最新要聞
少油多蔬果 醫師：乳癌患者也能享受烤肉
2018.09.21
中秋假期許多人準備烤肉，不過一些正在接受癌症治療的病患在美食當前仍要注意健康；醫師提醒，乳癌患者接受化療、或療停經後接受芳香環轉化酶藥物治療，就容易骨質疏鬆，建議少碰高油食物、多吃高纖高鈣的蔬果。
「細胞治療」正式開放，來認識這個新療法吧！
2018.09.20
2018 年 9月，台灣衛生福利部正式宣布修法開放「細胞治療」。這項新的療法被視為可以嘉惠病人之外，也可以推動醫療生技的發展。究竟細胞治療是什麼？目前開放的六大項項目適用於哪些用途？在細胞治療之前需要有哪些認知？就讓我們繼續看下去吧！
罹患乳癌仍有機會生育 抗荷爾蒙療法帶來新希望
2018.09.16
國內乳癌患者的好發年齡集中在45-55歲，比國外提早10歲，且臨床上發現，乳癌有日益年輕化的趨勢。不少2、30歲女性罹患乳癌，在接受治療與保存生育功能之間顯得兩難。不過，近來國外有研究報告發現，使用抗荷爾蒙療法，有機會幫助病患保留卵巢功能。
器官移植傳播癌症！她捐器官給3人全乳腺癌死亡
2018.09.14
德國杜賓根大學（Eberhard Karls Universität in Tübingen）與荷蘭阿姆斯特丹自由大學（VU）聯合發布病例研究報告，指出3名器官受贈者使用同1名女性器官捐贈者的肺臟、肝臟與腎臟，相繼得到乳腺癌去世，研究發布在《美國移植期刊》（American Journal of Transplantation）。
健保署回應：病友團體的聲音，我們完全聽到
2018.09.14
《蘋果日報》即時論壇今（14）日刊登全癌症病友連線林葳婕理事長投書，為紫斑症孩童爭取免疫球蛋白可獲健保給付，健保署充分體會病友團體的心聲，願藉此說明近來有關藥品給付改革作法，盼與社會大眾一起努力。
少油多蔬果 醫師：乳癌患者也能享受烤肉
| 少油多蔬果 醫師：乳癌患者也能享受烤肉 | ||
| 自由時報 記者吳亮儀／台北報導 原載：自由時報 |
||
| 中秋假期許多人準備烤肉，不過一些正在接受癌症治療的病患在美食當前仍要注意健康；醫師提醒，乳癌患者接受化療、或療停經後接受芳香環轉化酶藥物治療，就容易骨質疏鬆，建議少碰高油食物、多吃高纖高鈣的蔬果。 台北醫學大學台北癌症中心副院長杜世興說，長期化學藥物治療下，會抑制卵巢分泌女性荷爾蒙的功能，導致體內的女性荷爾蒙下降，加速骨質疏鬆，因此建議少碰高油脂食物，多品嚐高纖高鈣的蔬果。 為了讓乳癌病友也能儘情享受中秋烤肉的樂趣，北醫設計一套包括高鈣食材及自製健康醬料的中秋烤肉食譜，分別由絲瓜、櫻花蝦和黑木耳組成的「絲瓜櫻花蝦」；由里肌肉、洋葱和甜椒組成的「里肌蔬菜串」；以及由五香豆干、青葱和香菇組成的「豆干青葱串」。 台北醫學大學台北癌症中心營養師李慧真說，「絲瓜櫻花蝦」中的櫻花蝦是高鈣食材，黑木耳富含維生素D，兩者和鮮甜的絲瓜搭配，再以鋁箔紙包起來碳烤，滋味鮮美甘甜，又有助於整體鈣質的吸收。 「里肌蔬菜串」選用的是脂肪含量較低的豬里肌肉，比五花肉好，洋葱和甜椒都是抗癌食物，這三種食材串在一起燒烤，有助於提高營養的均衡密度。 李慧真提醒，享受烤肉美食時，如果覺得口渴儘量別喝可樂及酒，因可樂中的碳酸較易和含鈣食物結合成碳酸鈣，而碳酸鈣無法被人體吸收，將隨其他物體排出體外，長期容易造成鈣質流失，而喝酒也容易造成鈣質流失。 |
||
「細胞治療」正式開放，來認識這個新療法吧！
| 「細胞治療」正式開放，來認識這個新療法吧！ | ||
| PanSci 文／Jaffer Yang 原載：自由時報 |
||
| 2018 年 9月，台灣衛生福利部正式宣布修法開放「細胞治療」。這項新的療法被視為可以嘉惠病人之外，也可以推動醫療生技的發展。究竟細胞治療是什麼？目前開放的六大項項目適用於哪些用途？在細胞治療之前需要有哪些認知？就讓我們繼續看下去吧！ 細胞治療是什麼？ 細胞治療的原理簡單來說，是將自己的細胞也就是「自體（autologous）細胞」，或別人的細胞也稱為「同種異體（allogeneic）細胞」，經過體外培養或加工程序之後，再將這些處理過的細胞引進患者體內使用，以達到治療或預防疾病之目的。 舉兩個例子讓大家比較容易理解： 一、骨髓移植： 骨髓移植一般使用的就是「同種異體細胞」來進行治療，罹患白血病或再生不良性貧血等血液疾病的患者，由於疾病導致體內缺乏正常的造血幹細胞，需要靠他人捐贈正常的造血幹細胞（由骨髓獲取）移植到自己體內。然而，屬於身體防禦機制的免疫系統會攻擊外來物質，所以移植前必須確認人類白血球抗原（human leukocyte antigen, HLA）的配對相符，才不會引發嚴重的排斥反應，而骨髓移植配對成功率這麼低的因素，出自於每個人 HLA 的差異不小。 二、臍帶血： 臍帶血是為了避免上述發生的排斥問題、解決骨髓移植配對率低所發展出的方法，其使用的就是「自體細胞」。利用嬰兒剛出生時，臍帶內含有豐富的造血幹細胞，預先將這些正常的自體幹細胞保存起來，以防範未來不時之需。這也一如俗諺所說的道理：「靠山山倒，靠人人跑，靠自己最好。」 開放了哪些，其來有自──關於細胞治療的六大開放項目 目前細胞治療總共開放六大項目，在衛福部發佈的新聞稿裡，開宗明義的提到開放項目是： 國外已施行、風險性低，或已經於國內實施人體試驗累積達一定個案數，安全性可確定、成效可預期之細胞治療項目。 從上述這段說明，我們可以理解開放重點在於「安全至上」。而六大開放項目也全部都為排斥風險較低、安全較高的「自體細胞」療法。 六大項目看似繁雜，其實以目的論來看，主要可以分為兩大類（詳見下圖）：「治療疾病」與「修復組織」。周邊血幹細胞與免疫細胞這兩項，大多是運用於治療癌症；而其他四項的細胞類型則屬於再生醫學，以幫助組織再生或修復為目標。 根據治療癌症、修復組織的兩大目的，接下來也舉兩個例子，來讓大家更方便理解細胞治療的細節與優點： 一、自體免疫細胞治療癌症： T 細胞輸入療法的原理，簡單來說是先從患者體內分離出 T 細胞及樹突細胞（dendritic cell, DC），在體外一起培養後，篩選出具備識別腫瘤能力的 T 細胞，再將這些有作戰能力的精英 T 細胞擴大培養後，回輸到患者體內以殺死腫瘤細胞。此療法突破了一些傳統癌症治療的困境，例如無法進行手術切除的腫瘤（生長部位複雜或血癌等非實體癌）。此外，由於使用的是自體細胞，較無嚴重副作用產生，免疫細胞天生具有的記憶能力還可以抑制癌症的復發。 二、間質幹細胞移植修復膝關節： 間質幹細胞先從患者體內分離出來，因間質幹細胞經過誘導能分化成軟骨細胞，待在體外增生到足夠的數量後，就能移植到需要治療的關節軟骨。此療法的好處在於，因為關節軟骨自身修復能力很差，而現行的治療方法僅能緩解關節炎的症狀，就算是置換人工關節也有使用年限等問題。幹細胞幫助軟骨修復與再生的方式，能保持關節軟骨的壽命，延緩退化性關節炎的病程。 細胞治療特管法到底開放了哪些疾病？ 衛服部發布的「特管法」的全名是《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》，在 2018 年 9 月 6 日正式公告上路。雖然名稱看起來很複雜，但其實本次的修正條文，最重要的是放寬了條件讓更多患者能夠受惠。例如原本在草案中，自體免疫細胞治療只限用於實體癌的第 4 期患者，現放寬為對於「第 1-3 期」實體癌標準治療無效的患者，以及血液惡性腫瘤經標準治療無效的患者。除此之外，其他自體細胞類型也增加了不少可以治療的項目，所有現在核准可以治療的疾病（詳見下表）。 從這六項細胞治療的類型可以看出，幹細胞取得來源除了原本已運行多年的胎兒臍帶血，更擴大到了成人體內的幹細胞來源。讓沒有保存過臍帶血的人，也有機會接受細胞治療，可以想見不遠的未來有許多銀髮族，都能受惠於關節退化或脊髓損傷的細胞治療；或者是燒燙傷患者除了自體皮膚移植外，還多了自體幹細胞移植的選項；以及血癌患者除了骨髓移植，還多了自體周邊血幹細胞移植的方法。 細胞治療有哪些注意事項？ 千呼萬喚始出來的細胞治療特管法，雖然推行的比國外相關法規來得慢，但現今終於等到解禁時刻。然而，首先要強調的觀念是「新方法不一定是最適合你的治療方式」。為何細胞治療在各國都以這種「暫時性許可證」的方式運行？最大的原因就是每種細胞療法的治療成效不一，無法像一般藥物在連續三期的臨床試驗中，呈現充足的數據來驗證其療效與安全性，並適用於一定數量的患者後，正式核准上市銷售。細胞治療也有不少正在面臨的挑戰，例如體外細胞培養導致基因不穩定而有致瘤性（tumorigenicity）、處理過程繁複與細胞保存條件嚴格、穩定度保持不易等問題。除此之外，細胞治療也是種高難度又耗費實驗室人力的個人化醫療服務，可以想見其治療費用絕不便宜，口袋的深度也是不得不考量的要素。因此，現在最大的好消息應是台灣的患者終於又多了一種治療選擇，不用為此再遠渡海外求醫；細胞治療正式上路，也讓台灣相關的生技產業有發展空間並跟國際接軌。 提供細胞治療服務的醫院尚待衛福部公佈 雖然特管法已正式上路，但除了目前還沒有醫院可以提供服務，患者們最關心的「如何申請」也都還沒有頭緒。接下來要先由各個醫院擬定計畫，並經由衛福部核准後，才可以執行細胞治療，所以未來可提供細胞治療服務的醫院尚待衛福部進一步公佈。衛福部也表示過去若是做過相關細胞實驗的實驗室，將可以加速審查，預計在 2018 年底陸續會有合格的醫療單位申請通過。 在此之前，打算進行細胞治療的患者，必須認知到細胞療法並非是萬靈丹或唯一療法，也不是每位患者都適合使用，建議現階段仍需遵循並配合身邊主治醫師的治療建議，才不會導致病情有所延誤。除了以上的技術性問題，細胞治療的費用也十分昂貴，衛福部目前提出的初步想法是，未來希望以治療療效來收取費用，意指有效者的收費會比無效者高（尚未定案）。 在尚未公佈提供細胞治療服務的醫院之前，接納現有醫師之治療建議就是最好的方案，相信當能實行細胞治療的時刻到來，醫護人員會主動對適合的患者提供指示與協助。 |
||
罹患乳癌仍有機會生育 抗荷爾蒙療法帶來新希望
| 罹患乳癌仍有機會生育 抗荷爾蒙療法帶來新希望 | ||
| 華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導 原載：華人健康網 |
||
| 國內乳癌患者的好發年齡集中在45-55歲，比國外提早10歲，且臨床上發現，乳癌有日益年輕化的趨勢。不少2、30歲女性罹患乳癌，在接受治療與保存生育功能之間顯得兩難。不過，近來國外有研究報告發現，使用抗荷爾蒙療法，有機會幫助病患保留卵巢功能。 新竹馬偕醫院一般外科主任張建仁表示，門診中曾遇過一個30多歲的婦女，發現罹患乳癌時，最擔心日後無法生育，經評估後認為患者病情適用抗荷爾蒙療法。經過治療後，該婦女病情控制良好，並順利懷孕產下一對兒女，圓了生育夢。 但張建仁醫師也曾遇過一位20多歲年輕女性，檢查出早期乳癌，卻不願治療，再回院時已經發生骨轉移，為時已晚，不僅沒能保住生育能力，年輕的生命也因此消逝，讓人惋惜。 張建仁醫師指出，對於停經前女性來說，乳癌治療除了考量存活率，還未生育過的女性最在意的多半是之後的生育問題。乳癌患者如果早期發現、沒有淋巴轉移、復發機率低、腫瘤病理報告屬於荷爾蒙強陽性，若日後還有生育考量，會建議採用抗荷爾蒙療法，保留一線生育希望。 張建仁醫師解釋，抗荷爾蒙治療的機轉之一是類似「卵巢假性休眠」，也就是「人工停經」。大部分的人在停藥一段時間後，仍可能恢復月經。這與化療不同，化療藥效強，對卵巢的破壞也不可逆，因此若病情較嚴重需要化療，可考慮事先冷凍胚胎或卵子，保留日後生子的機會。 在副作用方面，抗荷爾蒙治療的副作用類似停經症狀，包括熱潮紅、燥熱、情緒變化、失眠等，多數患者皆可以承受，只有少數人需要其它藥物輔助。同時，抗荷爾蒙治療也不像化療會掉髮。女性多半介意外觀改變帶來的身心衝擊，因此對抗荷爾蒙治療的接受度也較高。 張建仁醫師表示，一旦符合抗荷爾蒙治療的條件，有口服藥物和針劑可選擇。針劑的藥物如類性腺激素釋放素，一般會建議採用4周施打一次的治療方式，且病患可每月回醫院評估療效，持續追蹤確認病情是否有復發之虞。 106年國人十大癌症死因，乳癌位居第四名。但張建仁醫師強調，目前政府推動包括乳癌篩檢在內的「四癌篩檢」，有助於早期發現癌症。早期乳癌的治療效果甚佳，對於0-1期的乳癌，5年整體存活率高達95%，鼓勵婦女不要因為害怕而拒絕治療。 |
||
器官移植傳播癌症！她捐器官給3人全乳腺癌死亡
| 器官移植傳播癌症！她捐器官給3人全乳腺癌死亡 | ||
| 自由時報 即時新聞／綜合報導 原載：自由時報 |
||
| 德國杜賓根大學（Eberhard Karls Universität in Tübingen）與荷蘭阿姆斯特丹自由大學（VU）聯合發布病例研究報告，指出3名器官受贈者使用同1名女性器官捐贈者的肺臟、肝臟與腎臟，相繼得到乳腺癌去世，研究發布在《美國移植期刊》（American Journal of Transplantation）。 綜合外媒報導，捐贈者是1名享年53歲的女性，於2007年因中風死亡，並將腎臟，肺，肝臟和心臟捐贈給4名需要器官的患者，1名接受肺臟移植的女性最先被診斷出得到乳腺癌，她的新肺被驗出乳腺癌細胞，擴散到她的骨骼，最後轉移到肝臟，她於2009年8月去世。 1名接受捐贈者肝臟的女子在2011年被檢測到肝臟長腫瘤，但她拒絕切除得來不易的肝臟，而後又拒絕治療因此在2014年往生；另名接受左腎捐贈的女性在2012年也發現得到癌症並死亡；唯獨第4名接受右腎捐贈的男性，雖然在2011年被診斷腎癌，但經過治療並將腎臟摘除後，從2012年至今沒有復發癌變現象。 研究表明，上述患者均因相同來源的乳腺癌細胞引發癌症，可見癌症可透過器官移植傳播，但將受贈器官去除後，人體免疫力可逐漸恢復，最終癌症情況可獲得完全改善。 |
||
健保署回應：病友團體的聲音，我們完全聽到
| 健保署回應：病友團體的聲音，我們完全聽到 | ||
| 戴雪詠／中央健保署醫審及藥材組組長 原載：蘋果即時 |
||
| 《蘋果日報》即時論壇今（14）日刊登全癌症病友連線林葳婕理事長投書，為紫斑症孩童爭取免疫球蛋白可獲健保給付，健保署充分體會病友團體的心聲，願藉此說明近來有關藥品給付改革作法，盼與社會大眾一起努力。 首先，健保署代表在13日公聽會上回應，今年3月通過免疫球蛋白可用於紫斑症懷孕婦女，但紫斑症病友希望開放18歲以下孩童使用，健保署已接到病友團體來函，會儘速依程序再次提專家會議討論。 有關開放免疫球蛋白用於18歲以下紫斑症孩童，在106年12月健保專家會議及107年2月健保共同擬訂會議，會中均引據美國血液學會之治療指引，認為初診斷急性且達需治療之紫斑症病人，可在免疫球蛋白或類固醇間擇一使用。 與會代表在考量臨床治療效果兩者相當，但費用卻有極大差別下，做出不開放之最後決定，但對於血小板低於一定程度，且屬於危急狀態或需緊急手術之病患仍可使用免疫球蛋白。 健保資源有限，對於每一種新藥是否列入給付或擴增適應症，都是透過各領域的頂尖醫藥專家組成之健保專家會議，再提到多元團體組成共同擬訂會議，經由反複且冗長討論及辯論後，做出最終決定。大家首先考量的是，該藥品的藥效是否比現有給付的藥品更好，其次則是考量可能增加的成本，包括病人數量及健保支出。 對於病患團體之聲音，健保署已全然聽到並感同身受，二代健保的宗旨之一在擴大民眾參與，於104年4月已建置病人意見平台，自105年開始針對再次建議給付之藥物，病友團體亦可於共同擬訂會議列席表達意見，這是健保署充分回應病人期待。 值得一提的是，鑑於近年已有許多上市藥品之臨床效益陸續提出新的驗證，健保署去年10月主動函請51個醫學會全面盤點現行16,000項給付藥品，進一步檢視有無放寬給付限制或擴充其他病症之臨床用藥需求，以便照護更多被保險人。在上個月，健保署也決定給付第一個癌症免疫療法藥品，並將儘速修法援用歐美近年已實施之藥品給付協議(Managed Entry Agreement)議價手段，期待能用最節省的經費買到最好的新藥，即是健保藥品給付改革作法之一。 健保是台灣之寶，惟資源有限，健保署身負重任，願意站在病人的立場，與所有醫藥專家及病患團體合作，在科學實證基礎下對於每個藥品給付與否，作出最明智且最佳的選擇。 |
||
基本資料
(請客戶提供相關表格欄位,以下為參考範例)