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40歲之前一定要瘦下來！中年後還是胖子 癌症風險攀升！
2019.11.24
這世界對胖子太不友好了，尤其是人到中年，新陳代謝下降，再加上工作時間一長，熬夜改變腸道微生物，就在發胖的路上一去不回頭了。
癌症骨轉移等到咳血才發現？！肺癌、乳癌、攝護腺癌最危險！
2019.11.22
一位60歲肺癌女性患者，就診時表示經常腰痠及大腿痠痛，且已咳嗽多時，原以為是天氣 變異感冒所致，沒想到服用感冒藥卻一直不見好轉，直到咳血才就醫檢查。至高雄長庚檢查 後，發現是肺癌發生骨頭轉移，當時骨頭已經遭侵蝕破壞，婦人每日需使用嗎啡才能勉強止 痛，醫療團隊建議婦人除了使用抗癌藥物外，也加上保骨針治療，避免骨頭繼續再惡化。
助患者挺進移植！急性淋巴性白血病ADC藥物納健保
2019.11.22
急性淋巴性白血病（B-ALL）病友的好消息～ 11月1日起，急性淋巴性白血病ADC藥物納入健保給付，率先嘉惠復發型或頑固型急性淋巴性白血病（B-ALL）將進行造血幹細胞移植的患者。
維生素B缺乏增肺癌風險！ 營養調查四分之一國人攝取不足
2019.11.19
近年來，肺癌為國人十大癌症死因之首，已然成為新國民病。肺癌惡性轉移病人之存活率低。其中肺癌風險因子主要包括抽菸、二手菸、空汙等。然而營養層面是否能降低肺癌風險性？目前仍較少本土實證研究，但國際癌症組織回顧多個前瞻性群組研究結果後指出：適當的維生素B6及葉酸(維生素B9)營養狀態，與下降抽菸者肺癌風險性有關。
活到110歲還非常健康 秘密來自「免疫細胞」抗癌
2019.11.18
台灣平均壽命是80.7歲，但最後10年左右的時間都是躺在床上度過，甚至全身插著管子，或是只能靠呼吸器維生。但在日本有一群超過110歲的老年人，身體卻非常健康，研究人員發現秘密來自身體中的「免疫T細胞」。
40歲之前一定要瘦下來！中年後還是胖子 癌症風險攀升！
| 40歲之前一定要瘦下來！中年後還是胖子 癌症風險攀升！ | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 這世界對胖子太不友好了，尤其是人到中年，新陳代謝下降，再加上工作時間一長，熬夜改變腸道微生物，就在發胖的路上一去不回頭了。
要是單單是「胖」就算了，但是胖了之後，糖尿病、高血壓等等疾病都要找上門來，就連人們最怕的癌症，風險也要提升許多，尤其是那些年紀輕輕就開始發福的人，機率更是比一般人高許多。 最近，挪威卑爾根大學的團隊分析22萬人數據發現，40歲前超重，癌症風險會升高16%（男性）或15%（女性）。尤其是子宮內膜癌、男性腎臟癌和男性腸癌，如果你是肥胖人士，罹癌的風險分別增加了70%、58%和29%。研究發表在《International Journal of Epidemiology》上。 |
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| 中年後還是個胖子 癌症風險明顯提高 | ||
| 雖說現在各種免疫治療、標靶治療早已大大改善了癌症的預後，但對人們來說，「癌症」這兩個字依然代表著一種可怕的疾病。然而癌症雖然可怕，卻並非不能預防，戒菸戒酒，以及減肥，都能降低癌症的風險。
不過肥胖是個動態的過程，不少人年輕時身材很好，到了中年開始發福。那麼不同時間開始的肥胖，以及不同的肥胖持續時間，又會對癌症的風險有怎樣的影響呢？ 研究人員分析了自奧地利、挪威和瑞典的221274人的數據，在平均17.6年的隨訪中，這22萬參與者共發生了27881例各種癌症，其中9761例是肥胖相關的癌症。而肥胖的持續時間，也確實跟癌症的風險正相關。無論男女，平均每多肥胖一年，就與肥胖相關癌症的風險升高4%相關。特別是那些在40歲前已經超重了的人，男性和女性的肥胖相關癌症風險分別升高了16%和15%。 |
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| 胖海無涯回頭是岸 減肥馬上降低罹癌風險 | ||
| 不過，如果你已經是個「多肉」份子了，也不是沒有解決辦法，只要在 40 歲以前瘦下來，罹癌的風險就能大大減輕，研究者指出，只要平均BMI少一個單位，或是體重減少 5 公斤，癌症的風險就分別降低了 2 %和 5 %。
鑑於全世界足足有12%的人肥胖，論文通訊作者Bjørge表示：「我們研究的關鍵資訊是，預防體重增加可能是降低癌症風險。」所以，趁著年輕趕緊減肥吧！等老了、新陳代謝慢了，可能就減不下來了，想預防癌症可能也會來不及了。 |
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| 2 分菜單讓你輕鬆吃代餐減肥 | ||
| 其實想要減肥，60%還是要靠飲食調整，建議可以在三餐中找一餐吃代餐，有助於減少熱量攝取，達到減肥的目的。 1. 一顆水煮蛋 + 350c.c.黑咖啡 + 3～5顆堅果（總熱量約 150 大卡） 2. 生菜沙拉 + 藍莓 + 一杯低脂牛奶（總熱量約 200 大卡） |
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| 代餐減肥時，必須特別注意以下3點 | ||
| 1. 多運動：最有效的減肥方法其實就是適當的運動，但是由於現在的條件所限，很多人並沒有專門的時間出去運動。那就做一些簡單的室內運動，比如室內健身操，或是追劇的時候做做高抬腿等等。
2. 多喝水：在體內脂肪燃燒的時候，需要水分幫助排出代謝，而且減肥的時候很容易脫水，所以最好保持隨時補充水分。 3. 杜絕零食：減肥的時候一定要做到的六字箴言「閉上嘴邁開腿！」 |
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| 參考資料：Overweight before age 40 increases the cancer risk
文/林以璿 圖/林以璿 |
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癌症骨轉移等到咳血才發現？！肺癌、乳癌、攝護腺癌最危險！
| 癌症骨轉移等到咳血才發現？！肺癌、乳癌、攝護腺癌最危險！ | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 一位60歲肺癌女性患者，就診時表示經常腰痠及大腿痠痛，且已咳嗽多時，原以為是天氣 變異感冒所致，沒想到服用感冒藥卻一直不見好轉，直到咳血才就醫檢查。至高雄長庚檢查 後，發現是肺癌發生骨頭轉移，當時骨頭已經遭侵蝕破壞，婦人每日需使用嗎啡才能勉強止 痛，醫療團隊建議婦人除了使用抗癌藥物外，也加上保骨針治療，避免骨頭繼續再惡化。
高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人醫師王金洲提及，肺癌較難早期篩檢，通常診斷確診多已 為晚期，提醒民眾若有抽菸或是家族病史，建議每年定期以胸部 X 光或低劑量的電腦斷層顯 影密切追蹤，若肺癌患者平時有不明原因咳嗽、濃痰，甚至是咳血，絕不能掉以輕心，要留意可能是骨頭轉移。 高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科主任陳彥仰表示，骨頭轉移臨床上以疼痛表現為主，一開始，可能只會感覺到不舒服、輕微痠痛、跛行，但隨著癌細胞侵蝕的範圍擴大，會愈來愈痛，不管身體處於休息或運動狀態，都會感覺到持續性的疼痛，骨頭被癌細胞侵蝕嚴重，壓迫到神經，神經受損。若不積極治療，患者可能發生骨骼相關併發症，癱瘓、失禁，不僅造成生活 品質下降，甚至還會影響存活期。 |
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| 3種癌友最需要注意骨轉移風險！ | ||
| 陳彥仰進一步表示，癌症骨轉移的疾病衛教相對重要，不僅是肺癌，像是乳癌、攝護腺癌的患者也要注意。以晚期肺癌來說，有四成患者會出現骨轉移；而晚期乳癌或攝護腺癌，更高達有六成五到七成的比例會轉移。
為了提高民眾及癌友對於癌症骨轉移的認識，AMGEN 台灣安進藥廠與高雄長庚合作「鼓舞士氣好 Bone Bone」加油站巡迴展，推出「骨勵加油站」，民眾只要觀看一段衛教影片，回答骨轉移衛教問題，即可取得一份骨勵小物。從 11 月 18 日 11 月 29 日將於醫學大樓 7 樓癌症中心展出，院方也期盼透過寓教於樂的方式，鼓勵患者及早發現、及早治療，並為正在治療中的病人注入勇氣及鼓勵。 |
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| 文/林以璿 圖/林以璿 |
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助患者挺進移植！急性淋巴性白血病ADC藥物納健保
| 助患者挺進移植！急性淋巴性白血病ADC藥物納健保 | ||
| 健康醫療網／記者蔡岳宏報導 原載：健康醫療網 |
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| 急性淋巴性白血病，是一種高惡性、進展快的血癌，大多成人患者急需緩解後進行造血幹細胞移植。好消息是，11月1日起，急性淋巴性白血病ADC藥物納入健保給付，率先嘉惠復發型或頑固型急性淋巴性白血病（B-ALL）將進行造血幹細胞移植的患者。 |
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| 成人急性淋巴性白血病 復發機率高 | ||
| 何謂急性淋巴性白血病（ALL）？臺大醫院內科部血液科主治醫師暨前中華民國血液及骨髓移植學會理事長姚明醫師表示，正常的骨髓幹細胞製造淋巴球後，會分化成熟至各器官作用，當其在最不成熟階段中發生惡性變化，就會發展成急性淋巴性白血病。惡性增生的癌細胞生長快速佔滿骨髓，因而影響到正常的造血功能，壓抑紅血球、血小板和正常白血球生長，患者往往出現貧血、出血和易感染等症狀，甚至是骨頭疼痛，病情可能在一個月內就急遽惡化。 急性淋巴性白血病治療，主要治療目標是達成緩解，即清除癌細胞，恢復正常造血細胞，不讓疾病復發，並進一步評估接受造血幹細胞移植的需要。不過成人ALL屬高危險族群，姚明醫師提到，成人共病多或染色體變異機率高，即使第一線治療有效，往後復發風險仍高，通常都需移植；此外，還有部分患者屬於頑固型ALL，對於藥物反應較差，難以達到緩解。 |
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| 急性淋巴性白血病ADC藥物 緩解率達八成 | ||
| 所幸，越來越多標靶藥物幫助ALL緩解病情，其中新興的抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugates, ADCs）係「透過抗體辨認抗原，如同智慧手機的臉部辨識，藥物會找到癌細胞。」姚明醫師解釋，急性淋巴性白血病ADC藥物是抗體結合化療藥物，先透過抗體來辨認9成以上患者會表現於B細胞的獨特抗原CD22，再結合化療藥物毒殺癌細胞，因為精準，臨床研究顯示，相較於傳統治療效果約三成，ADC藥物可達8成緩解的佳績，另一方面所需化療藥物量較小，副作用降低，且施打時無須住院。 姚明醫師分享，有一名45歲婦女，在別處醫院診斷是B細胞的急性淋巴性白血病，起初治療效果好，但短期內即復發，因無費城染色體變異，轉用雙特異性抗體免疫標靶藥物達到緩解，卻又在移植前二度復發。所幸受惠藥廠恩慈的急性淋巴性白血病ADC藥物，病情得到緩解，成功接受造血幹細胞移植，至今緩解超過半年。 |
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| 11月起納健保 嘉惠成人急性淋巴性白血病患者 | ||
| 11月1日起健保給付規定，急性淋巴性白血病ADC藥物，適用於復發型或頑固型，且帶有CD22的「B細胞急性淋巴性白血病」（B-ALL），預計進行造血幹細胞移植的成人患者；但若患者是費城染色體陽性（Ph+），應至少使用過兩種酪胺酸激酶抑制劑（TKI）藥物治療無效，才可適用。 姚明醫師表示，使用急性淋巴性白血病ADC藥物可獲得相當高的緩解率，「儘早做移植，得到更好的疾病控制。」，姚明提醒，患者緩解後，B淋巴球仍會受影響，免疫功能低下會持續一段時間，故必須確實注意個人衛生、忌吃生食以免感染，並定期回診追蹤。 |
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維生素B缺乏增肺癌風險！ 營養調查四分之一國人攝取不足
| 維生素B缺乏增肺癌風險！ 營養調查四分之一國人攝取不足 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 近年來，肺癌為國人十大癌症死因之首，已然成為新國民病。肺癌惡性轉移病人之存活率低。其中肺癌風險因子主要包括抽菸、二手菸、空汙等。然而營養層面是否能降低肺癌風險性？目前仍較少本土實證研究，但國際癌症組織回顧多個前瞻性群組研究結果後指出：適當的維生素B6及葉酸(維生素B9)營養狀態，與下降抽菸者肺癌風險性有關。
另一大型中國前瞻性研究指出，非吸菸婦女追蹤超過10年，顯示維生素B2攝取不足會顯著增加罹患肺癌之風險。B群維生素為維持健康機能與代謝之必需營養素，無法自行合成。台灣國民營養健康調查顯示，成人與老人維生素B2及葉酸邊緣性缺乏盛行率約15-25%，國人的高邊緣性B群維生素營養不足，加上處於高度空污環境，故為高肺癌風險族群。因此，做好維生素B群營養保健是非常重要的。 |
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| 保健性維生素B群營養建議攝取量 | ||
| 攝取多少維生素B群方能發揮肺癌風險之保健功效？衛福部國健署公告的國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)依不同年齡層，性別與生命期來規健康國人之B群營養素設定參考攝取量，且按照每種維生素B群之抗氧化性等保健指標來制定。因此每日攝取足夠B群維生素，為營養保健基本要素。 |
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| 保健性維生素B群營養飲食餐盤 | ||
| 國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)該如何吃到? 又如何由三餐飲食攝取充分適量的維生素B群? 衛福部國健署按照6大類食物維生素B群之營養密度，且搭配DRIs之建議，規劃出健康國人每日飲食指南。本人再結合「我的餐盤」呈現：如包含高B2營養密度之食物:乳品類(1.5-2份/日)；高葉酸與維生素C營養密度之食物:蔬菜(3-5份/日)水果(2-4份/日)與全穀雜糧類(1.5-4碗/日)；高B群維生素及膽素營養密度之食物：豆魚蛋肉類(3-8份)，堅果種子類(1份)，全穀雜糧類(1.5-4碗)等。故攝取足夠份量之6大類食物以達到均衡飲食的規劃，不僅可獲得充足維生素B群，亦可同時攝取其他抗氧化必需營養素：如維生素A、維生素E等，以及多元的植化素。除了可獲得更多機能性成分，更加乘維生素B群抗肺癌風險因子之保健功效。 |
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| 文/陳子恩 台北榮民總醫院營養師 |
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活到110歲還非常健康 秘密來自「免疫細胞」抗癌
| 活到110歲還非常健康 秘密來自「免疫細胞」抗癌 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 台灣平均壽命是80.7歲，但最後10年左右的時間都是躺在床上度過，甚至全身插著管子，或是只能靠呼吸器維生。但在日本有一群超過110歲的老年人，身體卻非常健康，研究人員發現秘密來自身體中的「免疫T細胞」。
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| 超過110歲卻沒有任何感染或癌症 | ||
| 台灣老年人最多的死因是肺炎感染造成呼吸衰竭，即使壽命很長，但沒有任何的生活品質。不過日本這些超過110歲的老人，卻是一直有著良好的健康，沒有任何感染、也沒有癌症，甚至認知功能也保持的非常好。
「百歲老人不稀奇，但『超百歲』老人卻很罕見，日本2015年的全國人口普查發現百歲老人的數量有6萬1763人，但110歲以上只有146人。這些活很久的人很少有癌症、中風、心血管疾病的問題。」研究團隊表示。 這份研究，是2019年11月由日本理化學研究所（RIKEN）綜合醫學科學院的研究員橋本浩介等人研究，並刊登在《美國國家科學院院刊》（PNAS）上。他們用血液細胞庫來分析這些老人的免疫細胞，發現他們的「免疫T細胞」特別的多。 T細胞是什麼？ T細胞：是免疫淋巴細胞的一種，主要有細胞毒性T細胞（CD8）、輔助T細胞（CD4）和調節／抑制T細胞、記憶T細胞等4種其中細胞毒性T細胞是身體最重要的免疫細胞之一，它的功能就像細胞殺手、細胞毒素，會辨識、並消滅癌細胞
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| 這些老人的免疫系統比年輕人還強大 | ||
| 這些免疫細胞的數量非常驚人，研究團隊從70名超百歲老人的血液中，發現平均有5887個免疫細胞，而年齡在50～80歲的平均只有3999個；而且超百歲老人的細胞毒性T細胞，佔自己所有T細胞的80％，但對照組中只有10％或20％。
「而且特別的是，原本屬於輔助型的CD4型T細胞，竟然也產生了可以去殺死癌細胞、病毒的功能！而且它們都是從『同一個』CD4細胞『複製』出來的細胞。這些細胞可以發現一些其他T細胞不容易發現的癌細胞因子，可以在早期的時候就把異常的細胞清除掉。」研究團隊說。 除了抗癌之外，這些特殊的CD4型T細胞也可以抗病毒感染，像是B型肝炎、C型肝炎、HIV病毒等，這也難怪他們不會有太多慢性病的因子。 |
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| 怎麼活化T細胞？ | ||
| 而這些T細胞的研究，也讓免疫細胞治療有了一線曙光，科學家也試圖從這些健康超百歲老人的身上提取CD4型T細胞，觀察這些細胞的變化過程。如果這類「產生新毒性」的過程能複製，其他人也能透過自己的T細胞來培養，可以成為癌症免疫細胞治療的下一步。 中央研究院也有「果凍細胞」的技術，可以幫助細胞在體外進行培養跟繁殖，獲得足夠多的細胞來對抗癌症，靠著免疫力消滅疾病的未來可能就不遠了。 |
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| 參考資料
https://doi.org/10.1073/pnas.1907883116 （Single-cell transcriptomics reveals expansion of cytotoxic CD4 T cells in supercentenarians） 文／盧映慈 圖／何宜庭 |
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基本資料
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