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要吃才能對抗癌細胞！對抗惡病質，把握２進食重點

有人曾說該試著不吃，來「餓死癌細胞」，但實際上並不可行。抗癌路艱辛，在身體努力對抗癌細胞的時候，更要好好補充營養避免「惡病質」侵蝕體力，導致病情每況愈下。

什麼是惡病質？

在談抗癌以前，先來認識什麼是「惡病質（cachexia）」？多數患者並非被癌細胞打敗，而是癌症惡病質所造成的體內發炎，導致營養不良、體力不支。當患者在 6 個月內有非自主的體重下降 > 5%，或是 BMI 值 < 20，骨骼肌逐漸流失等即是惡病質的徵兆。

進食２重點：高熱量、高蛋白

• 高熱量

網路謠傳癌細胞喜歡吃糖，所以癌友不該吃澱粉，或要少吃才能餓死癌細胞，這都是不正確的概念，並非不吃就能讓癌細胞投降，反而更需要醣類（澱粉）提供能量，支撐治療期間的體力，預防惡病質發生。身體吃足需要的熱量，才不會耗損肌肉。癌友需要的熱量一般在每公斤體重 25-30 大卡，依照病況不同會有個別調整，需要增重、接受放化療、骨髓移植的患者會再提升到每公斤體重 35 大卡。

• 高蛋白

蛋白質是器官、組織建構的主原料，可幫助肌肉合成。術後的傷口癒合、細胞修復增加了身體對蛋白質的需求，建議癌友每公斤體重攝取應 >1 公克蛋白質，通常會提升到 1.2-1.5 公克，且一半以上來自豆魚蛋肉、乳製品等優質蛋白。

有些人認為雞精能滋補身體、肉類熬製的湯精華很多，因此會特別準備這些營養補給品來喝，但其實這些只是輔助性的，無法支持身體修補所需。主要的蛋白質來源不在燉湯，而是在原型食物！癌症病患的食慾通常不佳，應先吃肉、有胃口再喝湯。

圖/巫俊郡

癌症疼痛中醫有解！中藥調理輔以針灸 搭配實用自療 3 方法

83 歲的伯伯，年初中風，由女兒帶來針灸治療中風後遺症──偏癱手腳無力，雖然伯伯的預後良好，但因長年糖化血色素 10 以上，不僅西藥反應不佳，中藥也有一搭沒一搭，不過因爲伯伯年事已高能吃就吃，所以並不太緊張。兩個月前，伯伯開始大便溏瀉、色淡、便血，並在大腸升結腸與直腸處發現 3 顆腫瘤，因伯伯長期飯前血糖達 300 以上、身體虛弱不適合開刀，醫療團隊決定以支持療法為主。

疼痛是癌症晚期病人最常見也最痛苦的折磨

在中醫來分，癌症的疼痛包括墜痛、鈍痛、刺痛、牽引痛、痠痛等。例如卵巢癌病人大都小腹墜痛，牽連影響到正常走路；大腸癌病人則是大便腹痛、痠痛合併腰腿無力，半夜尾底骨疼痛。

中醫對癌症疼痛的治療，止痛是大方向，再經過辨證論治，給予每個人略微不同的治療方向。以伯伯為例，伯伯舌質淡白、舌苔厚膩、小腹墜痛、大腿刺痛、胃口不好，在中醫理論是「寒濕內運」，經脈牽引坐痛（坐痛是中醫特有名詞，並非做痛也不是筆誤），以治療寒凝血瘀的中藥，像是薏苡仁、附子、敗醬草、烏藥等，來「散寒化濕」提升伯伯的生活品質。

相對於西醫面對癌症時能提供檢驗、手術、化療、電療、生物治療等，中醫除了能夠抗癌，更能調整每個人的身體機理、強壯五臟六腑加強其運作功能、減輕疼痛，大大提升癌症病人的生活品質。

依疼痛類型而有不同的中醫調理方式

1.寒凝阻滯疼痛：病人手腳冰冷、胸悶冒冷汗、腹部冷痛、肌肉緊繃疼痛。可常食用辛香料，如辣椒、胡椒、洋蔥、蔥白。

2.熱毒內盛疼痛：病人咽喉腫痛熱痛、牙齦常腫、口乾體熱、乳房脹痛。可常食用梨子、白木耳、牛蒡、冬瓜、青草茶。

3.痰濕凝結疼痛：病人頭痛頭重、關節下肢重痛、行動不便或困難、前胸後背相互牽引疼痛、大便不爽快黏重或解不乾淨。可常食用小米粥、粗糧、玉米、燕麥、南瓜、山藥、黑豆、香菜。

4.瘀血阻滯疼痛：病人皮膚暗黑、唇色紫青、皮膚肌肉痛不可觸，非常敏感、胸悶胸痛。可常食用山楂、何首烏、蘋果醋。

疼痛治療在癌症調理一直是很重要的議題，外治法如針、灸、熱療、電療佐以紅外線，都是非常積極的治療方式，有施針有灸療就可立竿見影，減輕疼痛。除了到醫院讓中醫師望聞問切、對症下藥，施以正確的穴位治療外，病友在家也有自我療癒的小方法可自行施作，如盆浴、足浴、臍療都很舒服。

1.盆浴方：桂花、迷迭香、薄荷、薑汁煮沸後倒入浴缸，水溫調至 40 度左右，對止痛、放鬆肌肉、舒緩神經與情緒效果顯著。

2.足浴方：薑汁、川紅花、花椒 (大紅袍)、小蘇打粉煮沸後倒入足浴盆中，以燙腳不燙傷為原則，溫度可高於盆浴 2 到 3 度，會更舒適。

3.臍療：用布袋裝入紅豆、黃豆、茴香、薰衣草、艾葉後封緊。每回使用前微波 50 秒，置於肚臍上，也就是繞臍腸區（小心溫度過高），放鬆腹部、放鬆身體。

減輕痛苦享受生活是每個人應有的生存權，多方向運用減輕疼痛，心情也會更輕鬆。

• 個人遺傳基因：基因讓細胞變性變成癌細胞，遺傳基因裡面，缺乏某種區段基因，才使癌細胞容易在外力刺激下形成，家族病史中有膀胱癌者發生膀胱癌機率較高。 

• 後天性的持續刺激：例如尿路結石長期發炎、醃漬食物、防腐劑、污染物產生的代謝物刺激泌尿系統。 

• 暴露在抽菸環境下：呼吸道吸入的尼古丁，經由腎臟代謝後的代謝物質會刺激尿路上皮，使它轉變為癌症，吸菸者罹患膀胱癌的機率是不吸菸者 2-4 倍。

• 慢性腎衰竭、洗腎患者：得到膀胱癌的機會比一般人高 5-10 倍，腎臟功能不好者若有尿出血一定要檢查。

晚期甲狀腺癌有哪些治療選擇？放射治療無效也有解方

甲狀腺癌被視為癌別中較溫和的癌症，即使確診往往預後都不錯，只是隨著追蹤時間越長，仍有一定的患者會面臨復發，雖然有放射碘治療、第一線的標靶藥物可以使用，有可能因為抗藥性和無法忍受的副作用停藥，國衛院癌症研究所蔡慧珍副研究員指出：「如今已多了款新型標靶藥物作為第二線使用，可五倍延長疾病無惡化的存活期。」

甲狀腺癌可分為四型

甲狀腺癌一般可分為以下四型：(請參考原載中的圖片)

依據不同的癌型，治療策略略有差異，但主要還是以手術＋放射碘治療為主。

這兩個時間點最容易「復發」

• 分化良好型（乳突癌、濾泡癌）：手術治療＋放射碘治療，視情況使用內分泌藥物，十年存活期80-90%。
• 髓質癌：體外放射治療＋化療，視情況使用標靶藥物，十年存活期60-70%。
• 未分化癌：手術治療＋內分泌藥物，視情況使用標靶治療，五年存活期約5%。

這兩個時間點最容易「復發」

通常復發就會進入晚期階段，患者出現永久聲音沙啞、腫瘤壓迫血管、已轉移出去，可能在手術、做完放射碘以後才發現，醫師呼籲一定定期追蹤，若發現復發利用先進的藥物先控制好，一般發生局部復發、遠端轉移會以副作用較低的放射碘作為主要治療選擇。

甲狀腺癌標靶用藥一次懂

先前出現第一線標靶，可以提供患者做治療延長存活率，如今更多了第二線標靶治療，等於又給患者多一個選擇，且這兩款標靶治療不需要對應的基因就可以使用，蔡慧珍解釋：「多重標靶很多都需要基因檢測，但甲狀腺癌特有訊息活化機制，主要是對應訊息傳遞來阻斷腫瘤血管新生，一線、二線新型多重標靶用藥不用搭配基因檢測。」

但在一線標靶藥物下，有時因副作用或是疾病惡化而停藥，這時出現第二線標靶用藥有如及時雨，經過臨床試驗證實有效，可以五倍延長疾病無惡化存活期，疾病控制效果超過八成。

對於此款二線用藥，諶鴻遠補充說明：「台灣也有五個醫學中心加入此藥的臨床試驗，患者治療後也有不錯成果，已被核准為適應症，但這款藥過去有用於其他癌別像是腎臟癌，後來也證實對其他癌有效。」

文／王芊淩、圖／吳翌華

• 不需要進行腫瘤手術切除，保存患者體力

• 廣泛且均勻的噴灑在全部腹膜

• 化療分子奈米化，高壓下更深層腹膜治療

• 腫瘤表面纖維化，抑制腫瘤生長

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• 化療副作用相對小

• 腹腔鏡微創治療恢復快