癌症之旅

預防

 

 
  口腔癌預後  
 

資料來源:國健署

 
 

口腔癌是可以早期診斷的,只要早期(第一、二期)接受正規適當的治療,3年的存活率可達72%,5年的存活率可有60%,若是晚期(第三、四期),則存活率將分別降為61%及30%。晚期口腔癌的復發大都生在3年內,其中有80%出現於局部或頸部,20%發生遠端轉移。

值得注意的是有20%~30%的口腔癌病友,會於口腔或附近黏膜發生新的病變,即所謂「第二原發癌」,常見於口腔、食道或肺臟等器官,這不是由原來的口腔癌所轉移。由此可知,口腔癌病友也易得到食道癌、咽喉癌、肺癌等,因此不論病友及家屬皆要留意,是否有罹患上呼吸或消化道癌症的症狀。事實上,許多復發的診斷,都是病友自己發現異常而回診,所以病友本身的警覺性非常重要。

關於的預後情況,是很多病友及家屬相當重視的問題。有時,大家會利用統計數字來推算病友是否會痊癒,或是還有多少的時間。但很重要的一點是:統計數字只是平均值而已,不能用來為病友做預測,因為沒有任何兩個病友是相同的,所以需要定期的追蹤檢查。

早期診斷早期治療是提高口腔癌患者存活率的唯一方法。

延伸閱讀:癌症關懷諮詢網、陽光社會福利基金會

 
 
  口腔黏膜檢查相關資訊  
 

補助對象及條件

國民健康署有效運用菸品健康福利捐,補助30歲以上嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸民眾(嚼檳榔包含已戒之原住民可提前至18歲起接受檢查),每2年1次口腔黏膜檢查,早期發現早期治療,進而降低癌症的發生和死亡。

篩檢地點

民眾可持健保卡至健保特約具牙科、耳鼻喉科之醫療院所檢查。

檢查注意事項

檢查前將由醫護人員確認年齡或身分是否符合、是否有嚼檳榔(含已戒)或吸菸之行為及近2年是否做過相同篩檢,取得受檢人同意並簽名後,由醫師提供篩檢服務。

原住民朋友記得出示戶口名簿/戶籍謄本、或是填具聲明書表示身分後,即可接受檢查。

更多資訊

相關篩檢資訊請洽當地衛生局(所)、健康服務中心或至國民健康署網站(http://www.hpa.gov.tw/)查詢。

資料來源:健康九九

 
 

何謂口腔黏膜檢查? 

口腔黏膜檢查是由醫生目視或觸診口腔黏膜,看有沒有疑似癌前病變或癌症的病兆,不會疼痛,也沒有副作用。口腔黏膜檢查的目的,除早期找到口腔癌外 ,更重要的是要找出癌前病變,並予以適當治療,從而阻斷癌症的發生,同時透過篩檢醫師提供衛教服務,幫助受檢者戒除嚼檳榔與吸菸行為,減少日後再發生癌前病變與癌症的風險。但所有檢查並非百分之百準確,當身體出現任何 異狀時,請儘速就醫檢查。國外研究顯示,提供口腔黏膜檢查可有效降低4成口腔癌死亡率。因此,政府自99年起將口腔黏膜檢查納入預防保健服務。根據統計,每540名參加者中即有1名為口腔癌,而其中口腔癌早期個案可有8成的五年存活率,且僅需小型手術,不會造成臉部變形。

檢查結果異常該怎麼辦? 

若為陰性(即指沒有異常),請持續每2年接受1次口腔黏膜檢查。 

若為陽性,疑似癌前病變(白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔癬、疣狀增生等)或疑似口腔癌,請於兩個月內至醫院口腔顎面外科或耳鼻喉科專科醫師門診進行確認診斷,後續應遵照醫囑每3-6個月定期追蹤1次。此外,要立即戒檳榔、戒菸與戒酒,並避免高溫或刺激性的食物。

延伸閱讀:健康九九 

 
 
  口腔黏膜檢查結果  
 

臨床診斷

說明

癌前病變

白斑

口腔黏膜上有白色斑塊或斑狀。

紅斑

口腔黏膜上呈現的紅色斑塊,合併有組織退變的現象,癌化之機率相當高。

口腔黏膜下纖維化

口腔黏膜下組織層呈現疤痕慢性增加現象, 纖維組織增加造成張口受限,口腔黏膜活性減低進食時易受食物刺激並產生潰瘍。

口腔扁平苔癬

口腔黏膜出現交錯角質化條紋、斑塊等變化。癌化之機率較低。

疣狀增生

口腔黏膜表面整體呈現乳突狀或疣狀的突起。

疑似口腔癌

口腔內已出現明顯癌化之組 織侵犯甚至轉移現象。

其他

包括口腔內外不明原因之持 續性腫塊,二星期仍不癒之口腔潰瘍、糜爛等,都有可能是口腔癌的表徵。

資料來源:健康九九

 
 

 

 
 
  口腔癌術後治療  
 

資料來源:華人健康網

 
 

手術後注意事項:

  1. 維持呼吸道通暢:手術後呼吸道分泌物會增加,因此,每2小時應翻身以利痰液咳出;同時每天由呼吸治療人員進行呼吸功能復健,並給予足夠的氧氣,必要時須從氣切造口抽吸痰液。
  2. 傷口照顧:術後醫護人員會依傷口情況,每天為病人更換敷料或塗抹藥膏。
  3. 口腔清潔:應經常使用生理食鹽水或漱口水清潔口腔,減少細菌滋生,以免造成感染或不適,適時地使用棉棒處理口腔傷口上的痂皮,維持傷口乾淨。
  4. 營養補給:因為術後不宜立即由口腔進食,會暫時由鼻胃管灌入飲食以補給營養。在這段期間內,口水儘量吞入肚子,以避免影響傷口癒合,醫師會依傷口狀況逐步給您嘗試從水→流質→軟質等食物,待穩定後即可拔除鼻胃管。
  5. 知覺改變:手術後因有暫時性的氣切造口,鼻腔不再吸入空氣而部份區域會有麻木感暫時失去嗅覺,進食時可利用視覺和觸覺來剌激食物的美味,以增加食慾。
  6. 復健治療:手術或放射線可能導致口腔組織攣縮、僵硬或張口困難,需配合復健治療,以減輕這些症狀。除了患部運動外,更重要的是手術後若無姿勢限制時,應早日下床活動,以減少因固定不動所引起的肺炎,肢體關節僵硬、頭暈等併發症。
  7. 傷口疼痛:術後因身上有很多傷口及管子留置,而造成不適,醫護人員會依疼痛情況給予注射或口服止痛藥物。
  8. 出院後請勿吃檳榔、抽煙或飲酒,並依醫護人員或營養師之指導,按時服藥,注意飲食攝取,隨時觀察傷口,若有紅、腫、熱、痛、不正常分泌物、潰瘍及腫塊等徵象,則應立即回診。

口腔癌術後口腔照護要點:

  1. 進食後或睡前以軟毛兒童牙刷或洗牙機清洗口腔。
  2. 使用漱口水及口腔藥膏,以減少口腔發炎及傷口潰爛的機會。
  3. 加強手術後口腔復健,以避免牙關緊閉(嘴巴打不開)的可能。
  4. 多喝水以增加口腔濕潤度(應避免食用含糖及酒精刺激性飲料)。
  5. 少吃甜食、粗糙性食物(如芭樂、甘蔗)、油炸及刺激性食物。
  6. 勿用手指或牙籤挖口腔或牙縫穢物,以防感染。
  7. 定期做口腔健康檢查。

延伸閱讀:天主教聖馬爾定醫院

 
 
  口腔癌術後回診  
 

資料來源:華人健康網
 
 

治療後的追蹤

目前公認口腔癌治療後的追蹤是必要且極重要的。追蹤之目的是為了早期發現局部復發之腫瘤或次發性腫瘤。罹患口腔癌的病人,有較高的風險於口腔中或頭頸部的其他部位再出現第二原發的癌症,約 有 20 至 30%易得到食道癌、咽喉癌、肺癌等,因此不論病人及家屬皆要留意是否有上呼吸道 或消化道癌症的可能症狀。

對於接受頸部放射線治療之病人應於第1、2、5年追蹤甲狀腺功能。

復發的口腔癌常發生在治療後的一年內,所以治療後的第一年應該每1至2個月追蹤檢查一次;第二年起間隔逐漸加長。此外在追蹤期間要注意遠隔轉移及第二原發腫瘤(常見於口腔、食道、或肺臟等器官)發生的可能性。

 
 
  口腔癌的預防-篩檢篇  
 

資料來源:國民健康署

 
 

口腔癌經由篩檢發現的病變,有73.8%是處於癌前病變及0-1期癌症的早期病變,而不是經由篩檢的,僅有28.8%處於早期。

早期口腔癌病灶,大多僅需手術切除便能得到良好控制,五年存活率可達將近8成;但若拖延到晚期才就醫治療,可能已無法手術,或是需接受大範圍手術,術後除了會留下明顯的外觀缺損與功能障礙外,許多患者還需要配合放射線或化學藥物治療來加以控制病情,才能有5成以上的五年存活率。

相關研究顯示,戒檳榔和定期篩檢可以大幅降低罹患口腔癌的危險性。因此,政府早自99年起將口腔黏膜檢查納入預防保健服務。

延伸閱讀:國民健康署

 
 
  口腔癌的預防-生活篇  
 
  • 避免菸草、酒、檳榔等長期口腔粘膜的刺激
  • 避免長期直接曝露在強烈陽光底下 
  • 如有不正的牙齒或假牙,對周圍有所摩擦,應立即前往牙醫矯正 
  • 食物營養要均衡,有時維他命或其他營養要素缺乏,所造成的口腔黏膜變化,也有可能誘致癌症發生 
  • 避免長期食用太熱或太辣的食物

資料來源:台大醫院

 
 

 

 
 
  口腔癌的預防-檢查篇  
 
1.口腔黏膜檢查
2.醫師目視檢查口腔黏膜,看是否有疑似癌前病變或癌症的病灶
3.檢查結果:
1)若為陰性,請持續每2年接受1次口腔黏膜檢查
2)若為陽性,請至醫院口腔外科或耳鼻喉科確診,並遵照醫囑每3-6個月定期追蹤

資料來源:國民健康署

 
 

1. 口腔黏膜檢查可降低4成口腔癌死亡率。 
2. 醫師目視檢查口腔黏膜,看是否有疑似癌前病變或癌症的病灶。 
3. 請戒嚼檳榔、戒菸和戒酒。 
4. 檢查結果:
   (1) 若為陰性,請持續每2年接受1次口腔黏膜檢查;
   (2) 若為陽性,請至醫院口腔外科或耳鼻喉科確診,並遵照醫囑每3-6個月定期追蹤。

延伸閱讀:國民健康署

 
 
  口腔黏膜自我檢查-1  
 

資料來源:台大醫院

 
 

口腔黏膜自我檢查

可透過觀面、按頸、弄唇、翻頰、看顎、吐舌等六個自我檢查步驟,就可以初步檢視口腔有沒有異樣。

延伸閱讀:台大醫院
 
 
  口腔黏膜自我檢查-2  
 

資料來源:台大醫院