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肛門長「疔仔」，可能是「肛門瘻管」作祟！專家提點：不治療恐引發癌病變
2022.04.28
36 歲的陳先生，因為右臀近肛門處長出顆腫痛的「疔仔」，以為只是痔瘡發作未予理會，某天卻忽然破裂流出膿汁與鮮血，這才驚覺應就醫診治。經醫師診斷後，發現患部已形成肛門瘻管需開刀切除。
兇猛血癌病況進展快！醫師提醒：有 4 症狀快就醫，別耽誤治療黃金期
2022.04.21
4 月 21 日「世界急性骨髓性白血病日」，急性骨髓性白血病是成人最常見的急性血癌，其病況嚴峻，總是發作快、病情凶猛，讓人措手不及。根據衛生福利部最新癌症登記報告，台灣每年新增約 850 人急性骨髓性白血病 (AML) 患者。
健保癌藥給付資格限縮 醫界譁然
2022.04.04
歷經五年申請，晚期肺癌第三代標靶藥物「泰格莎」終於在二○二○年四月納入給付，對象為EGFR T790M基因突變、無腦轉移的晚期非小細胞肺癌患者。但健保署最近更改規定，四月一日起，僅能用於「腦轉移的第四期肺腺癌患者第一線治療」，大幅限縮給付資格，肺癌病友討論炸鍋，醫界也一片譁然。
有膽囊息肉免驚 膽囊癌機率僅10萬分之2
2022.03.27
根據國外研究結果，膽囊息肉的盛行率約5%，分為良性息肉與惡性息肉。大部分膽囊息肉皆為良性，並以膽固醇性息肉約65%最常見，其次是腺肌增生約20%、發炎性息肉約10%及腺瘤約5%，其中腺瘤有演變成惡性腫瘤之可能性，仍須定期追蹤檢查。惡性息肉，也就是膽囊癌，發生率僅每人年10萬分之2，但膽囊癌與其他癌症相比預後較差，醫師提醒仍要小心。
世紀之毒1／台灣人吃糖「比標準多3倍」 7大癌症跟著來「全因2關鍵」
2022.03.27
[周刊王CTWANT] 藝人朱芯儀在3月8日生日當天宣布罹患乳癌，透露右側胸部長了3顆大腫瘤，目前是乳癌二至三期，預計5月時完全切除右胸防止癌細胞轉移。由於才36歲，朱芯儀曾一度不解「為何癌症患找上她」？
肛門長「疔仔」，可能是「肛門瘻管」作祟！專家提點：不治療恐引發癌病變
| 肛門長「疔仔」，可能是「肛門瘻管」作祟！專家提點：不治療恐引發癌病變 | ||
| 日期：2022 年 4 月 28 日 作者：黃慧玫 原載：CANCER |
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| 36 歲的陳先生，因為右臀近肛門處長出顆腫痛的「疔仔」，以為只是痔瘡發作未予理會，某天卻忽然破裂流出膿汁與鮮血，這才驚覺應就醫診治。經醫師診斷後，發現患部已形成肛門瘻管需開刀切除。 | ||
| 「肛門瘻管」並不少見，知名藝人金剛、屈中恆等人，都曾飽受肛門瘻管所苦。金剛甚至以為自己罹患大腸直腸腫瘤，經檢查才知是肛門瘻管作祟；而屈中恆則以為是痔瘡發作，直到流膿才知是肛門瘻管，只能緊急手術處理。 | ||
| 什麼是「肛門瘻管」？先注意是否發生肛門膿瘍 | ||
| 究竟什麼是「肛門瘻管」？豐榮醫院大腸直腸外科主治醫師鄭智勇表示，肛門瘻管形成前，會先出現肛門膿瘍，主要原因是細菌感染肛門齒狀線附近之腺體出現膿瘍。膿瘍形成後，有的會自動破裂出膿，有的則須切開引流。 | ||
| 而膿瘍所在的位置會形成了一個隧道，由肛門內側通到肛門周邊皮膚，就是所謂的「肛門瘻管」。患者在急性發病前，常有肛門周圍疼痛、紅腫症狀，甚至可以摸到硬塊，觸壓時會更加疼痛，部分人更是完全無症狀，而沒有就醫診治。 | ||
| 肛門瘻管好發男性，危險因子為久坐不運動 | ||
| 鄭智勇醫師指出，肛門瘻管多好發於男性，依據 2019 年一篇國外文獻的報告，肛門瘻管發生率約 0.7～37%，男性是女性發生率的兩倍。 | ||
| 久坐、便祕、熬夜、抽煙丶高血糖、不運動都是危險因子；其他慢性病，如結核菌感染、科隆氏疾病、潰瘍性大腸炎、骨盆腔膿瘍、直腸或肛門癌、慢性肛門潰瘍等也是。 | ||
| 注意肛門瘻管早期症狀，及早治療為上策 | ||
| 肛門瘻管發生早期是以膿瘍為主，肛門周圍會出現紅、腫、熱、痛之症狀，部分患者甚至會出現發燒、坐立難安、排便疼痛，若未能及早處理，有可能會發生敗血症或壞死性筋膜炎。 | ||
| 鄭智勇醫師說明，治療膿瘍是將受到感染的空腔內的膿瘍引流出來，會在肛門附近的皮膚做個切口以減輕壓力。手術雖然簡單，但仍有潛藏的併發症，建議尋求大腸直腸外科專科醫師診治。 | ||
| 肛門瘻管不診治，長期下來恐誘發癌病變 | ||
| 他解釋，若膿瘍破裂流出，或經過引流後，約 50～60% 會形成「肛門瘻管」。此時，肛門周圍會形成瘻管外口，出現肉芽組織增生，以及分泌物流出，使得內褲隨時都有黃色分泌物沾黏，除了造成肛門疼痛不適，也會有潮濕和搔癢感。 | ||
| 肛門瘻管若不處理恐引起慢性發炎、反覆有膿狀分泌物或膿瘍產生，導致肛門周搔癢腫痛，甚至因膿瘍需反覆接受切開引流而形成複雜性廔管，使後續手術的困難度和危險性提高，也加長傷口復原時間。 | ||
| 鄭智勇醫師語重心長地說，長期放任肛門瘻管反覆發作不治療，也可能因為身體處於長期發炎狀態下引起細胞病變，進而形成癌症的發生。他說：「這也是瘻管應早期治療的原因之一！」 | ||
| 治療怎麼作？視複雜程度有不同手術方式 | ||
| 治療上以外科切除為主，包括瘻管切開術、瘻管切除術。因為不管是膿瘍或瘻管，都與直腸相通，糞便和細菌都會持續污染，單靠保守療法是無法根治的。他說：「必須正確的找到肛門瘻管的外口、路徑、內口和發炎組織予以切除。」 | ||
| 鄭智勇醫師表示，手術會依據瘻管的複雜程度而有所不同。在表淺位置的單純型的肛門瘻管可簡單實行瘻管切開術，即可達到很好的治療效果；穿過括約肌的複雜型瘻管則必須考慮使用括約肌保留術。而雷射消融手術也是另種選擇。 | ||
| 肛門瘻管再復發，竟與 5 原因有關 | ||
| 肛門瘻管手術後，通常可在 1 個月內復原，如果超過 2 個月以上仍然有滲出物或膿瘍產生，表示瘻管復發，這時候必須找醫生評估再進行一次手術。之所以有部分患者會有再復發的現象，原因可能為： | ||
| 1.其他的肛門腺發炎。 2.特殊的細菌如結核菌、放腺菌引起的發炎。所以，切除的組織應送病理檢查，若有特殊細菌，須配合對抗的藥物治療。 3.手術時沒有找到肛門腺的內開口。 4.手術後未能好好追蹤，深部組織未癒合前表皮就癒合了，以致再造成瘻管。 5. 有惡性腫瘤存在。 |
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| 醫師提點 6 招，預防肛門瘻管發生 | ||
| 如何預防肛門瘻管的發生呢？鄭智勇醫師建議，採用簡易 6 方法，杜絕肛門瘻管上身。 | ||
| 1.如廁後應維持肛門整潔，便後搭配溫水沖淨，不要過度用力擦拭肛門。 2.維持健康的飲食習慣，攝取適量蔬菜水果，少吃辛辣油炸。 3.養成規律的排便習慣，避免反覆便秘及腹瀉。 4.避免便秘或腹瀉，以免過度刺激肛門。 5.每天進行溫水坐浴數次，促進肛門血液循環、放鬆肛門括約肌。 6. 避免長時間久坐、少熬夜、多運動等，增強免疫力。 7.若發現肛門周圍出現膿瘍或分泌物應盡早就醫治療。 |
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| 鄭智勇醫師呼籲，當肛門出周邊現紅、熱、腫、痛及膿性分泌等症狀時，應該及早尋求專業有經驗的專科醫師診療。一旦確認是肛門膿瘍或瘻管惹禍，唯有及早治療才是聰明的選擇。 | ||
| 文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡 | ||
兇猛血癌病況進展快！醫師提醒：有 4 症狀快就醫，別耽誤治療黃金期
| 兇猛血癌病況進展快！醫師提醒：有 4 症狀快就醫，別耽誤治療黃金期 | ||
| 日期：2022 年 4 月 21 日 作者：黃慧玫 原載：CANCER |
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| 4 月 21 日「世界急性骨髓性白血病日」，急性骨髓性白血病是成人最常見的急性血癌，其病況嚴峻，總是發作快、病情凶猛，讓人措手不及。根據衛生福利部最新癌症登記報告，台灣每年新增約 850 人急性骨髓性白血病 (AML) 患者。 | ||
| 過去，大家都視急性骨髓性白血病為「絕症」，連續劇與電影亦經常將此病加入劇本，更增添這項疾病難以治癒的刻板印象。然而，這樣印象可望被打破，隨醫療進步，除了大幅改善存活期，病患甚至有機會被治癒！ | ||
| 注意 4 症狀及早就醫 | ||
| 中華民國血液病學會理事長周文堅醫師表示，急性骨髓性白血病的症狀不具特異性，卻常惡化快速，若延遲治療恐有生命危險。及早就醫確診、積極治療是急性骨髓性白血病的救命關鍵。 | ||
| 周文堅提醒，如果出現以下 4 大症狀，應儘速尋求醫療，雖然大部分的情況是良性疾病，但是血液癌症也是鑑別診斷之一。一旦確診，應把握治療黃金期積極治療。 | ||
| 1.臉色蒼白疲倦 2.不明原因發燒 3.未碰撞卻有瘀青出血 4.骨骼疼痛 |
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| 血液出問題對健康影響大 | ||
| 中華民國血液病學會秘書長侯信安醫師指出，患者因骨髓內未成熟的芽細胞大量增生，遍布在血液及骨髓中，同時取代正常血球，導致血液組成出了問題，可能引發以下症狀。 | ||
| 1.紅血球若不夠，會導致臉色蒼白、氣喘如牛。 2.白血球若不足，易感染發燒。 3.異常血球若大量增生在骨髓，則會造成骨髓膨脹、關節疼痛。 4.血小板若不足，凝血功能變差，可能有異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止，或不明原因瘀青，女性則會出現經血量突然大增，或經期拉長。 |
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| 上述症狀因不具特異性，容易被忽略。侯信安說，臨床觀察，有患者長時間發燒、疲倦，以為感冒遲遲未癒；也有患者牙齦持續出血，以為罹患牙周病，找牙醫檢查，牙口卻很健康；也有人血尿以為是結石。 | ||
| 他說：「最後都是透過血液檢查發現血球異常，進一步進行骨髓檢查而確診。」急性骨髓性白血病因病情惡化快速，若是延遲就醫，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症，少數患者可能因此一送醫就住進重症加護病房。 | ||
| 標靶藥物可望治癒血癌 | ||
| 所幸可隨醫療進步，現在可透過感染控制，同時進行急性骨髓性白血病的治療，以控制病情。近年也陸續有多款標靶藥物上市，大幅改善存活期，病患甚至有機會治癒。「把握治療黃金期，可降低疾病對身體的衝擊。」 | ||
| 侯信安表示，過去治療武器僅有化學治療與幹細胞移植，病患存活狀況並不理想。尤其是年長者或有共病症的體弱病患，難以承受標準化療，存活期不到半年，近幾年有多款創新標靶藥物登台，可突破上述治療瓶頸。 | ||
| 他進一步說明，對年長或共病患者而言，療效好、副作用少、耐受性高，存活期大幅延長；年輕患者也能透過精準治療，強化治療深度，讓骨髓移植效果更佳，大幅提升痊癒機會。 | ||
| 雖如此，目前患者面臨的是：藥物尚未給付或給付條件過於嚴苛，導致許多患者仍需自費才能使用。侯信安指出，希望政府能夠正視患者迫切需求，期待未來能加速與放寬健保給付，讓病患們獲得更好治療成效。 | ||
| 文 / 黃慧玫 | ||
健保癌藥給付資格限縮 醫界譁然
| 健保癌藥給付資格限縮 醫界譁然 | ||
| 2022-04-04 01:27聯合報 / 記者 李樹人 、 陳雨鑫 、 沈能元 、 魏忻忻 ／台北報導 原載：聯合新聞網 |
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| 歷經五年申請，晚期肺癌第三代標靶藥物「泰格莎」終於在二○二○年四月納入給付，對象為EGFR T790M基因突變、無腦轉移的晚期非小細胞肺癌患者。但健保署最近更改規定，四月一日起，僅能用於「腦轉移的第四期肺腺癌患者第一線治療」，大幅限縮給付資格，肺癌病友討論炸鍋，醫界也一片譁然。 | ||
| 百人適用 僅卅人獲給付 | ||
| 給付限縮也是癌友經常面臨的困境，調查發現，取得衛福部食藥署許可證的癌症新藥，適用對象如有一百人，經過兩三年，甚至更久的審查後，最後僅卅人可獲得給付。 | ||
| 嚴格限縮給付範圍，追根究柢，仍是健保財務困頓，錢必須省一點用。健保署藥物共用擬訂會議主席陳昭姿表示，今年健保總額僅提供廿八億元做為新藥給付之用，但其中包括標靶藥物、免疫藥物等癌症新藥，未來類似「泰格莎」緊縮給付的案例，只會多，不會少。 | ||
| 雙和醫院副院長、胸腔內科專任主治醫師李岡遠表示，根據臨床研究，泰格莎確實在患者尚未出現腦轉移前使用，有預防效果，但對於已腦轉移者，控制效果也佳；泰格莎給付條件改變後，前後有資格使用者是兩組相反的病人，為何調整給付條件，應該與財務有一定的關係。 | ||
| 健保署三年前取消肝癌與胃癌免疫療法給付，台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅表示，胃癌與肝癌患者接受免疫療法，在真實世界的治療結果與臨床試驗一致，若非考量財務，應無有取消的理由；取消給付後，礙於自費，先請患者使用健保給付藥物，待失效再建議免疫療法，負擔得起的病人不到一成。 | ||
| 給付新藥 不該只看金額 | ||
| 主持藥物共擬會議多年的陳昭姿說，以前評估新藥給付的關鍵為療效，近幾年卻是藥物經濟學領軍，透過數學模式統計花了多少錢，可得到多少好處，再乘以病患人數，看似科學，對癌友來說，卻不公平。但從健保財務觀點來決定是否給付新藥，似乎成為共擬會議原則之一，新藥一年花費逾兩億元，過關難度就相當高。 | ||
| 「金額不應該是考慮給付新藥的主要標準。」陳昭姿說，應該估算該藥物給付後，帶給癌友哪些好處，例如，提高生活品質、重返職場、生活自理等，這些看不見、較難量化的改變，對整體社會更為重要。 | ||
| 今年健保總額提供新藥給付廿八億元，即使加上罕病、血友病、愛滋病等幾個小總額，全部藥費都不到治療上呼吸道疾病（感冒）三百億元的一半。陳昭姿表示，新增癌症人數逐年攀升，每個人都可能罹癌，如果健保給付可朝向「保大、不保小」，省下治療感冒的醫療費用來給付癌症新藥，或可減少許多人間悲劇。 | ||
| 健保署兩年前給付「泰格莎」，預計管控藥費對財務衝擊於兩億元內，近八五○名無腦轉移的肺癌患者受惠。目四月一日更改規定後，健保署科長連恆榮說，新制預計受惠者二九四到三七四人，但四月一日前已使用「泰格莎」的患者，不受影響。 | ||
有膽囊息肉免驚 膽囊癌機率僅10萬分之2
| 有膽囊息肉免驚 膽囊癌機率僅10萬分之2 | ||
| 04:102022/03/27 中國時報 原載：中國時報 |
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| 根據國外研究結果，膽囊息肉的盛行率約5%，分為良性息肉與惡性息肉。大部分膽囊息肉皆為良性，並以膽固醇性息肉約65%最常見，其次是腺肌增生約20%、發炎性息肉約10%及腺瘤約5%，其中腺瘤有演變成惡性腫瘤之可能性，仍須定期追蹤檢查。惡性息肉，也就是膽囊癌，發生率僅每人年10萬分之2，但膽囊癌與其他癌症相比預後較差，醫師提醒仍要小心。 | ||
| 何正中醫師說明診斷膽囊息肉方式，包括腹部超音波檢查、電腦斷層檢查（CT）及內視鏡超音波檢查，其中以非侵入性、無輻射劑量的腹部超音波檢查為主。若經腹部超音波檢查後有惡性腫瘤之疑慮時，會再加上電腦斷層檢查（CT）或內視鏡超音波檢查，進一步釐清病灶特徵與發展程度。現治療方式多採腹腔鏡手術，此技術已相當純熟及安全，且相較於傳統手術，不需橫斷病人右側腹直肌，術後可以迅速恢復。 | ||
| 膽囊息肉目前尚無明確發生原因，多數民眾在診斷出有膽囊息肉前並無症狀，僅少數人會有噁心、嘔吐、上腹脹氣、右上腹痛，或在飯後出現不適感等。因此，若民眾有上述症狀、經健檢發現有膽囊息肉或家族有膽道疾病史者，應儘速至消化外科或肝膽腸胃科門診進行諮詢、評估及追蹤，以利早期發現、早期治療。（衛生福利部基隆醫院提供） | ||
世紀之毒1／台灣人吃糖「比標準多3倍」 7大癌症跟著來「全因2關鍵」
| 世紀之毒1／台灣人吃糖「比標準多3倍」 7大癌症跟著來「全因2關鍵」 | ||
| 周刊王CTWANT |張雅淳 2022年3月27日 週日 上午10:08 原載：Yahoo新聞 |
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| [周刊王CTWANT] 藝人朱芯儀在3月8日生日當天宣布罹患乳癌，透露右側胸部長了3顆大腫瘤，目前是乳癌二至三期，預計5月時完全切除右胸防止癌細胞轉移。由於才36歲，朱芯儀曾一度不解「為何癌症患找上她」？ | ||
| 老公衛斯理積極找原因，在找過敏源時發現甜食會造成朱芯儀身體嚴重發炎，偏偏朱芯儀從小就是「螞蟻人」，非常愛吃甜點，再加上有乳癌家族史，所以才罹患乳癌。 | ||
| 一份法國研究從2007年到2019年，總共收集約十萬人的大型世代研究，發現常喝含糖飲料的人，得癌症的機率是一般人的1.18倍，得乳癌的機率是一般人的1.22倍。 | ||
| 隨著飲食習慣西化的改變，台灣乳癌好發年齡比歐美國家更早，約在45～64歲之間，近年來更有年輕化的趨勢，目前乳癌是國內女性好發癌症的第一位，已經連續17年蟬聯女性發生率最高的癌症，108年最新資料更顯示，乳癌已成為女性致死癌症排名第三名，而且跟前一年相比，是所有癌症中發生率增加最多的冠軍。 | ||
| 這或許跟攝取過多糖分有關，根據農委會統計，台灣每年消費的總糖量約為60萬公噸，每人每年平均吃掉26公斤的糖，換算成每天的攝取量為72克，是世界衛生組織（WHO）建議糖份攝取量(25克)的將近3倍。 | ||
| 「攝取過多的精緻糖會導致體重增加，體脂肪也會跟著一併升高，而脂肪是荷爾蒙雌激素的來源，過多的脂肪就會增加罹患乳癌的風險。」營養師程涵宇說，吃下大量的糖也會增加高血糖和胰島素的產生，其中胰島素會刺激體內已知會促進乳腺癌的許多生物學變化，同時會增加身體發炎機率，並可能導致胰島素阻抗，這2個關鍵都會增加患癌症的風險。 | ||
| 事實上，除了乳癌之外，近來許多名人罹患的「癌王」胰臟癌，以及連續14年發生率最高的大腸癌，都跟糖息息相關，主要是因為高血糖會損害胰臟，而且可能會造成胰臟基因突變，增加罹患胰臟癌的機率；而糖分也會導致大腸息肉的發生，進一步增加大腸癌風險。 | ||
| 不只如此，還包括食道癌、胸膜癌、小腸癌、子宮內膜癌等，研究證實也都與攝取過多糖有關。程涵宇說，「以子宮內膜癌為例，每週食用甜麵包和餅乾超過 3次的女性，罹患子宮內膜癌的機率是每週食用這些食物少於0.5次的女性的 1.42 倍。」由此可見，精緻糖進入體內後造成的危害，恐怕超乎你的想像。 | ||
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