• 病史記錄
• 理學檢查：口腔黏膜檢查 (預防保健→健保給付)
• 影像學檢查
• 病理檢查：
  • 病理組織切片檢查
• 科別：耳鼻喉、頭頸外科、口腔顎面外科、整型外科

資料來源：衛福部

正常的口腔黏膜是粉紅色或紅色的柔軟組織，表面完整且沒有疼痛或流血等不適的現象發生。如果口腔內發現不正常的病變，就要遵循下列的檢查方法，做出最適當之判斷。

1. 病史記錄：詳細記載患者之主訴、病史及過去就醫情形。特別是有抽煙、喝酒、嚼食檳榔等個人習慣的記錄，皆需如實記載。

2. 理學檢查：口腔分為唇、牙齦、頰黏膜、口底、舌部、後臼齒三角區及軟硬顎等七個部位，因此醫師必須將檢查所發現之不明病灶確實記載。由於口腔癌早期，常常是沒有任何症狀，或是不明顯、沒有顯著的不適狀況，使得患者失去早期就醫的黃金時期。 常見的早期症狀為長達數周以上，無痛且未癒合之口腔潰瘍；增厚之口腔黏膜白斑、紅斑或是紅白斑；拔牙超過兩周以上未癒合之傷口；外突性疣狀或乳突狀，持續增大之腫塊等，都可能是口腔癌病灶之症狀。口腔癌患者到了晚期，可能會有持續性的疼痛、顏面區域皮膚麻木、舌頭的運動受限、吞嚥困難、張口受限、甚至體重下降、頸部不明腫塊等症狀發生。

3. 影像學檢查：常規之頭頸部影像學檢查，包含了環口攝影、電腦斷層等。針對某些部位如舌、口底等肌肉組織豐富的位置，可以考慮用「核磁共振」來取得更清晰的影像。環口攝影可以用來評估腫瘤對於顎骨的破壞程度；而電腦斷層及核磁共振除了能評估病灶的大小及侵襲範圍外，也能評估頸部淋巴轉移的情形。另外，也可利用胸部X光片、全身骨骼掃描及腹部超音波掃描來評估是否有遠端轉移的存在。

4. 病理檢查：如果有惡性腫瘤的疑慮時，就要進行活體組織切片。將取得的切片送到病理室進行切片檢查，以得知病灶之組織分類、分期，及有無影響其他預後之因子。

一般正常的口腔黏膜是粉紅色或紅色柔軟組織，如果變厚、變成突起不透明白色的斑塊，即是口腔白斑；如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊，即是紅斑，這兩者都可能是癌前病變，可能惡化成口腔癌。
口腔癌的臨床表徵是難癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊，常伴有轉移的頸部淋巴腫塊，早期常不覺疼痛，偶而出現帶血的唾液。因此不痛的潰瘍或突出硬塊才可怕，常常有人因沒有疼痛感而忽略早期癌症的存在，錯失早期診斷、正確治療的良機。因此，只要發現帶有血液的唾液或痰，或是口腔內有兩星期以上不易癒合的潰瘍或不明腫塊，便應尋求耳鼻喉、頭頸外科、口腔顎面外科或整型外科醫師進行診察。

而最重要的診斷方法是病理組織切片檢查，切片檢查可以區分病灶是良性或惡性病變，不同的診斷結果，治療方式也大不相同。組織切片檢查不會造成癌症的擴散或惡化，但如果因拒絕切片檢查，而無法得到正確的診斷時，一個良性的病變可能被當成惡性腫瘤，接受了不必要的手術或放射治療；而一個惡性病變可能因延誤診斷，因此必須接受更大範圍、更具傷害性的治療，甚至失去治癒的機會。所以當發現口腔中有不正常的病變，應充分與醫師配合，才能達到早期診斷、正確治療，從而提高治癒的機會。組織切片檢查不會造成癌症的擴散或惡化。

資料來源：衛生福利部國民健康署 

何謂口腔癌前病變

口腔癌前病變並非口腔癌，但是如果長期不以理會或刺激源一直存在，以後有極高之可能性發展成口腔癌，因為在這些病變中皆可呈現口腔癌化過程之上皮增生、角化過度及變異等病理變化，終至形成口腔癌。

口腔癌前病變有哪些 

• 口腔白斑症：口腔白斑症以白色為主的口腔黏膜病變，為臨床上最常見之癌前病變，約有 3-6% 的白斑症會轉為惡性腫瘤。
• 口腔紅斑症：口腔紅斑症為口腔黏膜出現紅色斑點，其發生年齡層較大，約在 60〜70 歲，高達 65% 會轉變成口腔癌。
• 口腔黏膜下纖維化：口腔黏膜下堆積大量膠原纖維，血管變少並伴有表皮萎縮之病變，患病部位之黏膜變白、變硬，容易一再發生水泡或潰瘍等變化，導致患者無法張大嘴巴，影響進食，經過長期的追蹤下發現，約 7.6% 的口腔黏膜下纖維化轉為口腔癌。
• 疣狀上皮增生：表皮向外增生，形成如疣狀或花椰菜狀的外觀，白色或紅色，因角化程度而異，好發於雙頰，約有 5-10% 的疣狀上皮增生會轉為惡性腫瘤。

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