣十大死因之首，而精準醫療有助於減少無效用藥。衛生福利部中央健保署長石崇良週六（7/29）宣布，用於分析腫瘤細胞基因突變的「次世代基因定序」將於明年納入健保給付，估計未來將有助於醫師進行診斷，為患者更精準的治療方式。 | ||
| 次世代基因定序（Next Generation Sequencing，簡稱NGS）是使用少量檢體計算出人體細胞DNA密碼的順序，在癌症治療上可讓醫師釐清基因變異，針對變異目標給予標靶治療，有助於減少無效用藥並增進精準治療之效益，並能讓健保預算被有效使用 | ||
| 唯NGS尚未納入健保給付，其自費價格依據檢測的基因數目，從數萬元到數十萬元不等，對許多患者而言是沈重負擔，因此近年國內癌症專家積極向健保署倡議將NGS納入健保給付。 | ||
| 今日在台灣病理學會於亞洲生技大會期間舉辦「次世代基因定序管理與發展趨勢論壇」上，石崇良表示健保署規劃明年將NGS納入健保給付，目前初步規劃之給付原則，將優先給付涉及藥物治療「biomarker」，如藥品給付規定已明訂相關規範或許可證適用範圍，並考量健保成本效益等問題。 | ||
| 價格訂定方面，健保署考慮將試劑及檢測平台之成本獨立列為特材，其餘醫事人力的檢驗成本列為技術費用，至於是否採取病人部分負擔，將持續評估並徵詢各方及專家意見。 | ||
| 石崇良也指出，希望健保給付NGS後，接受NGS的患者也能簽約同意後追蹤並提供資料，建立數據資料庫以提供後續研究、臨床應用。 | ||
| 健保署醫務管理組專門委員陳依婕補充，健保資源有限而需求眾多，如何進行資源分配是一大挑戰，即便因財源有限可能無法全額給付，可規劃從少量基因的檢測組合開始給付。抑或，也可將試劑與檢測平台之成本、醫事人力與檢驗成本分開給付，以優先給付有對應治療藥物者。 | ||
| 中華民國癌症醫學會常務理事楊慕華建議，健保署後續規畫給付NGS的策略可以思考「依疾病給付」和「依產品給付」兩種類型。依疾病給付是以適應症觀點出發，有對應藥物使用者優先、證據等級強的優先、有醫療需求的優先。 | ||
| 依產品給付者，則是針對沒有明顯致病基因之適應症的腫瘤患者，因藥物治療的策略相對受限，在檢測與藥物治療上可近性較低。以公平性出發，如果讓患者NGS一生可以給付一次，或每種適應症都有機會檢驗一次，可能對這類患者較有利。 | ||
| 台灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院新院長楊志新則表示，過去NGS檢測已有相當多的討論，例如針對「非小細胞肺癌」的NGS給付，專家團體已經與健保署討論5年之久，若不再有行動，台灣癌症治療恐已落後國際5年。呼籲政府、醫界與產業共同合作，才能往「精準醫療」的目標邁進。 | ||
明天是「芒種」！濕、熱夾擊讓人頭重、睏頓、無力…中醫師教你消暑除濕 2 原則
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明天是「芒種」！濕、熱夾擊讓人頭重、睏頓、無力…中醫師教你消暑除濕 2 原則 |
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| 日期：2023 年 6 月 5 日 作者：黃慧玫 原載：HEHO健康 |
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| 「芒種」節氣的到來，預告著夏日天氣將逐漸炎熱起來。芒種節氣的來源，指的是進入夏日至此時節，稻穀已經結實成「種」，而且榖粒已長出細「芒」。而在這個濕熱氣息濃厚的節氣中，該如何養生？中醫師教你用 2 原則消暑除濕。 | ||
| 俗話說：「芒種夏至天，走路要人牽。牽的要人拉，拉的要人推」。陽明馬光中醫診所中醫師高慈婷指出，芒種正值氣溫升高的午後雷陣雨季，空氣中常瀰慢著悶熱濕氣，令人不適。 | ||
| 加上環境中瀰漫汽機車、冷氣排出的熱氣，導致人體的汗水與體熱排散不暢，經常會感到睏頓倦怠，好像怎麼睡都睡不飽，四肢也都重重的，疲乏無力。還感到食慾不振，飯後腹脹與腹瀉；頭皮、肌膚易出油，長出濕疹、痘痘等。 | ||
| 芒種節令的養生之道，應注意注重：「除濕」與「消暑」！高慈婷建議，這時候的應用 2 原則來養生：清除脾胃濕熱、解暑養心，透過氣功導引八段錦、穴道按摩、中藥茶飲、飲食補水讓身體變得更輕盈。 | ||
| 原則 1 清除脾胃濕熱 | ||
| 中醫認為，五臟中的「脾」有運化體內水分濕氣的功能，同時也主導人體四肢肌肉。高慈婷解釋，一旦體內外濕度太高，會阻礙「脾」的除濕效率，就特別容易感到四肢無力、精神倦怠、腹脹與腹瀉，甚至還會冒出濕疹痘瘡、連舌苔都黃黃厚厚刷不掉，即使刷掉又會再長出來。 | ||
| 這樣做！多喝水代謝濕氣 | ||
| 她提醒，這時候不是要減少飲水量，反而要多多補充水分，來代謝體內陳舊的濕氣。沖泡中藥茶飲飲用可以補脾胃之氣、加強除濕利水；另方面用來取代添加高鹽味精的湯品、含糖冰涼的手搖飲，讓處於濕悶夏天的身心更舒爽。 | ||
| 酸梅湯 | ||
| 材料：烏梅 20 公克、山楂 15 公克、陳皮 10 公克、荷葉 10 公克、洛神花 10 公克。 | ||
| 做法：用 1500C.C. 水煮沸，轉小火再煮 15 分鐘，放涼可以茶代水飲用，也可加入適量冰糖。 | ||
| 適用：夏季流汗量大、易長痘瘡，伴有腹脹、消化不良、食慾不振的族群。 | ||
| 這樣做！穴道按摩幫助排濕 | ||
| 按壓足陽明胃經的足三里穴、上巨虛穴、豐隆穴，至出現痠脹感；反覆輕輕畫圓揉按肚臍周圍，以及任脈的中脘穴，可舒緩腸胃不適，並幫助身體代謝掉多餘的濕氣。 | ||
| 原則 2 養心解暑 | ||
| 高慈婷表示，夏季酷暑讓人感到心浮氣躁、情緒不安的時候，可選擇入心經的紅色食材，像是可補心氣、養心血又可助眠安神的紅棗，入菜或沖泡茶飲，就能安定煩躁的情緒。 | ||
| 這樣做！多吃養心顧脾胃食物 | ||
| 其他也可多吃養護脾胃的山藥、秋葵、蓮藕、蓮子、木耳等，還能清走腸胃熱氣，也是很好的夏日食療選擇。或適量吃些寒涼性質的瓜類、豆類，像是苦瓜、絲瓜、西瓜、小黃瓜、綠豆薏仁，也有去火、解毒的功效。 | ||
| 她提醒，如果是容易皮膚過敏者，在夏日應避免酒類、烤炸、辛辣，也應暫時避免食用當季許多屬性偏熱性的水果，例如：鳳梨、榴蓮、芒果、荔枝等，以免加重皮膚的發炎反應。 | ||
| 這樣做！按摩穴道促進循環 | ||
| 高慈婷建議，可多按壓頭頂正中央「百會穴」，與雙手小指頭末梢橈側的「少衝穴」，來促進全身氣血循環。 | ||
| 時常按壓百會穴，除了可緩解頭痛、止暈，還有提神醒腦、促進頭皮新陳代謝的功效。特別的是，體內濕氣較重的人，按壓百會穴時，會覺得頭頂痠脹感特別明顯。 | ||
| 位於小指頭末梢橈側、指甲邊邊的少衝穴，是屬於心經的穴道，平時常常輕柔按壓，就可起到保健心臟血管的功效。早晚各 1 次，每次 3 分鐘，可以調整自律神經及內分泌，安定身心、緩和情緒。 | ||
| 這樣做！氣功導引健脾除濕 | ||
| 高慈婷提到，中醫氣功八段錦中的「兩掌托天，理三焦式」，可透過肌肉四肢的屈伸、筋骨的鬆緊，達到引導氣血流通輸布全身，有助於生發陽氣，更有益氣養心，健脾除濕的效果。 | ||
| 文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢 | ||
基本資料
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