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20年來發生率多3倍！快看看自己有沒有罹患食道癌的5大因子
2020.03.02
民以食為天，但吃的東西、方式不對，卻可能讓身體長出癌症。根據衛福部2018年的統計資料，連續37年蟬聯國人十大死因榜首的癌症，雖然發生率最高還是大腸直腸癌，但發生人數年年下降；而值得注意的是，食道癌在20年來，發生率已經漲到3倍，死亡率也在增加。
國際研究：高齡癌症病人感染新冠肺炎風險更高
2020.03.01
新冠肺炎疫情惡化，《Lancet Oncology》2020年2月發表研究指出，高齡癌症病人，尤其抽菸族，感染新冠肺炎風險更高，預後也更差。癌症病人本來就是需要特殊關照的病人，因化療或原發病導致機體的細胞免疫或體液免疫受損，也使癌症病人是新冠肺炎感染的高危人群，且預後較差。
耳朵痛竟是扁桃腺癌！加上這5個症狀要小心
2020.02.29
料想不到，耳朵痛居然是扁桃腺癌！南投1名年約50歲的張姓男子近一個月常趕到右耳痛，自行塗抹「小護士」軟膏，沒有改善，反而越來越痛，至醫院檢查後竟是扁桃腺癌。
每年220萬人因「傳染」得罹癌！50%人都有的幽門桿菌是最大兇手
2020.02.21
癌症壓根就不屬於傳染性疾病的範疇，然而導致癌症的病因，卻完全可以傳染。在近期的《Lancet Global Health》期刊上，世衛組織國際癌症研究所的團隊公佈了一項新的分析：全球13%的癌症發病、220萬人的患癌，都得歸因於「傳染性疾病」！
發燒、咳嗽、呼吸困難…這種超像肺炎的癌症最愛找「年輕人」！
2020.02.19
最近大家肯定非常害怕出現發燒、咳嗽、呼吸困難的症狀，深怕武漢肺炎找上自己。如果你出現這些問題，檢查後沒有發現武漢肺炎或是流感，別高興的太早，因為有一種最愛找年輕人的癌症—何杰金氏淋巴瘤，症狀跟肺炎與流感也非常像。
20年來發生率多3倍！快看看自己有沒有罹患食道癌的5大因子
| 20年來發生率多3倍！快看看自己有沒有罹患食道癌的5大因子 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 民以食為天，但吃的東西、方式不對，卻可能讓身體長出癌症。根據衛福部2018年的統計資料，連續37年蟬聯國人十大死因榜首的癌症，雖然發生率最高還是大腸直腸癌，但發生人數年年下降；而值得注意的是，食道癌在20年來，發生率已經漲到3倍，死亡率也在增加。 | ||
| 而食道癌跟大腸癌不同的地方是，除了「飲食習慣不良」之外，還多了一個危險因子是「胃食道逆流」，被腐蝕的食道在多年之後，就可能變成癌症，比起更需要注意。 | ||
| 會讓你罹患食道癌的5大因子 | ||
| 一、愛吃超過攝氏65度的熱湯、熱飲 | ||
| 世界衛生組織（WHO）下轄的「國際癌症研究機構」（IARC）曾經發布報告，如果喝65°C以上的熱湯、熱飲，可能會增加罹患食道癌的風險；因為被燙傷的食道黏膜，在不斷修復的過程中，很可能發生「錯誤」，反而長出不該長的癌細胞。 | ||
| 人體的黏膜、表皮基本上都有自我修復的功能，會把老舊、壞死的細胞剔除，用新的細胞進行「複製」，來修補缺損的地方。 | ||
| 但這個「複製」的過程，有很小很小的機率會出錯，在一般情況下，身體可以自行毀掉出錯的細胞，不過如果身體不斷受傷、出錯的數量增加，來不及毀掉，就會讓這些出錯的細胞再繼續複製、變成不正常增生的癌細胞。 | ||
| 所以如果一直喝熱飲來刺激、傷害食道，就很有可能在10年後變成食道癌；而只要舌頭覺得燙，其實就是對食道不好的溫度。 | ||
| 由伊朗、美國、英國組成的研究團隊，也在2020年發布了一篇研究，每天喝60°C以上的茶700毫升，食道癌的風險會增加90％、幾乎達到2倍。 | ||
| 二、愛吃醃漬類或是加工過的食物 | ||
| 醃漬類的食品、或是加工過的食物，為了讓保存期限變長、食物還可以保持不變質，都會含有「亞硝酸鹽」。雖然亞硝酸鹽可以抑制微生物生長、保存食物，但同時也是國際癌症研究機構證實的「致癌物質」。 | ||
| 每天吃這類食物，基本上對食道來說就是一種可怕的刺激，等於每天讓食道泡在致癌物質中，而且不只食道，口腔、胃部也都會受到同樣的刺激而誘發癌症，所以建議真的要少吃。 | ||
| 三、有胃食道逆流 | ||
| 胃食道逆流則是一個特別容易被忽略的「食道癌」因子，很多人會認為自己有胃食道逆流代表自己會得「胃癌」，卻不知道胃食道逆流首先會影響的是「食道」。 | ||
| 亞東醫院肝膽胃腸科醫師黃天佑表示，食道在經過胃酸反覆的侵蝕後，有可能演變成早期食道癌的「癌前病變」，也就是俗稱的「巴瑞特氏食道」。 | ||
| 巴瑞特氏食道（Barrett’s esophagus，BE） | ||
| 靠近胃賁門的食道黏膜細胞在正常狀態下，是平滑、扁平的，但在反覆的刺激下，會一個一個豎起變成「柱狀」，而這就稱為「巴瑞特氏食道」；多半是因為胃食道逆流而引起，而食道腺癌有50％就是這種食道症候群引起的。 | ||
| 四、食道有蠕動障礙 | ||
| 不過除了真正的胃食道逆流患者之外，其實還有一部份的人，會有胃食道逆流的症狀，是因為食道蠕動過慢、食道收縮不正確，造成胃酸容易逆流，或是食物會堆積在食道跟胃部的交接口，形成另一個不斷的刺激。 | ||
| 而有這個問題的人，症狀會跟胃食道逆流非常相似，所以如果胃食道逆流在治療之後一直沒有改善，其實可以到有胃食道逆流中心的醫院，做「食道功能蠕動壓力測試」的檢查，來看看自己的食道是不是有蠕動的障礙。 | ||
| 五、有菸、酒、吃檳榔的習慣 | ||
| 台灣癌症研究所副研究員張書銘說，其實早在2017年的研究中，他就發現酒精會提高癌症的風險，像是食道癌風險會增加20倍以上；「這個機制有2個，一個是酒精本身就屬於刺激性的物質，另一個是酒精不耐症導致的。」 | ||
| 因為食道的黏膜細胞比較扁平、容易因為刺激而脫落，再生的過程中就很容易出錯、產生癌變；而如果有酒精不耐症，致癌物乙醛隨著血液跑到全身，也會造成癌症。 | ||
| 而菸、檳榔也早就是國際癌症研究機構規定的「致癌物質」，同樣會帶來跟熱飲一樣的刺激效果，所以能避免還是盡量避免，最好可以戒菸、戒酒、戒檳榔。 | ||
| 參考資料 | ||
| A prospective study of tea drinking temperature and risk of esophageal squamous cell carcinoma. | ||
| 文／盧映慈 圖／何宜庭 | ||
國際研究：高齡癌症病人感染新冠肺炎風險更高
| 國際研究：高齡癌症病人感染新冠肺炎風險更高 | ||
| 民報 Taiwan People News 原載：民報 |
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| 新冠肺炎疫情惡化，《Lancet Oncology》2020年2月發表研究指出，高齡癌症病人，尤其抽菸族，感染新冠肺炎風險更高，預後也更差。癌症病人本來就是需要特殊關照的病人，因化療或原發病導致機體的細胞免疫或體液免疫受損，也使癌症病人是新冠肺炎感染的高危人群，且預後較差。 | ||
| 《Lancet Oncology》的一篇文章，針對感染新冠肺炎的癌症病人的臨床特點進行分析，並提出3點建議： | ||
| 第一、在疾病流行地區，對於穩定期癌症病人，應考慮「推遲」輔助化療或擇期手術； | ||
| 第二、應為癌症病人或康復中的癌症病人制定更嚴格的個人防護規則； | ||
| 第三、癌症病人感染新型冠狀病毒時，應考慮加強監護或治療，尤其是老年或有其他合併症的病人。炎症及感染本來就是癌症病人的生死關鍵，新冠肺炎疫情當下，癌症病人還需做好特殊時期的防護措施，臨床醫生也應更加密切關注新冠肺炎癌症病人，防止病情迅速惡化。 | ||
| 新冠肺炎所致死亡多因多器官功能障礙 | ||
| 新冠肺炎被世界衛生組織（WHO）列為國際關注的突發公共衛生事件，與嚴重急性呼吸系統冠狀病毒（SARS）和中東呼吸綜合症冠狀病毒（MERS）相比，新冠肺炎所致死亡更多是由多器官功能障礙綜合症導致，而非呼吸衰竭。 | ||
| 感染新冠肺炎的癌症病人臨床特點分析 | ||
| 1、1590例新冠肺炎病人中，1%（18例）有癌症病史，似乎高於中國總人口的癌症發病率（根據2015年癌症流行病學資料，為0.29%）。肺癌最為常見（5/18[28%]）。 | ||
| 2、癌症病人年齡更大、更多發生呼吸急促、基線(baseline)CT更嚴重 。與非癌症病人相比，癌症病人的平均年齡更大（63.1歲vs 48.7歲），更可能有吸煙史（2% vs 7%），更多發生呼吸急促（47% vs 23%），基線CT表現更為嚴重（94%，71%），但在性別、其他基線症狀、其他合併症或基線X線嚴重程度上，無顯著差異。 | ||
| 3、癌症病人嚴重事件風險更高。與未接受化療或手術的病人（43%）相比，過去一個月內化療或手術的病人（75%）發生臨床嚴重事件的風險更高。校正年齡、吸煙史和其他合併症風險因素後，進一步證實了上述風險。 | ||
| 4、癌症病人，高齡是嚴重事件的唯一風險因素。癌症史是發生嚴重事件的最高風險因素。在癌症病人中，高齡則是發生嚴重事件的唯一風險因素。與其他類型癌症病人相比，肺癌病人發生嚴重事件的概率並不高。 | ||
| 5、癌症病人病情惡化速度更快。此外，研究人員發現，與非癌症病人相 比，癌症病人惡化速度更快。 | ||
| 與非癌症病人相比，癌症病人感染新冠肺炎的風險可能更高；此外，癌症病人發生新冠肺炎後結局更差。這也提醒臨床醫生，應當更加密切關注新冠肺炎癌症病人，防止其病情迅速惡化。 | ||
耳朵痛竟是扁桃腺癌！加上這5個症狀要小心
| 耳朵痛竟是扁桃腺癌！加上這5個症狀要小心 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 料想不到，耳朵痛居然是扁桃腺癌！南投1名年約50歲的張姓男子近一個月常趕到右耳痛，自行塗抹「小護士」軟膏，沒有改善，反而越來越痛，至醫院檢查後竟是扁桃腺癌。 | ||
| 這名病人平時菸酒不離身，且患有糖尿病，起初他有先至診所檢查出外耳道破皮發炎，不過藥物治療後沒有改善，在友人建議下至衛生福利部南投醫院耳鼻喉科。由於張先生表示耳朵疼痛，醫師吳昭寬檢查患者並未發現發炎情況。 | ||
| 經驗使然，吳昭寬請患者張嘴，果然在右側扁桃腺下緣發現有一約3*1公分的潰瘍，切片送檢後確診為第二期扁桃腺癌。 | ||
| 吳昭寬表示，扁桃腺癌好發於40歲以上的病人，與抽菸、酗酒及因口交感染人類乳突病毒有關。扁桃腺癌初期症狀大多不明顯，直到腫瘤侵犯到周圍組織，才可能出現喉嚨腫痛的症狀。 | ||
| 患者容易誤認以為是感冒，也因為喉嚨和耳道有部分神經連結在一起，像是第九及第十對腦神經，所以扁桃腺潰爛的疼痛會反射到耳朵，使得部分朋友會誤以為是耳朵發炎，而延誤診斷。 | ||
| 所以如果一直喝熱飲來刺激、傷害食道，就很有可能在10年後變成食道癌；而只要舌頭覺得燙，其實就是對食道不好的溫度。 | ||
| 耳朵痛合併以下5症狀！趕緊就醫 | ||
| 吳昭寬提醒，民眾如果有以下5個症狀，應儘早就醫，接受專科醫師的檢查與診斷。 | ||
| 1.單側喉嚨痛兩週以上 | ||
| 2.頸部固定不動腫塊 | ||
| 3.扁桃腺不對稱腫大 | ||
| 4.無法治癒之耳痛 | ||
| 5.扁桃腺腺潰爛及張口困難 | ||
| 扁桃腺癌的治療，吳昭寬表示，癌症初期以手術為主，放射線治療輔助；晚期患者的治療則多安排放射線、化學藥物同步治療。第一、二期的扁桃腺預後不錯，五年存活率大於45%，若為晚期則五年存活率降至三成以下。 | ||
| 文/林以璿 圖/何宜庭 | ||
每年220萬人因「傳染」得罹癌！50%人都有的幽門桿菌是最大兇手
| 每年220萬人因「傳染」得罹癌！50%人都有的幽門桿菌是最大兇手 | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 癌症壓根就不屬於傳染性疾病的範疇，然而導致癌症的病因，卻完全可以傳染。在近期的《Lancet Global Health》期刊上，世衛組織國際癌症研究所的團隊公佈了一項新的分析：全球13%的癌症發病、220萬人的患癌，都得歸因於「傳染性疾病」！ | ||
| 這項研究的數據，來自全球癌症流行病學數據庫《GLOBOCAN》在2018年的統計結果。統計結果指出，會導致或是間接影響癌症的細菌、病毒，前 5 名分別是幽門螺桿菌、HPV病毒、B肝病毒、C肝病毒和EB病毒。 | ||
| 在前 5 名當中，B肝已經有疫苗，C肝也已經有了健保給付的根治藥物，政府更是預估在2025年就可以消除C肝；而HPV疫苗現在也被列為公費施打項目。然而，排在第一位、高達 50 %的人都有的幽門桿菌，近年來反而被大家所忽略 | ||
| 50 %的台灣人曾感染幽門桿菌，胃癌機率高 5 倍！ | ||
| 書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢指出，幽門螺旋桿菌是人類最常見的慢性細菌之一，台灣有50％的人曾經感染，而且多半在幼兒期就已經感染。幽門桿菌的傳染途徑是透過糞便、唾液，幼兒期很容易因為父母餵食的口水、或是親近家中寵物的糞便、換尿布時沾染沒有清洗乾淨等，感染到幽門桿菌。 | ||
| 研究發現，有25％的感染者會出現胃部潰瘍等消化道潰瘍疾病，長期破壞之下，黏膜會產生異變，造成未來罹患胃癌的機率是一般人的5倍。國際癌症研究組織將幽門桿菌列為「第一級人類致癌物」，確認跟癌症明確相關。 | ||
| 「吹一口氣」就知道是否得幽門桿菌！沒有症狀追蹤即可 | ||
| 如何檢測自己是否有幽門桿菌，只要進行兩次呼氣，第一次將氣吹進收集袋裡，接下來喝幽門桿菌的檢測劑，30分鐘後再將氣吹進另一個收集袋；如果檢測後發現是帶菌者，但沒有任何症狀，可以選擇不做殺菌治療，但沒有發現潰瘍，並不代表未來不會出現，所以還是要定期追蹤。 | ||
| 邱展賢表示，帶原者應該定期追蹤感染情況，但如果沒有發炎的狀況，不一定需要進行除菌。「因為除菌後仍然有復發或再感染的風險，沒有症狀單純想除菌的人，有時候會沒有動力完成整個療程，反而導致幽門桿菌產生了抗藥性。」 | ||
| 有胃癌家族史、慢性胃病的人，只要 2 星期抗生素即可治療 | ||
| 不過，還是有特定的群體需要積極接受除菌，比如醫生檢查已經有發炎問題的，或是患有十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃黏膜性淋巴瘤的人，特異性血小板缺乏紫斑症患者以及患有原因不明的缺鐵性貧血的人，或是患有萎縮性胃炎，胃癌手術後仍有幽門桿菌的人，以及胃癌患者的一等親，還是建議積極治療。 | ||
| 目前，治療方式是使用制酸劑加上抗生素（三合一或是四合一）用藥7-14天，除菌治療除了降低胃癌風險的長期效果之外，短期成效還可以顯著降低消化性潰瘍的風險。 | ||
| 文/林以璿 圖/何宜庭 | ||
| 參考資料：Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis | ||
發燒、咳嗽、呼吸困難…這種超像肺炎的癌症最愛找「年輕人」！
| 發燒、咳嗽、呼吸困難…這種超像肺炎的癌症最愛找「年輕人」！ | ||
| HEHO Health & Hope 原載：HEHO |
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| 最近大家肯定非常害怕出現發燒、咳嗽、呼吸困難的症狀，深怕武漢肺炎找上自己。如果你出現這些問題，檢查後沒有發現武漢肺炎或是流感，別高興的太早，因為有一種最愛找年輕人的癌症—何杰金氏淋巴瘤，症狀跟肺炎與流感也非常像。 | ||
| 台灣平均每天就要新增一名何杰金氏淋巴瘤患者，中華民國血液及骨髓移植學會秘書長李啟誠醫師表示，根據衛福部最新公布的105年癌症登記報告顯示，何杰金氏淋巴瘤患者多為「年輕族群」，超過4成的患者，年齡是介於15歲至34歲。而且，癌症的症狀，大多是不明原因反覆發燒、頸部出現腫塊、莫名變瘦、夜間盜汗、皮膚癢及咳嗽。 | ||
| 因此，如果排除了其他傳染病原因，症狀仍然持續了 2 週以上，最好到血液腫瘤科進行檢查。 | ||
| 和信醫院血液腫瘤科醫師譚傳德指出，何杰金氏淋巴瘤是淋巴瘤的一種，形成的原因是淋巴系統運作異常，導致淋巴球過度增生，聚集在頸部、腋下或是鼠蹊部的位置。「淋巴瘤可以分成何杰金氏淋巴瘤以及非何杰金氏淋巴瘤兩種，治療的方式大同小異，差別就是何杰金氏淋巴瘤的癌細胞具有長得像貓頭鷹眼睛的CD30抗原，針對這個抗原，得以開發出更好的治療工具。」 | ||
| 何杰金氏淋巴瘤治癒率超高！ | ||
| 李啟誠表示：「何杰金氏淋巴瘤是痊癒率非常高的癌症，如果1、2期，有70-90%的治癒率，3、4期也有70-80%的治癒率。但是，這種癌症最麻煩的是它的復發率。會有五成的患者無法完全達到緩解，而在這群復發的患者之中超過九成，再治療後的兩年內，何杰金氏淋巴瘤會再度來犯。」 | ||
| 追究復發的原因，李啟誠解釋，因為何杰金氏淋巴瘤的治療原理，就是先用高劑量的化療、枋寮或是標靶藥物消滅癌細胞，但是即便治療完在血液中找不到癌細胞，不代表癌細胞就沒有了，而是可能還有低於檢測值的癌細胞，在停止治療的一段時間後，還會再讓疾病崛起。 | ||
| 化療後接受「CD30標靶治療」降低復發率 | ||
| 因此，臨床上建議高復發風險頑固型或復發型的何杰金氏淋巴瘤患者，應在自體幹細胞移植後接受「CD30標靶治療」作為鞏固治療，降低再次復發的可能。 | ||
| 根據跨國臨床試驗顯示，高復發風險患者接受「CD30標靶治療」作為鞏固治療，有近六成患者「五年無復發存活率」大幅增加，提升病友治癒的機會。且今(109)年2月1日起，健保給付高復發風險的何杰金氏淋巴瘤患者，自體幹細胞移植後的鞏固治療。 | ||
| 文/林以璿 圖/何宜庭 | ||
基本資料
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